Ing awal taun 1990-an, para sarjana manca negara mimpin panggunaan jangkar jahitan kanggo ndandani struktur kayata rotator cuff ing sangisore artroskopi. Teori iki asale saka prinsip dhukungan "objek kleleb" ing lemah ing Texas Kidul, AS, yaiku, kanthi narik kawat baja ing lemah kanthi sudut kleleb 45° menyang lemah, bangunan ing lemah kasebut dipasang kanthi kenceng ing "objek kleleb" ing pucuk liyane kawat baja.
Kedokteran olahraga asale saka traumatologi ortopedi. Iki minangka aplikasi komprehensif multidisiplin dhasar lan klinis saka kedokteran lan olahraga. Tujuane yaiku kanggo entuk perbaikan fungsional maksimal kanthi trauma minimal, kalebu cedera meniskus, cedera ligamen cruciate, robekan rotator cuff, ketidakstabilan dislokasi pundhak, cedera SLAP, lan liya-liyane kabeh kalebu ing ruang lingkup perawatan kedokteran olahraga.
Jangkar iku piranti medis sing umum digunakake ing kedokteran olahraga lan bedhah ortopedi. Piranti iki utamane digunakake kanggo ndandani jaringan alus (kayata tendon, ligamen, lan liya-liyane) menyang balung kanggo ningkatake penyembuhan lan pemulihan jaringan. Jangkar biasane digawe saka bahan biokompatibel kanggo njamin keamanan lan stabilitas ing awak.
Miturut klasifikasi bahan jangkar, ana rong kategori utama: jangkar sing ora bisa diurai sacara biologis lan jangkar sing bisa diurai sacara biologis.
Bahan utama jangkar sing ora bisa diurai sacara biologis yaiku titanium, paduan nikel-titanium, baja tahan karat, titanium lan asam poli-L-laktat; umume jangkar jahitan sing digunakake ing praktik klinis digawe saka bahan logam, sing nduweni kaluwihan gaya cekelan sing apik, implantasi sing gampang lan evaluasi sinar-X sing gampang.
Bahan utama jangkar biodegradable yaiku asam poli-D-laktat, asam poli-L-laktat, asam poliglikolat, lan liya-liyane. Dibandhingake karo jangkar non-biodegradable, jangkar biodegradable gampang direvisi, ora ana gangguan karo gambar, lan bisa diserep. Jangkar iki uga bisa digunakake kanggo bocah-bocah.
Bahan utama jangkar
1. Jangkar logam
• Bahan: Umume bahan logam kayata paduan titanium.
• Fitur: Kuwat lan awet, bisa menehi efek fiksasi sing stabil. Nanging, artefak pencitraan bisa uga kedadeyan lan ana risiko tiba.
2. Jangkar sing bisa diserep
• Bahan: bahan sing bisa diserep kayata asam polilaktat (PLLA).
• Fitur: Mbusak kanthi bertahap ing awak, ora perlu operasi sekunder kanggo ngilangi. Nanging, tingkat degradasi bisa uga ora stabil, lan kekuwatan fiksasi bisa mudhun suwe-suwe.
3. Jangkar polieterketon (PEEK)
• Bahan: polimer kinerja dhuwur kayata polieterketon.
• Fitur: Nyedhiyakake kekuatan awak kuku lan sifat mekanik sing luwih dhuwur, nalika nduweni biokompatibilitas sing apik lan efek pencitraan pasca operasi sing ideal.
4. Jangkar kabeh-jahitan
• Komposisi: Umume kasusun saka inserter, jangkar lan suture.
• Fitur: Ukurane cilik banget, teksture alus, cocok kanggo kahanan nalika massa balung asli ilang utawa situs implan winates.
