Tendon pecah lan cacat iku penyakit umum, biasane disebabake dening ciloko utawa lesi, kanggo mulihake fungsi anggota awak, tendon sing pecah utawa cacat kudu didandani kanthi tepat wektu. Jahitan tendon minangka teknik bedhah sing luwih rumit lan alus. Amarga tendon utamane kasusun saka serat longitudinal, ujung sing rusak rentan pecah utawa manjang nalika jahitan. Jahitan kasebut ana ing sawetara ketegangan lan tetep nganti tendon mari, lan pilihan jahitan uga penting banget. Dina iki, aku bakal nuduhake karo sampeyan 12 ciloko tendon umum lan prinsip, wektu, metode, lan teknik fiksasi tendon saka jahitan tendon.
I.Cufftear
1. Patogeni：
Cedera impingement kronis ing pundhak;
Trauma: cedera regangan sing berlebihan ing tendon rotator cuff utawa tiba karo anggota awak ndhuwur diulur lan disangga ing lemah, kanthi kasar nyebabake endhas humerus nembus lan nyuwek bagean anterior superior saka rotator cuff;
Penyebab medis: ciloko ing tendon rotator cuff amarga gaya sing berlebihan sajrone terapi manual;
2. Fitur klinis:
Gejala: Lara pundhak sawise ciloko, nyeri kaya robek;
Tandha-tandha: tandha lengkungan nyeri positif 60º～120º; nyeri abduksi pundhak lan resistensi rotasi internal lan eksternal; nyeri tekanan ing wates anterior akromion lan tuberositas mayor humerus;
3. Tipe klinis:
Tipe I: Ora ana rasa nyeri nalika aktivitas umum, rasa nyeri nalika mbuwang utawa muter pundhak. Pamriksaan mung kanggo nyeri retro-arch;
Tipe II: Saliyané nyeri nalika mbaleni gerakan sing tatu, ana uga nyeri resistensi rotator cuff, lan gerakan umum pundhak normal.
Tipe III: luwih umum, gejalane kalebu nyeri pundhak lan watesan gerakan, lan ana nyeri tekanan lan resistensi nalika dipriksa.
4. Tendon rotator cuff pecah:
① Pecah total:
Gejala: Rasa nyeri lokal sing parah nalika ciloko, rasa nyeri ilang sawise ciloko, banjur tingkat nyeri saya tambah.
Tandha-tandha fisik: Nyeri tekanan sing nyebar ing pundhak, nyeri sing tajem ing bagean tendon sing pecah;
Asring ana retakan sing bisa diraba lan swara gesekan balung sing ora normal;
Kekirangan utawa ora bisa nyurung lengen ndhuwur nganti 90º ing sisih sing kena pengaruh.
Sinar-X: Tahap awal biasane ora ana owah-owahan sing ora normal;
Osteosklerosis tuberositas humerus sing katon pungkasan, degenerasi kistik utawa osifikasi tendon.
② Ruptur ora lengkap: artrografi pundhak bisa mbantu ngonfirmasi diagnosis.
5. Identifikasi tendon rotator cuff kanthi lan tanpa ruptur
①1% prokain 10 ml penutupan titik nyeri;
② Tes nurunake lengen ndhuwur.
II. Cedera tendon sirah dawa becips brachii
1. Patogeni：
Ciloko sing disebabake dening rentang rotasi pundhak sing bola-bali lan gerakan sendhi pundhak sing kuat, sing nyebabake kerusakan lan sobek tendon ing sulkus inter-nodal;
Cilaka sing disebabake dening narik dadakan sing berlebihan;
Liyane: penuaan, inflamasi rotator cuff, cedera tendon subscapularis, pirang-pirang segel lokal, lan liya-liyane.
2. Fitur klinis:
Tendonitis lan/utawa tenosinovitis saka otot sirah dawa bisep:
Gejala: rasa lara lan ora nyaman ing ngarep pundhak, nyebar munggah lan mudhun ing deltoid utawa bisep.
Tandha-tandha fisik:
Nyeri tekan tendon sulkus inter-nodal lan bisep sirah dawa;
Striae lokal bisa uga dirasakake;
Nyeri abduksi lengen ndhuwur lan ekstensi posterior positif;
Tandha Yergason positif;
Rentang gerakan sendi bahu sing winates.
Pecahe tendon saka sirah dawa bisep:
Gejala:
Wong-wong sing tendon pecah kanthi degenerasi parah: paling asring ora ana riwayat trauma sing jelas utawa mung ciloko entheng, lan gejalane ora jelas;
Sing pecah amarga kontraksi bisep sing kuwat nglawan resistensi: pasien ngrasakake rasa robek utawa krungu swara robek ing pundhak, lan nyeri pundhak katon jelas lan nyebar menyang ngarep lengen ndhuwur.
Tandha-tandha fisik:
Bengkak, ekimosis, lan nyeri tekan ing sulkus internodal;
Ora bisa mbengkongake sikut utawa nyuda fleksi sikut;
Asimetri ing wangun otot bisep ing loro-lorone nalika kontraksi kuat;
Posisi otot bisep weteng sing ora normal ing sisih sing kena pengaruh, sing bisa mudhun menyang 1/3 ngisor lengen ndhuwur;
Sisih sing kena pengaruh nduweni tonus otot sing luwih endhek tinimbang sisih sing sehat, lan otot weteng luwih ngembang tinimbang sisih sing ngelawan nalika kontraksi kuat.
Film sinar-X: umume ora ana owah-owahan sing ora normal.
III. (utawa: III.)Injory sakatendon becips brachii
1. Etiologi:
Entesiopati tendon triceps brachii (entesiopati tendon triceps brachii): tendon triceps brachii ditarik bola-bali.
Pecahe tendon triceps brachii (pecahe tendon triceps brachii): tendon triceps brachii pedhot dening gaya eksternal ora langsung sing dadakan lan kasar.
2. Manifestasi klinis:
Endopati tendon trisep:
Gejala: nyeri ing mburi pundhak sing bisa nyebar menyang deltoid, mati rasa lokal utawa kelainan sensorik liyane;
Tandha-tandha:
Nyeri tekanan ing tendon sirah dawa triceps brachii ing awal wates inferior glenoid scapular ing meja njaba lengen ndhuwur;
Nyeri resistif ekstensi sikut positif; nyeri trisep sing disebabake dening pronasi ekstrem pasif lengen ndhuwur.
Sinar-X: kadhangkala ana bayangan hiperdense ing awal otot trisep.
Tendon trisep pecah:
Gejala:
Akeh gemeretak ing mburi sikut nalika ciloko;
Rasa nyeri lan bengkak ing situs cedera;
Kekirangan ing ekstensi sikut utawa ora bisa aktif ngulur sikut kanthi lengkap;
Rasa nyeri saya tambah parah amarga resistensi kanggo ekstensi siku.
Tandha-tandha fisik:
Depresi utawa malah cacat bisa dirasakake ing ndhuwur humerus ulnar, lan pucuk tendon trisep sing pedhot bisa diraba;
Nyeri sing tajem ing simpul humerus ulnar;
Tes ekstensi siku positif nglawan gravitasi.
Film sinar-X:
Fraktur avulsi linier katon kira-kira 1 cm ing ndhuwur humerus ulnar;
Cacat balung katon ing tuberositas ulnar.
Wektu kiriman: 08-Jul-2024
