Apa kuwi robekan ACL?
ACL dumunung ing tengah dhengkul. Iki nyambungake balung pupu (femur) menyang tibia lan nyegah tibia supaya ora mlengkung maju lan muter kakehan. Yen ACL sampeyan suwek, owah-owahan arah sing dadakan, kayata gerakan lateral utawa rotasi, sajrone olahraga kayata bal-balan, basket, tenis, rugby utawa seni bela diri, bisa nyebabake dhengkul sampeyan gagal.
Umume kasus robekan ACL kedadeyan ing cedera non-kontak sing disebabake dening dhengkul sing mlengkung dadakan nalika latihan utawa kompetisi. Pemain bal-balan uga bisa duwe masalah sing padha nalika ngliwati bal saka jarak sing adoh, sing menehi tekanan sing gedhe banget ing sikil sing ngadeg.
Kabar ala kanggo atlit wanita sing maca iki: Wanita duwe risiko luwih gedhe kena robekan ACL amarga dhengkule ora konsisten ing keselarasan, ukuran, lan bentuk.
Atlit sing ACL-ne robek kerep ngrasakake "pop" banjur dhengkul bengkak dadakan (amarga getihen saka ligamen sing robek). Kajaba iku, ana gejala utama: pasien ora bisa mlaku utawa terus olahraga langsung amarga nyeri dhengkul. Nalika bengkak ing dhengkul pungkasane ilang, pasien bisa uga rumangsa dhengkul ora stabil lan malah ora bisa nahan, saengga pasien ora bisa main olahraga sing paling disenengi.
Sawetara atlit kondhang wis ngalami ACL robek. Iki kalebu: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, lan Derrick Rose. Yen sampeyan ngalami masalah sing padha, sampeyan ora dhewekan. Kabar apike yaiku para atlit iki bisa nerusake karir profesional kanthi sukses sawise rekonstruksi ACL. Kanthi perawatan sing tepat, sampeyan uga bisa kaya dheweke!
Cara Mendiagnosis ACL Sobek
Sampeyan kudu nemoni dokter umum yen sampeyan curiga yen sampeyan duwe ACL sing robek. Dokter bakal bisa ngonfirmasi iki kanthi diagnosis lan menehi saran langkah-langkah paling apik. Dokter sampeyan bakal nindakake sawetara tes kanggo nemtokake apa sampeyan duwe ACL sing robek, kalebu:
1. Pamriksaan fisik ing ngendi dhokter bakal mriksa kepiye sendi dhengkul sampeyan obah dibandhingake karo dhengkul liyane sing ora tatu. Dheweke uga bisa nindakake tes Lachman utawa tes anterior drawer kanggo mriksa rentang gerakan lan sepira apike sendi kasebut bisa digunakake, lan takon sampeyan babagan kepiye rasane.
2. Pamriksaan sinar-X ing ngendi dhokter bisa nyingkirake patah tulang utawa balung sing tugel.
3. Pemindaian MRI sing bakal nuduhake tendon lan jaringan lunak sampeyan lan ngidini dokter mriksa tingkat kerusakan.
4. Pindai ultrasonografi kanggo neliti ligamen, tendon, lan otot.
Yen ciloko sampeyan entheng, sampeyan bisa uga ora suwek ACL lan mung ngelar. Ciloko ACL dirating kanggo nemtokake keruwetane kaya ing ngisor iki.
Apa ACL sing robek bisa mari dhewe?
ACL biasane ora mari dhewe amarga ora duwe pasokan getih sing apik. Kaya tali. Yen tengahe robek kabeh, angel kanggo loro ujunge nyambung kanthi alami, utamane amarga dhengkul tansah obah. Nanging, sawetara atlet sing mung duwe robek ACL sebagian bisa bali main anggere sendhine stabil lan olahraga sing dimainake ora nglibatake gerakan muter dadakan (kaya baseball).
Apa operasi rekonstruksi ACL minangka siji-sijine pilihan perawatan?
