Jalur Ngungkap Klavikula Anterior

· Anatomi Terapan

Dawane klavikula kabeh ana ing kulit lan gampang dideleng. Ujung medial utawa ujung sternal klavikula kasar, kanthi permukaan artikular madhep mlebu lan mudhun, mbentuk sendi sternoklavikula kanthi takik klavikula saka gagang sternal; ujung lateral utawa ujung akromion kasar, rata, lan amba, kanthi permukaan artikular akromion ovoid lan metu lan mudhun, mbentuk sendi akromioklasikula karo akromion. Klavikula rata ing ndhuwur lan bunder tumpul ing tengah pinggiran anterior. Ana lekukan kasar saka ligamen kostoklavikula ing sisih medial ngisor, ing ngendi ligamen kostoklavikula nempel. Ing sisih lateral ngisor ana simpul kerucut lan garis miring kanthi ligamen kerucut saka ligamen rostroklavikula lan perlekatan ligamen miring.

· Indikasi

1. Fraktur klavikula sing mbutuhake insisi lan fiksasi internal reduksi.

2. Osteomielitis kronis utawa tuberkulosis klavikula mbutuhake pengangkatan balung mati.

3. Tumor klavikula mbutuhake reseksi.

· Posisi awak

Posisi telentang, pundhak rada diangkat.

Langkah-langkah

1. Gawe sayatan ing sadawane anatomi klavikula sing bentuke S, lan dawakake sayatan ing sadawane pinggir ndhuwur klavikula menyang sisih njero lan njaba kanthi posisi lesi minangka tandha, lan lokasi lan dawa sayatan bakal ditemtokake miturut lesi lan syarat bedhah (Gambar 7-1-1(1)).

Gambar 7-1-1 Jalur Manifestasi Klavikula Anterior

2. Iris kulit, jaringan subkutan, lan fasia jero ing sadawane irisan lan bebasake lipatan kulit munggah lan mudhun yen perlu (Gambar 7-1-1(2)).

3. Iris otot vastus cervicis menyang permukaan ndhuwur klavikula, otot kasebut sugih pembuluh getih, gatekna elektrokoagulasi. Periosteum diiris ing sadawane permukaan balung kanggo diseksi subperiosteal, kanthi klavikula sternocleidomastoid ing sisih ndhuwur njero, klavikula pectoralis mayor ing sisih ngisor njero, otot trapezius ing sisih ndhuwur njaba, lan otot deltoid ing sisih ngisor njaba. Nalika ngupas subklavia posterior, pengupasan kudu ditindakake kanthi kenceng ing permukaan balung, lan stripper kontrol kudu ajeg supaya ora ngrusak pembuluh getih, saraf, lan pleura klavikula posterior (Gambar 7-1-2). Yen diusulake kanggo ngetrapake fiksasi sekrup ing piring, jaringan lunak ing sekitar klavikula dilindhungi dhisik nganggo stripper periosteal, lan bolongan bor kudu diarahake menyang anterior mudhun, ora menyang posterior mudhun, supaya ora nglarani pleura lan vena subklavia.

 Gambar 7-1-2 Ngetokne Klavikula