46% saka patah tulang pergelangan kaki rotasi dibarengi karo patah tulang malleolar posterior. Pendekatan posterolateral kanggo visualisasi langsung lan fiksasi malleolus posterior minangka teknik bedhah sing umum digunakake, sing menehi kaluwihan biomekanik sing luwih apik dibandhingake karo reduksi tertutup lan fiksasi sekrup anteroposterior. Nanging, kanggo fragmen patah tulang malleolar posterior sing luwih gedhe utawa patah tulang malleolar posterior sing nglibatake kolikulus posterior malleolus medial, pendekatan posteromedial menehi tampilan bedhah sing luwih apik.
Kanggo mbandhingake rentang paparan maleolus posterior, ketegangan ing bundel neurovaskular, lan jarak antarane sayatan lan bundel neurovaskular ing telung pendekatan posteromedial sing beda, para peneliti nganakake studi kadaver. Asil kasebut bubar diterbitake ing jurnal FAS. Temuan kasebut diringkes kaya ing ngisor iki:
Saiki, ana telung pendekatan posteromedial utama kanggo mbukak malleolus posterior:
1. Pendekatan Posteromedial Medial (mePM): Pendekatan iki mlebu ing antarane pinggiran posterior malleolus medial lan tendon tibialis posterior (Gambar 1 nuduhake tendon tibialis posterior).
2. Pendekatan Posteromedial sing Dimodifikasi (moPM): Pendekatan iki mlebu ing antarane tendon tibialis posterior lan tendon fleksor digitorum longus (Gambar 1 nuduhake tendon tibialis posterior, lan Gambar 2 nuduhake tendon fleksor digitorum longus).
3. Pendekatan Posteromedial (PM): Pendekatan iki mlebu ing antarane pinggir medial tendon Achilles lan tendon fleksor halusis longus (Gambar 3 nuduhake tendon Achilles, lan Gambar 4 nuduhake tendon fleksor halusis longus).
Babagan tegangan ing bundel neurovaskular, pendekatan PM nduweni tegangan sing luwih endhek yaiku 6.18N dibandhingake karo pendekatan mePM lan moPM, sing nuduhake kemungkinan cedera traksi intraoperatif sing luwih murah ing bundel neurovaskular.
Ing babagan rentang paparan malleolus posterior, pendekatan PM uga nawakake paparan sing luwih gedhe, saengga visibilitas malleolus posterior bisa nganti 71%. Dibandhingake, pendekatan mePM lan moPM ngidini paparan malleolus posterior bisa nganti 48,5% lan 57%.
● Diagram iki nggambarake rentang paparan maleolus posterior kanggo telung pendekatan kasebut. AB nggambarake rentang sakabèhé maleolus posterior, CD nggambarake rentang sing kapapar, lan CD/AB minangka rasio paparan. Saka ndhuwur nganti ngisor, rentang paparan kanggo mePM, moPM, lan PM dituduhake. Katon yen pendekatan PM nduweni rentang paparan paling gedhé.
Babagan jarak antarane sayatan lan bundel neurovaskular, pendekatan PM uga nduweni jarak paling gedhe, kanthi ukuran 25,5 mm. Iki luwih gedhe tinimbang mePM 17,25 mm lan moPM 7,5 mm. Iki nuduhake yen pendekatan PM nduweni kemungkinan paling endhek kanggo ciloko bundel neurovaskular sajrone operasi.
● Diagram iki nuduhake jarak antarane sayatan lan bundel neurovaskular kanggo telung pendekatan kasebut. Saka kiwa menyang tengen, jarak kanggo pendekatan mePM, moPM, lan PM digambarake. Katon yen pendekatan PM nduweni jarak paling gedhe saka bundel neurovaskular.
Wektu kiriman: 31 Mei 2024
