Ciloko tungkak minangka cedera olahraga umum sing kedadeyan udakara 25% saka cedera muskuloskeletal, kanthi ligamentum kolateral lateral (lcl) cedera sing paling umum. Yen kahanan abot ora diobati ing wektu, gampang nyebabake bola-bali bola-bali, lan kasus sing luwih serius bakal mengaruhi fungsi sendi tungkak. Mula, iku penting banget kanggo diagnosis lan ngobati cedera pasien ing tahap awal. Artikel iki bakal fokus ing strukture diagnostic saka ciloko ligament tambahan jaminan ing sendhi tungkak kanggo mbantu para klinik nambah akurasi diagnosis.
I. Anatomi
Ligament Talofibular Anterior (ATFL): Digandhengake, digandhengake menyang kapsul lateral, miwiti anterior menyang fibula lan mungkasi anterior menyang awak talus.
Ligamentasi calcaneofibular (CFL): berbentuk cord, sing asale saka wates ngarep malleolus lan mungkasi ing kalorius.
Ligament Talofibular Posterior (PTFL): Asale ing permukaan medial saka malleolus lateral lan mungkasi posterior menyang talus medial.
Atfl piyambak kira-kira udakara 80% saka cedera, dene ATFL digabungake karo ciloko CFL kira-kira udakara 20%.
Diagram skematis lan diagram anatomi ligamenter tambahan saka sendi tungkak
II. Mekanisme cedera
Ciloko suplemen: ligamen talofibular anterior
ligamen ligamen ligamen verba: ligament calcaneofibular
III. Grading cedera
Kelas I: Galur ligament, ora ana pecah ligamen sing katon, jarang bengkak utawa kelembapan, lan ora ana tandha-tandha kelangan fungsi;
Kelas II: pecah lemari makrocopik sebagean, nyeri, bengkak, lan kelembutan, lan kebejani suntingan saka fungsi bebarengan;
Kelas III: ligamen rampung suwek lan ilang integritas, diiringi pembengkakan, getihen lan kelembapan sing signifikan, diiringi kelangan fungsi sendi.
IV. Ujian laci klinis ngarep
Pasien lenggah karo lutut lunyu lan pungkasane pedhet dangling, lan pemeriksa ngemu tibia ing panggonan karo tangan siji lan nyurung sikil karo tumit karo liyane.
Utawa, pasien yaiku supine utawa lenggah karo lutut mbengkongake 60 nganti 90 derajat, tumit sing tetep dadi tekanan posterior menyang tibia sing adoh.
Prédhiksi positif pecah ligamen talofibular anterior.
Tes stres inversion
Tungkak Proximal ora bisa ditrapake, lan stres varus ditrapake ing tungkak sing adoh kanggo ngevaluasi sudut tali tali.
Dibandhingake karo Sisih Kontrol,> 5 ° curiga positif, lan> 10 ° positif; utawa unilateral> 15 ° positif.
Prédhiksi positif pecah ligament calcaneofibular.
Tes imaging
X-sinar sports olahraga tungkak umum
X-Sinar dadi negatif, nanging MRI nuduhake luh saka ligamen talofibular lan calcaneofibular anterior
Keuntungan: X-ray minangka pilihan pisanan kanggo mriksa, sing ekonomis lan prasaja; Ombone cedera diadili kanthi menehi gelar gelar gelar sarat. Kekurangan: tampilan sing kurang jaringan alus, utamane struktur ligamentous sing penting kanggo njaga stabilitas sendi.
MRI
Scance.1 posisi oblique 20 ° nuduhake ligamentan talofibular sing paling apik (atfl); Gambar Arzimuth Garis ATFL
Gambar MRI sing beda karo ciloko ligamen talofibular sing beda-beda nuduhake: (a) thickening lan edema ligamen anterior anterior lan edema; (B) luh ligamen talofibular anterior; (C) pecah ligamen talofibular anterior; (D) cedera ligamen talofibular anterior kanthi fraktur avulsion.