Rekonstruksi ACL yaiku panggantos lengkap ACL sing suwek nganggo "cangkok jaringan" (biasane digawe saka tendon saka pupu njero) kanggo menehi stabilitas ing dhengkul. Iki minangka perawatan sing disaranake kanggo atlit sing duwe dhengkul sing ora stabil lan ora bisa melu kegiatan olahraga sawise ACL suwek.
Sadurunge nimbang operasi, sampeyan kudu konsultasi karo ahli terapi fisik spesialis sing disaranake dening ahli bedah sampeyan lan nglakoni terapi fisik. Iki bakal mbantu mulihake dhengkul sampeyan menyang rentang gerak lan kekuatan sing lengkap, nalika uga ngidini kanggo ngurangi kerusakan balung. Sawetara dokter uga percaya yen rekonstruksi ACL ana gandhengane karo risiko arthritis awal (owah-owahan degeneratif) sing luwih murah adhedhasar temuan sinar-x.
Ndandani ACL minangka pilihan perawatan sing luwih anyar kanggo sawetara jinis robekan. Dokter masang maneh pucuk ACL sing robek menyang balung pupu nggunakake piranti sing diarani penyangga medial. Nanging, umume robekan ACL ora cocog kanggo pendekatan ndandani langsung iki. Pasien sing wis ndandani duwe tingkat operasi revisi sing dhuwur (1 saka 8 kasus, miturut sawetara makalah). Saiki ana akeh riset babagan panggunaan sel punca lan plasma sing sugih trombosit kanggo mbantu ACL mari. Nanging, teknik kasebut isih eksperimental, lan perawatan "standar emas" isih operasi rekonstruksi ACL.
Sapa sing paling entuk manfaat saka operasi rekonstruksi ACL?
1. Pasien diwasa aktif sing melu olahraga sing nglibatake rotasi utawa pivoting.
2. Pasien diwasa aktif sing kerja ing pakaryan sing mbutuhake akeh kekuatan fisik lan nglibatake rotasi utawa pivoting.
3. Pasien sing luwih tuwa (kayata sing umure luwih saka 50 taun) sing melu olahraga elit lan sing ora duwe owah-owahan degeneratif ing dhengkul.
4. Bocah-bocah utawa remaja kanthi robekan ACL. Teknik sing wis disesuaikan bisa digunakake kanggo nyuda risiko cedera lempeng pertumbuhan.
5. Atlet sing duwe cedera dhengkul liyane saliyane ACL sing robek, kayata ligamen cruciate posterior (PCL), ligamen kolateral (LCL), meniskus, lan cedera balung rawan. Utamane kanggo sawetara pasien sing robek meniskus, yen dheweke bisa ndandani ACL ing wektu sing padha, efek kasebut bakal luwih apik.
Apa wae jinis-jinis operasi rekonstruksi ACL sing beda-beda?
1. Tendon hamstring – Iki bisa gampang dijupuk saka njero dhengkul liwat sayatan cilik sajrone operasi (autograft). ACL sing suwek uga bisa diganti karo tendon sing disumbangake dening wong liya (allograft). Atlet kanthi hipermobilitas (hiperlaksasi), ligamen kolateral medial sing longgar banget (MCL), utawa tendon hamstring cilik bisa uga dadi kandidat sing luwih apik kanggo cangkok tendon allograft utawa patela (deleng ing ngisor iki).
2. Tendon patela – Sapratelo saka tendon patela pasien, bebarengan karo sumbat balung saka tibia lan tempurung lutut, bisa digunakake kanggo autograft tendon patela. Iki efektif kaya cangkok tendon, nanging nduweni risiko nyeri lutut sing luwih dhuwur, utamane nalika pasien ndhodhok lan patah lutut. Pasien uga bakal duwe bekas luka sing luwih gedhe ing ngarep lutut.
