Ing wiwitan taun 1990-an, sarjana asing njupuk timbal ing nggunakake jangkar jahitan kanggo ndandani struktur kayata manset rotator ing arthroscopy. Teori kasebut asale saka prinsip dhukungan "obyek tenggelam" ing Texas Kidul, AS, yaiku, kanthi narik kawat baja ing jero lemah kanthi sudut klelep 45 ° menyang lemah, bangunan jero lemah kasebut kanthi kuat ing "obyek sink" ing ujung kabel baja liyane.
Obat olahraga asale saka traumatologi ortopedi. Iki minangka aplikasi komprehensif multidisiplin dhasar lan klinis babagan obat lan olahraga. Tujuane kanggo nggayuh perbaikan fungsional maksimal kanthi trauma minimal, kalebu cedera meniskus, cedera ligamen cruciate, robek rotator cuff, ketidakstabilan dislokasi bahu, cedera SLAP, lan liya-liyane kabeh ana ing ruang lingkup perawatan obat olahraga.
Jangkar minangka piranti medis sing umum digunakake ing obat olahraga lan operasi ortopedi. Utamane digunakake kanggo ndandani jaringan alus (kayata tendon, ligamen, lan liya-liyane) menyang balung kanggo ningkatake penyembuhan lan pemulihan jaringan. Jangkar biasane digawe saka bahan biokompatibel kanggo njamin safety lan stabilitas ing awak.
Miturut klasifikasi materi jangkar, ana rong kategori utama: jangkar non-biodegradable lan jangkar biodegradable.
Bahan utama jangkar non-biodegradable yaiku titanium, nikel-titanium alloy, stainless steel, titanium lan asam poly-L-lactic; umume jangkar jahitan sing digunakake ing praktik klinis digawe saka bahan logam, sing nduweni kaluwihan saka daya tahan sing apik, implantasi sing gampang lan evaluasi sinar X sing gampang.
Bahan utama jangkar biodegradable yaiku asam poly-D-lactic, poly-L-lactic acid, polyglycolic acid, lan liya-liyane. Dibandhingake karo jangkar non-biodegradable, jangkar biodegradable gampang direvisi, duwe gangguan cilik karo gambar, lan bisa diserap. Padha uga bisa digunakake kanggo bocah-bocah.
Bahan utama jangkar
1. Jangkar logam
• Bahan: Utamané bahan logam kayata alloy titanium.
• Fitur: Kuwat lan awet, bisa kanggo nyedhiyani efek fiksasi stabil. Nanging, artefak pencitraan bisa kedadeyan lan ana risiko ambruk.
2. Jangkar sing bisa diserep
• Bahan: bahan sing bisa diserap kayata asam polylactic (PLLA).
• Fitur: Mboko sithik degradasi ing awak, ora surgery secondary dibutuhake kanggo aman. Nanging, tingkat degradasi bisa uga ora stabil, lan kekuatan fiksasi bisa suda sajrone wektu.
3. Polyetherketone (PEEK) jangkar
• Bahan: polimer kinerja dhuwur kayata polyetherketone.
• Fitur: Nyedhiyakake kekuatan awak kuku sing luwih dhuwur lan sifat mekanik, nalika nduweni biokompatibilitas sing apik lan efek pencitraan pasca operasi sing becik.
4. Jangkar kabeh jahitan
• Komposisi: Utamane kasusun saka inserter, anchor lan suture.
• Fitur: Ukuran cilik banget, tekstur alus, cocok kanggo kahanan massa balung asli ilang utawa situs implan diwatesi.
Miturut karakteristik desain jangkar, bisa dipérang dadi rong kategori: jangkar knotted lan jangkar knotless (kayata jahitan lengkap):
1. Jangkar simpul
Jangkar simpul minangka jinis jangkar tradisional, ditondoi dening bagean jahitan sing disambungake menyang buntut jangkar. Dokter kudu ngliwati jahitan liwat jaringan alus kanthi jarum lan dasi simpul kanggo ndandani jaringan alus menyang jangkar, yaiku permukaan balung.
• Bahan: Jangkar sing diikat biasane digawe saka bahan sing ora bisa diserap (kayata paduan titanium) utawa bahan sing bisa diserap (kayata asam polylactic).
• Mekanisme tumindak: Jangkar kasebut dipasang ing balung liwat benang utawa sayap ekspansi, nalika jahitan digunakake kanggo nyambungake jaringan alus menyang jangkar, lan efek fiksasi sing stabil dibentuk sawise ngikat simpul.
• Kaluwihan lan cacat: Kauntungan saka jangkar knotted yaiku efek fiksasi sing dipercaya lan cocok kanggo macem-macem ciloko jaringan alus. Nanging, proses knotting bisa nambah kerumitan lan wektu operasi, lan anané simpul bisa mimpin kanggo konsentrasi tension lokal, nambah risiko suture breakage utawa anchor loosening.
2. Jangkar tanpa simpul
Jangkar tanpa simpul, utamane jangkar jahitan lengkap, minangka jinis jangkar anyar sing dikembangake ing taun-taun pungkasan. Karakteristik kasebut yaiku kabeh jangkar kasusun saka jahitan, lan fiksasi jaringan alus bisa digayuh tanpa naleni knot.
• Bahan: Jangkar jahitan lengkap biasane nggunakake bahan jahitan sing alus lan kuwat, kayata serat polietilen bobot molekul ultra-dhuwur (UHMWPE).
