46% fraktur tungkak rotasi diiringi fraktur malleolar posterior. Pendekatan posterolateral kanggo visualisasi langsung lan fiksasi malleolus posterior minangka teknik bedhah sing umum digunakake, menehi kaluwihan biomekanik sing luwih apik tinimbang reduksi tertutup lan fiksasi sekrup anteroposterior. Nanging, kanggo fragmen fraktur malleolar posterior sing luwih gedhe utawa fraktur malleolar posterior sing nglibatake kolikulus posterior saka malleolus medial, pendekatan posteromedial nyedhiyakake tampilan bedah sing luwih apik.
Kanggo mbandhingake sawetara pajanan saka malleolus posterior, ketegangan ing bundel neurovaskular, lan jarak antarane irisan lan bundel neurovaskular ing telung pendekatan posteromedial sing beda, peneliti nganakake studi cadaveric. Asil kasebut bubar diterbitake ing jurnal FAS. Temuan kasebut diringkes kaya ing ngisor iki:
Saiki, ana telung pendekatan posteromedial utama kanggo mbabarake malleolus posterior:
1. Pendekatan Posteromedial Medial (mePM): Pendekatan iki mlebu ing antarane pinggiran posterior malleolus medial lan tendon posterior tibialis (Gambar 1 nuduhake tendon posterior tibialis).
2. Modified Posteromedial Approach (moPM): Pendekatan iki mlebu ing antarane tendon posterior tibialis lan tendon fleksor digitorum longus (Gambar 1 nuduhake tendon posterior tibialis, lan Gambar 2 nuduhake tendon fleksor digitorum longus).
3. Pendekatan Posteromedial (PM): Pendekatan iki mlebu ing antarane pinggiran medial tendon Achilles lan tendon flexor hallucis longus (Gambar 3 nuduhake tendon Achilles, lan Gambar 4 nuduhake tendon flexor hallucis longus).
Babagan tension ing bundel neurovaskular, pendekatan PM nduweni tension sing luwih murah ing 6.18N dibandhingake karo pendekatan mePM lan moPM, sing nuduhake kemungkinan cedera traksi intraoperatif sing luwih murah menyang bundel neurovaskular.
Ing babagan jangkoan pajanan malleolus posterior, pendekatan PM uga menehi eksposur sing luwih gedhe, saéngga 71% visibilitas malleolus posterior. Ing comparison, pendekatan mePM lan moPM ngidini kanggo 48.5% lan 57% cahya saka malleolus posterior, mungguh.
● Diagram nggambarake sawetara cahya saka malleolus posterior kanggo telung pendekatan. AB nggambarake kisaran sakabèhé saka malleolus posterior, CD nuduhake kisaran sing katon, lan CD / AB minangka rasio pajanan. Saka ndhuwur nganti ngisor, kisaran cahya kanggo mePM, moPM, lan PM ditampilake. Katon manawa pendekatan PM duwe jangkauan paparan paling gedhe.
Babagan jarak antarane incision lan bundel neurovaskular, pendekatan PM uga nduweni jarak paling gedhe, ukurane 25.5mm. Iki luwih gedhe tinimbang 17.25mm mePM lan 7.5mm moPM. Iki nuduhake yen pendekatan PM nduweni kemungkinan paling sithik cedera bundel neurovaskular sajrone operasi.
● Diagram nuduhake jarak antarane incision lan bundel neurovaskular kanggo telung pendekatan. Saka kiwa menyang tengen, jarak kanggo pendekatan mePM, moPM, lan PM digambarake. Katon yen pendekatan PM nduweni jarak paling gedhe saka bundel neurovaskular.
Wektu kirim: Mei-31-2024