3. Pendekatan dhengkul medial lan teknik trowongan femoral alignment tibial – Ing wiwitan operasi rekonstruksi ACL, ahli bedah ngebor trowongan balung lurus (trowongan tibial) saka tibia menyang femur. Iki tegese trowongan balung ing femur dudu papan ACL asline. Kosok baline, ahli bedah sing nggunakake teknik pendekatan medial nyoba nyelehake trowongan balung lan cangkok sedekat mungkin karo lokasi asli (anatomis) ACL. Sawetara ahli bedah percaya yen nggunakake prosedur trowongan femoral berbasis tibial nyebabake ketidakstabilan rotasi lan tambah tingkat revisi ing dhengkul pasien.
4. Teknik perlekatan kabeh-medial/cangkok - Teknik kabeh-medial nggunakake pengeboran terbalik kanggo nyuda jumlah balung sing kudu dicopot saka dhengkul. Mung siji hamstring sing dibutuhake kanggo nggawe cangkok nalika mbangun maneh ACL. Alasane yaiku pendekatan iki bisa uga kurang invasif lan kurang nyeri tinimbang metode tradisional.
5. Bundel tunggal vs. bundel ganda - Sawetara ahli bedah nyoba mbangun maneh rong bundel ACL kanthi ngebor papat bolongan ing tempurung lutut tinimbang loro. Ora ana bedane sing signifikan ing asil rekonstruksi ACL bundel tunggal utawa bundel ganda - ahli bedah wis entuk asil sing nyenengake nggunakake kaloro pendekatan kasebut.
6. Njaga Lempeng Pertumbuhan - Lempeng pertumbuhan bocah utawa remaja sing ngalami cedera ACL tetep mbukak nganti umur 14 taun kanggo bocah wadon lan 16 taun kanggo bocah lanang. Nggunakake teknik rekonstruksi ACL standar (transvertebral) bisa ngrusak lempeng pertumbuhan lan nyegah balung supaya ora tuwuh (growth arrest). Dokter bedah kudu mriksa lempeng pertumbuhan pasien sadurunge perawatan, ngenteni nganti pasien wis rampung tuwuh, utawa nggunakake teknik khusus supaya ora ndemek lempeng pertumbuhan (periosteum utawa adventitia).
Kapan wektu paling apik kanggo rekonstruksi ACL sawise cedera?
Saenipun, sampeyan kedah operasi sajrone sawetara minggu sawise ciloko. Nundha operasi sajrone 6 wulan utawa luwih nambah risiko ngrusak balung rawan lan struktur dhengkul liyane, kayata meniskus. Sadurunge operasi, luwih becik yen sampeyan wis nampa terapi fisik kanggo nyuda pembengkakan lan mbalekake gerakan kanthi lengkap, lan nguatake quadriceps (otot pupu ngarep).
Kepriye proses pemulihan sawise operasi rekonstruksi ACL?
1. Sawisé operasi, pasien bakal ngrasakake lara dhengkul, nanging dhokter bakal menehi resep obat penghilang rasa sakit sing kuwat.
2. Sawisé operasi, panjenengan saged langsung ngagem kruk kanggé ngadeg lan mlampah.
3. Sawetara pasien ana ing kondisi fisik sing cukup apik kanggo dipulangkan ing dina sing padha.
4. Penting kanggo nampa terapi fisik sanalika bisa sawise operasi.
5. Sampeyan bisa uga kudu nggunakake kruk nganti 6 minggu
6. Kowé isa bali kerja kantor sawisé 2 minggu.
7. Nanging yen pegaweyanmu mbutuhake akeh tenaga fisik, butuh wektu luwih suwe kanggo kowe bali kerja.
8. Butuh wektu 6 nganti 12 sasi kanggo nerusake aktivitas olahraga, biasane 9 sasi
Pira akehe perbaikan sing bisa diarepake sawise operasi rekonstruksi ACL?
Miturut panliten gedhe sing nglibatake 7.556 pasien sing ngalami rekonstruksi ACL, mayoritas pasien bisa bali menyang olahraga (81%). Rong pertiga pasien bisa bali menyang tingkat dolanan sadurunge cedera, lan 55% bisa bali menyang tingkat elit.
Wektu kiriman: 16 Januari 2025