Papan ing -15 ° Oblique nuduhake ligamen calcaneofibular paling apik (CFI);
Gambar. CFL Scanning Azimuth
Akut, luh lengkap ligamen kalsiofibular
Gambar 5: Tampilan Coronal nuduhake ligamen talofibular sing paling apik (PTFL);
Gambar Fig.6 PTFL Scan Azimuth
Luh sebagean ligamen talofibular posterior
Pengalaman diagnosis:
Kelas I: Ora ana karusakan;
Kelas II: Utang ligament, terus-terusan ligamen, hypemachogenicity, edema jaringan sing ana;
Kelas III: Morfologi ligament sing ora lengkap, gangguan teknologi tekstur, thickening ligamen, lan sinyal tambah;
Kelas IV: Gangguan lengkap lampahing ligament, sing bisa uga diiringi fraktur avulsion, thickening ligamen, lan sinyal lokal utawa nyebar.
Kaluwihan: Resolusi dhuwur kanggo jaringan alus, pengamatan jinis cedera ligament; Bisa nuduhake karusakan tulang rangkep, kontrak balung, lan kahanan total cedera senyawa.
Kekurangan: ora bisa nemtokake kanthi tepat apa fraktur lan karusakan rawan artikular diganggu; Amarga kerumitan ligamen tungkak, efisiensi pemeriksaan ora dhuwur; Sing larang lan mbuwang wektu.
Ultrasonik frekuensi tinggi
Gambar 1a: cedera ligamen talofibular anterior, luh sebagean; Gambar 1B: ligamen talofibular anterior wis suwek, tunggul saya kandel, lan effusi gedhe katon ing ruang lateral anterior.
Gambar 2a: cedera ligamen calcaneofibular, luh sebagean; Gambar 2B: cedera ligamen calcaneofibular, pecah lengkap
Gambar 3A: Ligamen Talofibular Normal: Gambar ultrasonik sing nuduhake struktur hypoechoic seragam seragam; Gambar 3B: Ligamen Calcaneofibular Biasa: Struktur filomentik sing sederhana lan kandhel ing gambar ultrasonik
Gambar 4A: sebagean ligamen talofibular anterior ing gambar ultrasonik; Gambar 4B: Tuh lengkap ligamen calcaneofibular ing gambar ultrasonik
Pengalaman diagnosis:
CONTROIRI: Gambar akustik nuduhake struktur utuh, ligamen sing kandel lan bengkak; Baju sebagean: Ana bengkak ing ligamen, ana gangguan sing terus-terusan saka sawetara serat, utawa serat lokal tipis. Pirang dinamis nuduhake manawa ketegangan ligamen banget saya ringkih, lan ligamen tipis lan tambah lan elastisitas saya ringkih ing kasus Valgus utawa varus.
Lengkap: ligamen sing lengkap lan terus-terusan kanthi pemisahan sing ora bisa disegel, scan dinamis nuduhake ora ana ligamen utawa varus, tanpa ligament lan kanthi sendi sing ngeculke.
Keuntungan: biaya murah, gampang digunakake, ora invasi; Struktur subtle ing saben lapisan jaringan subkutan jelas ditampilake, sing kondusif kanggo pengamatan lesi jaringan musculoskeletal. Pemeriksaan Seksi sewenang-wenang, miturut sabuk ligamen kanggo nglacak proses ligamen, lokasi cedera ligamen dijlentrehake, lan ketegangan ligamen lan owah-owahan morfologis kanthi dinamasi.
Kekurangan: Resolusi jaringan lemes ngisor dibandhingake karo MRI; Gumantung ing operasi teknis profesional.
Priksa arthroscopy
Keuntungan: Langsung mirsani struktur pelanggaran malleolus, kayata (kayata ligamen talar, ligamen talofibular, letcanefibular, letcaneofon nemtokake rencana bedah kasebut.
Kekurangan: invasif, bisa nyebabake komplikasi, kayata karusakan saraf, infeksi, umume dianggep standar emas lan biasane digunakake ing ciloko ligament.
Wektu Pos: Sep-29-2024
