Fraktur wilayah intertrochanteric femur nyebabake 50% fraktur pinggul lan minangka jinis fraktur sing paling umum ing pasien tuwa.Fiksasi kuku intramedullary minangka standar emas kanggo perawatan bedah fraktur intertrochanteric.Ana konsensus ing antarane ahli bedah ortopedi kanggo ngindhari "efek cendhak" kanthi nggunakake kuku dawa utawa cendhak, nanging saiki ora ana konsensus babagan pilihan antarane kuku dawa lan cendhak.
Ing teori, kuku cendhak bisa nyepetake wektu bedhah, nyuda mundhut getih, lan nyegah reaming, nalika kuku dawa nyedhiyakake stabilitas sing luwih apik.Sajrone proses nglebokake kuku, cara konvensional kanggo ngukur dawa kuku dawa yaiku kanggo ngukur ambane pin guide sing dipasang.Nanging, cara iki biasane ora akurat banget, lan yen ana panyimpangan dawa, ngganti kuku intramedullary bisa nyebabake mundhut getih sing luwih gedhe, nambah trauma bedah, lan ndawakake wektu operasi.Mulane, yen dawa sing dibutuhake saka kuku intramedullary bisa ditaksir preoperatively, goal selipan kuku bisa digayuh ing siji nyoba, ngindari risiko intraoperative.
Kanggo ngatasi tantangan klinis iki, sarjana manca wis nggunakake kothak kemasan kuku intramedullary (Kotak) kanggo preoperatif netepake dawa kuku intramedullary ing fluoroscopy, diarani minangka "teknik Box".Efek aplikasi klinis apik, kaya sing dituduhake ing ngisor iki:
Pisanan, nyelehake pasien ing amben traksi lan nindakake reduksi tertutup rutin ing traksi.Sawise entuk pengurangan sing nyenengake, njupuk kuku intramedullary sing durung dibukak (kalebu kothak kemasan) lan nyelehake kothak kemasan ing ndhuwur femur saka anggota sing kena pengaruh:
Kanthi bantuan mesin fluoroskopi C-arm, referensi posisi proksimal yaiku nyelarasake ujung proksimal kuku intramedullary karo korteks ing ndhuwur gulu femoral lan nyelehake ing proyeksi titik entri kuku intramedullary.
Sawise posisi proksimal wis puas, njaga posisi proksimal, banjur push C-arm menyang mburi distal lan nindakake fluoroscopy kanggo entuk tampilan lateral sing bener saka sendi lutut.Referensi posisi distal yaiku kedudukan intercondylar femur.Ganti kuku intramedullary kanthi dawa sing beda-beda, ngarahake jarak antarane ujung distal kuku intramedullary femoral lan kedudukan intercondylar femur ing diameter 1-3 saka kuku intramedullary.Iki nuduhake dawa sing cocog saka kuku intramedullary.
Kajaba iku, penulis nggambarake rong ciri pencitraan sing bisa nuduhake yen kuku intramedullary dawa banget:
1. Pucuk distal saka kuku intramedullary dilebokake menyang bagian 1/3 adoh saka permukaan sendi patellofemoral (ing garis putih ing gambar ing ngisor iki).
2. Pucuk distal kuku intramedullary dilebokake ing segitiga sing dibentuk dening garis Blumensaat.
Penulis nggunakake metode iki kanggo ngukur dawa kuku intramedullary ing 21 pasien lan nemokake tingkat akurasi 95,2%.Nanging, bisa uga ana masalah potensial karo metode iki: nalika kuku intramedullary dilebokake menyang jaringan alus, bisa uga ana efek pembesaran sajrone fluoroskopi.Iki tegese dawa nyata kuku intramedullary sing digunakake kudu rada cendhek tinimbang pangukuran sadurunge operasi.Penulis ngamati fenomena iki ing pasien obesitas lan nyaranake manawa kanggo pasien obesitas sing abot, dawa kuku intramedullary kudu disingkat kanthi moderat sajrone pangukuran utawa mesthekake yen jarak antarane ujung distal kuku intramedullary lan kedudukan intercondylar femur ana ing jero. 2-3 diameter kuku intramedullary.
Ing sawetara negara, kuku intramedullary bisa dibungkus lan disterilisasi kanthi individu, nanging ing pirang-pirang kasus, macem-macem dawa kuku intramedullary dicampur lan disterilisasi bebarengan dening pabrikan.Akibaté, bisa uga ora bisa netepake dawa kuku intramedullary sadurunge sterilisasi.Nanging, proses iki bisa rampung sawise drapes sterilization wis Applied.
Wektu kirim: Apr-09-2024