Miturut karakteristik desain jangkar, jangkar bisa dipérang dadi rong kategori: jangkar sing diikat lan jangkar tanpa simpul (kayata jahitan lengkap):
1. Jangkar sing diiket
Jangkar sing diiket iku jinis jangkar tradisional, sing ditondoi kanthi bagean jahitan sing disambungake menyang buntut jangkar. Dokter kudu ngliwati jahitan liwat jaringan alus nganggo jarum lan ngiket simpul kanggo ndandani jaringan alus menyang jangkar, yaiku, permukaan balung.
• Bahan: Jangkar sing diikat biasane digawe saka bahan sing ora bisa diserep (kayata paduan titanium) utawa bahan sing bisa diserep (kayata asam polilaktat).
• Mekanisme kerja: Jangkar dipasang ing balung liwat benang utawa swiwi ekspansi, dene jahitan digunakake kanggo nyambungake jaringan alus menyang jangkar, lan efek fiksasi sing stabil dibentuk sawise ngiket simpul.
• Kauntungan lan kekurangan: Kauntungan saka jangkar sing diikat yaiku efek fiksasi sing bisa dipercaya lan cocok kanggo macem-macem ciloko jaringan lunak. Nanging, proses simpul bisa nambah kerumitan lan wektu operasi, lan anané simpul bisa nyebabake konsentrasi tegangan lokal, sing nambah risiko jahitan rusak utawa jangkar kendur.
2. Jangkar tanpa simpul
Jangkar tanpa simpul, utamane jangkar jahitan lengkap, minangka jinis jangkar anyar sing dikembangake ing taun-taun pungkasan. Ciri khase yaiku kabeh jangkar kasusun saka jahitan, lan fiksasi jaringan lunak bisa ditindakake tanpa ngiket simpul.
• Bahan: Jangkar jahitan lengkap biasane nggunakake bahan jahitan sing alus lan kuwat, kayata serat polietilen bobot molekul ultra-tinggi (UHMWPE).
• Mekanisme kerja: Jangkar jahitan lengkap bisa langsung dipasang ing jaringan balung liwat struktur jahitan khusus lan metode implantasi, nalika nggunakake tegangan jahitan kanggo ndandani jaringan alus kanthi kenceng menyang permukaan balung. Amarga ora perlu ngiket simpul, kerumitan lan wektu operasi dadi luwih sithik, lan risiko jahitan rusak lan jangkar longgar uga luwih sithik.
• Kauntungan lan kekurangan: Kauntungan saka jangkar jahitan lengkap yaiku operasi bedhah sing prasaja, efek fiksasi sing bisa dipercaya, lan kerusakan jaringan alus sing sithik. Nanging, amarga struktur khusus, jangkar iki nduweni syarat sing dhuwur kanggo teknik bedhah lan lokasi implantasi. Kajaba iku, rega jangkar jahitan lengkap bisa uga relatif dhuwur, sing nambah beban finansial kanggo pasien.
Jangkar digunakake sacara wiyar ing macem-macem operasi kedokteran olahraga, kayata ndandani rotator cuff, fiksasi tendon, rekonstruksi ligamen, lan liya-liyane. Ing ngisor iki minangka pambuka kanggo aplikasi bedhah jangkar nggunakake ndandani rotator cuff minangka conto:
• Langkah-langkah bedhah: Kapisan, dhokter bakal ngresiki lan nyiapake situs cedera rotator cuff; banjur, implan jangkar ing posisi sing cocog; banjur, gunakake jahitan kanggo ndandani jaringan rotator cuff menyang jangkar; pungkasan, jahitan lan perban.
• Efek bedhah: Liwat fiksasi jangkar, stabilitas lan fungsi jaringan rotator cuff bisa dipulihake, saengga ningkatake pemulihan pasien.
Kauntungan, Kekurangan, lan Pancegahan Jangkar
Kauntungan
• Nyedhiyakake fiksasi sing stabil.
• Ditrapake kanggo macem-macem ciloko jaringan lunak.
• Sawetara jangkar bisa diserep lan ora mbutuhake operasi sekunder kanggo nyopot.
Kekurangane
• Jangkar logam bisa ngasilake artefak pencitraan.
