Fraktur wilayah intertrochanteric femur nyumbang 50% saka fraktur pinggul lan minangka jinis fraktur sing paling umum ing pasien tuwa. Fiksasi kuku intramedullary minangka standar emas kanggo perawatan bedhah fraktur intertrochanteric. Ana konsensus ing antarane ahli bedah ortopedi kanggo ngindhari "efek celana pendek" kanthi nggunakake kuku dawa utawa cendhak, nanging saiki ora ana konsensus babagan pilihan antarane kuku dawa lan cendhak.
Ing téori, kuku cendhak bisa nyepetake wektu bedhah, nyuda getihen, lan nyegah reaming, déné kuku dawa nyedhiyakake stabilitas sing luwih apik. Sajrone proses penyisipan kuku, cara konvensional kanggo ngukur dawa kuku dawa yaiku ngukur ambane pin pandhuan sing dipasang. Nanging, cara iki biasane ora akurat banget, lan yen ana deviasi dawa, ngganti kuku intrameduler bisa nyebabake getihen sing luwih gedhe, nambah trauma bedhah, lan ndawakake wektu bedhah. Mulane, yen dawa kuku intrameduler sing dibutuhake bisa ditaksir sadurunge operasi, tujuan penyisipan kuku bisa digayuh ing siji upaya, ngindhari risiko intraoperatif.
Kanggo ngatasi tantangan klinis iki, para sarjana manca wis nggunakake kothak kemasan kuku intrameduler (Box) kanggo neliti dawa kuku intrameduler sadurunge operasi ing sangisore fluoroskopi, sing diarani "Teknik Box". Efek aplikasi klinis apik, kaya sing dituduhake ing ngisor iki:
Kapisan, lebokna pasien ing amben traksi lan tindakake reduksi tertutup rutin kanthi traksi. Sawise entuk reduksi sing marem, jupuk paku intrameduler sing durung dibuka (kalebu kothak kemasan) lan lebokna kothak kemasan ing ndhuwur femur saka anggota awak sing kena pengaruh:
Kanthi bantuan mesin fluoroskopi C-arm, referensi posisi proksimal yaiku nyejajarake ujung proksimal kuku intrameduler karo korteks ing ndhuwur gulu femoral lan diselehake ing proyeksi titik mlebu kuku intrameduler.
Sawise posisi proksimal wis marem, pertahanake posisi proksimal, banjur dorong lengen-C menyang ujung distal lan lakoni fluoroskopi kanggo entuk tampilan lateral sing sejati saka sendi lutut. Referensi posisi distal yaiku takik interkondilar femur. Ganti kuku intrameduler kanthi dawa sing beda-beda, kanthi tujuan kanggo entuk jarak antarane ujung distal kuku intrameduler femur lan takik interkondilar femur ing diameter 1-3 kuku intrameduler. Iki nuduhake dawa kuku intrameduler sing cocog.
Kajaba iku, para penulis njlentrehake rong karakteristik pencitraan sing bisa nuduhake yen kuku intramedullary dawa banget:
1. Pucuk distal kuku intrameduler dilebokake ing bagean 1/3 adoh saka permukaan sendi patellofemoral (ing njero garis putih ing gambar ing ngisor iki).
2. Pucuk distal kuku intramedullary dilebokake ing segitiga sing dibentuk dening garis Blumensaat.
Para penulis nggunakake metode iki kanggo ngukur dawa kuku intrameduler ing 21 pasien lan nemokake tingkat akurasi 95,2%. Nanging, bisa uga ana masalah potensial karo metode iki: nalika kuku intrameduler dilebokake menyang jaringan alus, bisa uga ana efek pembesaran sajrone fluoroskopi. Iki tegese dawa kuku intrameduler sing digunakake bisa uga kudu rada luwih cendhek tinimbang pangukuran praoperasi. Para penulis mirsani fenomena iki ing pasien obesitas lan menehi saran supaya kanggo pasien obesitas parah, dawa kuku intrameduler kudu disingkat kanthi moderat sajrone pangukuran utawa mesthekake yen jarak antarane ujung distal kuku intrameduler lan takik intercondylar femur ana ing diameter 2-3 saka kuku intrameduler.
Ing sawetara negara, kuku intrameduler bisa dikemas siji-siji lan disterilisasi sadurunge, nanging ing pirang-pirang kasus, macem-macem dawa kuku intrameduler dicampur dadi siji lan disterilisasi bebarengan dening pabrikan. Akibate, bisa uga ora bisa neliti dawa kuku intrameduler sadurunge sterilisasi. Nanging, proses iki bisa dirampungake sawise kain sterilisasi dipasang.
Wektu kiriman: 09-Apr-2024