• Mekanisme tumindak: Jangkar jahitan lengkap bisa langsung dilebokake ing jaringan balung liwat struktur jahitan khusus lan metode implantasi, nalika nggunakake ketegangan jahitan kanggo ndandani jaringan alus menyang permukaan balung. Amarga ora perlu ngubungake knot, kerumitan lan wektu operasi dikurangi, lan risiko suture breakage lan jangkar loosening uga suda.
• Kaluwihan lan cacat: Kauntungan saka jangkar jahitan lengkap yaiku operasi bedhah sing prasaja, efek fiksasi sing dipercaya lan karusakan cilik ing jaringan alus. Nanging, amarga struktur khusus, nduweni syarat dhuwur kanggo teknik bedhah lan lokasi implantasi. Kajaba iku, rega jangkar jahitan lengkap bisa uga dhuwur, sing nambah beban finansial kanggo pasien.
Jangkar akeh digunakake ing macem-macem operasi obat olahraga, kayata ndandani rotator cuff, fiksasi tendon, rekonstruksi ligamen, lan liya-liyane.
• Langkah-langkah bedah: Kaping pisanan, dhokter bakal ngresiki lan nyiapake situs cedera rotator cuff; banjur, implan jangkar ing posisi sing cocog; banjur, nggunakake sutures kanggo ndandani tissue rotator cuff kanggo jangkar; pungkasanipun, jahitan lan bandage.
• Efek bedah: Liwat fiksasi jangkar, stabilitas lan fungsi jaringan manset rotator bisa dipulihake, ningkatake pemulihan pasien.
Kaluwihan, Kakurangan lan Pancegahan Jangkar
Kaluwihan
• Nyedhiyani fiksasi stabil.
• Ditrapake kanggo macem-macem ciloko jaringan alus.
• Sawetara jangkar bisa diserap lan ora mbutuhake operasi sekunder kanggo ngilangi.
Kakurangan
• Jangkar logam bisa ngasilake artefak pencitraan.
• Tingkat degradasi jangkar sing bisa diserap bisa uga ora stabil.
• Ana risiko detasemen jangkar utawa rusak jahitan.
Jangkar obat olahraga bisa digunakake kanggo operasi ing ngisor iki:
1. Epicondylitis lateral berulang (siku tenis) sing durung diobati kanthi efektif kaping pirang-pirang: Nalika perawatan konservatif ora efektif, perawatan bedah bisa dipilih, lan jangkar bisa digunakake kanggo nyambungake maneh titik sisipan radial extensor carpi brevis menyang epicondyle lateral humerus.
2. Tendon biceps distal luh: Luh sing disebabake dening gerakan sing ora normal, traksi, impact, lan liya-liyane bisa diobati nganggo jangkar kawat. Loro jangkar dikubur ing tuberositas radial, lan kawat buntut dijahit menyang tunggul tendon biceps.
3. Pecah ligamentum agunan siku: Dislokasi posterior sikut asring diiringi cedera ligamen kolateral ulnar, utamane cedera bundel anterior. Kanggo cedera ligamentum collateral sikut, luwih akeh sarjana luwih seneng perawatan bedah awal. Cara jangkar kawat digunakake kanggo kasar permukaan balung ing ngendi ligamentum dipasang. Sawise getihen seger, jangkar dicopot menyang permukaan balung ing endi ligamentum dipasang, lan kabel sing dikepang ing ujung kuku digunakake kanggo ngepang stump ligamen lan ngencengi utawa ndandani ligamentum kanthi jarum.
4. Patah titik lampiran inferior saka ligamentum cruciate: Anterior cruciate ligament (ACL) tibial attachment point avulsion fracture minangka jinis khusus saka cedera ACL lan kudu didandani luwih awal. Panganggone metode jangkar kawat nduweni indikasi sing akeh lan ora diwatesi karo ukuran pecahan fraktur. Ora mbutuhake fluoroskopi intraoperatif kanggo nyetel arah sekrup. Operasi kasebut relatif prasaja lan wektu operasi dipendhet.
5.Ketidakstabilan patellar: disebabake kelainan anatomi balung lan watesan jaringan alus sing ora cukup. Umume sarjana nyengkuyung perawatan bedah aktif nggunakake jangkar kawat.
6. Patah kutub inferior patellar: Teknologi jangkar kawat bisa digunakake kanggo ngobati fraktur kutub inferior patellar. Kanthi ndandani fraktur kutub inferior patellar lan tenun lan jahitan ligamen patellar, integritas mekanisme ekstensor lutut bisa dipulihake lan dawa fisiologis efektif mekanisme ekstensor lutut bisa dipertahankan.
7. Cocog kanggo sambungan lan fiksasi balung lan jaringan alus ing dhengkul, sumsum tulang belakang, pundhak, sikut, tungkak, sikil, bangkekan lan operasi tangan: Jangkar nduweni desain benang bergelombang, sing gampang ditanem lan nyedhiyakake resistensi tarik sing luwih kuat, lan cocok kanggo operasi ing macem-macem bagian.
Cegahan
• Kondisi balung pasien lan struktur anatomi saka situs bedhah kudu dievaluasi kanthi lengkap sadurunge operasi.
• Pilih jinis jangkar sing cocog lan spesifikasi kanggo njamin efek bedah.
• Latihan rehabilitasi sing cocog kudu ditindakake sawise operasi kanggo ningkatake penyembuhan jaringan lan mulihake fungsi.
Ing ringkesan, jangkar nduweni peran penting ing obat olahraga. Kanthi milih jinis jangkar lan spesifikasi sing cocog lan ngetutake langkah-langkah lan pancegahan bedhah sing bener, efek bedah bisa dipastikan lan pemulihan pasien bisa dipromosikan.
Wektu kirim: Dec-17-2024
