Fraktur Hoffa minangka fraktur pesawat korong kondhisi femory. Iki pisanan diterangake dening Friedrich Busch ing taun 1869 lan dilaporake maneh dening Albert Hoffa ing taun 1904, lan dijenengi dheweke. Dene fraktur biasane dumadi ing pesawat horisontal, fraktur hoffa dumadi ing pesawat koronal lan arang banget, mula asring ora kejawab nalika diagnosis filologis wiwitan.
Nalika fraktur hoffa dumadi?
Fraktur Hoffa disebabake pasukan nyukur menyang kondhisi femoral ing lutut. Ciloko energi dhuwur asring nyebabake fraktur intercondylar lan supracondylar saka femur sing adoh. Mekanisme sing paling umum kalebu kacilakan kendaraan motor lan kacilakan kendaraan motor lan tiba saka dhuwur. Lewis et al. nuding yen umume pasien karo cedera sing gegandhengan amarga disebabake kekuatan langsung ing kondhisi femory nalika nunggang motor karo lutut kanthi lutut nganti 90 °
Apa manifestasi klinis fraktur hoffa?
Gejala utama fraktur hoffa siji yaiku quusion knee lan hemarthrosis, bengkak, lan batang sing entheng utawa ora stabil. Boten kados frakter intercondylar lan supracondylar, fraktur hoffa paling mungkin ditemokake kanthi sengaja sajrone imaj sinau. Amarga umume fraktur hoffa asil saka cedera energi dhuwur, cedera gabungan menyang pinggul, pelvit, femur, patella, tibia, pembuluh lutut, lan pembuluh lutut kudu diilangi.
Nalika fraktur hoffa diduga, kepiye cara njupuk sinar x supaya ora ilang diagnosis?
Radiografi anteroposterior lan lateral kanthi rutin ditindakake, lan oblong lutut ditindakake nalika perlu. Nalika patah kasebut ora dipindhah kanthi signifikan, asring angel ndeteksi ing radiografi. Ing tampilan lateral, kanthi ringkes garis gabungan femory kadang katon, nganggo utawa tanpa cacat valgus condylar gumantung karo kondokasi sing melu. Gumantung saka kontur femur, discontinuity utawa langkah ing pecah barisan bisa dideleng ing tampilan tambahan. Nanging, ing tampilan lateral sing bener, kondisi femoral katon ora tindih, dene yen kondis dipendhet lan dipindhah, bisa tumpang tindih. Mula, tampilan sing salah saka sendi lutut normal bisa menehi kesan sing salah, sing bisa dituduhake dening tampilan obong. Mula, pemeriksaan CT perlu (Gambar 1). Imaging resonansi magnetik (MRI) bisa mbantu ngevaluasi jaringan alus ing lutut (kayata ligamen utawa menisci) kanggo ngrusak.
Gambar 1 CT nuduhake manawa pasien kasebut duwe fraktur lenenNeur
Apa jinis fraktur hoffa?
Fraktur Hoffa dipérang dadi jinis B3 lan jinis 33.B3.2 ing klasifikasi AO / OTA miturut klasifikasi Muller. Mengko, Letenneur et al. Dibagi patah kasebut dadi telung jinis adhedhasar jarak fraktur femoral saka koteks posterior saka femur.
Tokohfikasi lenckneur tokohan fraktur hoffa
Ketik I:Garis patah kasebut dumunung lan podo karo korteks posterior saka batang femografi.
Ketik II:Jarak saka pecah baris kanggo garis kortikal posterior ing Femur luwih dipérang dadi subtipe IIA, IIB lan iik miturut jarak saka pecah tulang rapat menyang balung kortikal. Tipe IIA paling cedhak karo korteks posterior saka batang femoral, dene Iik paling adoh saka korteks posterior saka batang femografi.
Ketik III:Patak serong.
Kepiye ngrancang rencana bedah sawise diagnosis?
1 Pilihan fiksasi internal umume dipercaya manawa mbukak pengurangan lan fiksasi internal minangka standar emas. Kanggo fraktur hoffa, pilihan implan fiksasi sing cocog diwatesi. Sebagangan pengumpul komprèsi kothong sebagian benang kanggo fiksasi. Opsi implan kalebu 3.5mm, 4mm, 4.5mm lan 6mm lan sebagian sebagian benang kompresi benang lan sebagian benang lan ngawut-awut Herbert. Yen perlu, piring anti-slip sing cocog uga bisa digunakake ing kene. Jarit ditemokake liwat pasinaon biomekanik CADAV sing ngawut-awut posteroantorior Lag luwih stabil tinimbang ngawut-awut pedhot-posterior. Nanging, peran pedoman saka panemuan iki ing operasi klinis isih durung jelas.
2 .. Teknologi bedhah nalika fraktur hoffa ditemokake diiringi patah intercondylar lan supracondylar, amarga rencana bedhah lan pilihan fiksasi internal ditemtokake adhedhasar kahanan ing ndhuwur. Yen kondhisi lateral, pamisah korek, cahya bedah padha karo fraktur hoffa. Nanging, ora bisa digunakake kanggo nggunakake sekrup condylar sing dinyo, lan piring anatomi, piring piring condylad kudu digunakake kanggo fiksasi tinimbang. Kondhisi medial angel ndandani liwat incision lateral. Ing kasus iki, incision anteromedial tambahan dibutuhake kanggo nyuda lan ndandani fraktur hoffa. Ing kasus apa wae, kabeh fragmen balung kondhisi utama sing dipasang karo ngawut-awut lagu sawise nyuda anatomi.
- Cara bedhah pasien ing posisi supine ing amben fluoroskopi kanthi turniquet. Bolster digunakake kanggo njaga sudut fleksibel lutut udakara 90 °. Kanggo fraktur hoffa sing prasaja, penulis luwih milih nggunakake insisi medhia kanthi pendekatan parapatellar medial. Kanggo fraktur hoffa lateral, insisi lateral digunakake. Sawetara dokter nuduhake manawa pendekatan parapatelar tambahan uga dadi pilihan sing cukup. Sawise patah rampung wis kapapar, eksplorasi rutin ditindakake, lan banjur patah rampung di resiki nganggo curette. Ing visi langsung, pengurangan ditindakake kanthi nggunakake lengen suda titik. Yen perlu, "Joystick" Teknik Kirschner digunakake kanggo nyuda, lan banjur kabel Kirschner digunakake kanggo nyuda pamindahan, nanging kabel Kirschner ora bisa ngalangi implantasi ngawut-awut liyane (Gambar 3). Gunakake paling ora rong ngawut-awut kanggo nggayuh fiksasi stabil lan komprèsi interfragmentaris. Pengeboran jejeg kanggo fraktur lan adoh saka sendi patelofemo. Aja ngebur menyang rongga sendi posterior, luwih becik nganggo fluoroskopi c-lengen. Ngawuhi diselehake utawa tanpa mesin cuci. Ngawut-awut kudu counterterunk lan dawa cukup kanggo ndandani tulang rawan subarticular. Intraoperative, lutut diteliti kanggo cedera, stabilitas, lan sawetara gerakan, lan irigasi sing tliti ditindakake sadurunge penutupan luka.
Gambar 3 Pengurangan sementara lan fiksasi fraktur hoffa bicondylar karo kabel kirschner sajrone operasi, nggunakake kabel Kirschner kanggo nyamar fragmen balung
Wektu Pos: Mar-12-2025