• Tingkat degradasi jangkar sing bisa diserep bisa uga ora stabil.
• Ana risiko jangkar copot utawa jahitane patah.
Jangkar obat olahraga bisa digunakake kanggo operasi ing ngisor iki:
1. Epikondilitis lateral rekuren (tennis elbow) sing durung diobati kanthi efektif kaping pirang-pirang: Nalika perawatan konservatif ora efektif, perawatan bedhah bisa dipilih, lan jangkar bisa digunakake kanggo nyambungake maneh titik penyisipan radial extensor carpi brevis menyang epikondilus lateral humerus.
2. Tendon bisep distal robek: Robek sing disebabake dening rentang gerakan sing ora normal, traksi, benturan, lan liya-liyane bisa diobati nganggo jangkar kawat. Rong jangkar dikubur ing tuberositas radial, lan kawat buntut dijahit menyang tunggul tendon bisep.
3. Pecah ligamen kolateral siku: Dislokasi posterior siku asring dibarengi karo cedera ligamen kolateral ulnar, utamane cedera bundel anterior. Kanggo cedera ligamen kolateral siku, luwih akeh sarjana sing luwih seneng perawatan bedhah awal. Metode jangkar kawat digunakake kanggo ngasah permukaan balung ing ngendi ligamen dipasang. Sawise getihen anyar, jangkar disekrup menyang permukaan balung ing ngendi ligamen dipasang, lan kawat sing dikepang ing pucuk kuku digunakake kanggo ngepang tunggul ligamen lan ngencengi utawa ndandani ligamen nganggo jarum.
4. Fraktur titik perlekatan inferior ligamen cruciate: Fraktur avulsi titik perlekatan tibial ligamen cruciate anterior (ACL) minangka jinis cedera ACL khusus lan kudu didandani luwih awal. Panggunaan metode jangkar kawat duwe macem-macem indikasi lan ora diwatesi dening ukuran fragmen fraktur. Ora mbutuhake fluoroskopi intraoperatif kanggo nyetel arah sekrup. Operasi iki relatif prasaja lan wektu operasi uga luwih cendhak.
5. Ketidakstabilan patela: disebabake dening kelainan anatomi balung lan watesan jaringan lunak sing ora cukup. Umume sarjana nyaranake perawatan bedhah aktif nggunakake jangkar kawat.
6. Fraktur kutub inferior patela: Teknologi jangkar kawat bisa digunakake kanggo nambani fraktur kutub inferior patela. Kanthi ndandani fraktur kutub inferior patela lan nenun lan njahi ligamen patela, integritas mekanisme ekstensor dhengkul bisa dipulihake lan dawa fisiologis efektif mekanisme ekstensor dhengkul bisa dijaga.
7. Cocok kanggo sambungan lan fiksasi balung lan jaringan lunak ing operasi dhengkul, sumsum tulang belakang, pundhak, sikut, tlapakan sikil, pergelangan tangan, lan tangan: Jangkar iki nduweni desain benang bergelombang, sing gampang dipasang lan menehi resistensi tarik sing luwih kuwat, lan cocok kanggo operasi ing macem-macem bagean.
Cegahan
• Kondisi balung pasien lan struktur anatomi situs bedhah kudu dievaluasi kanthi lengkap sadurunge operasi.
• Pilih jinis jangkar lan spesifikasi sing cocog kanggo njamin efek bedhah.
• Latihan rehabilitasi sing cocog kudu ditindakake sawise operasi kanggo ningkatake penyembuhan jaringan lan mulihake fungsi.
Ringkesane, jangkar nduweni peran penting ing kedokteran olahraga. Kanthi milih jinis lan spesifikasi jangkar sing cocog lan ngetutake langkah-langkah bedhah lan pancegahan sing bener, efek bedhah bisa dipastikake lan pemulihan pasien bisa ditingkatake.
Wektu kiriman: 17 Desember 2024
