Patella, umume dikenal minangka Kneucap, minangka balung Sesamoid sing dibentuk ing tendon quadricep lan uga balung Sesamoid paling gedhe ing awak. Iki rata lan millet berbentuk, sing ana ing kulit lan gampang dirasakake. Balung amba ing sisih ndhuwur lan nuding mudhun, kanthi ngarep sing atos lan lancar. Bisa pindhah lan mudhun, kiwa lan tengen, lan nglindhungi sendi lutut. Punggung patella lancar lan ditutupi rawan, nyambungake menyang lumahing patlar saka femur. Sisih ngarep atos, lan Quadriceps Tendon ngliwati.
Patellar Chondromalacia minangka penyakit sendi lutut umum. Ing jaman biyen, penyakit iki umume ing wong tuwa lan wong tuwa. Saiki, kanthi popularisasi Olahraga lan Fitness, penyakit iki uga duwe tingkat kedadeyan sing dhuwur ing wong enom.
I. Apa tegese sejatine lan sabab saka Chondromalacia Patella?
Chondromalacia Patellae (CMMP) minangka sendi sendi ferteoarthritis sing disebabake dening kerusakan kronis ing permukaan rawan patemar, sing nyebabake bengkak tulang rawan, sing nyebabake rawan, lan ngusir. Pungkasane, rawan kondhisi femoral sing beda uga ngalami owah-owahan patologis sing padha. Tegesé CMP yaiku: Ana owah-owahan patologis rawan tempur patologis, lan ing wektu sing padha, ana gejala lan tandha kayata nyeri pategal, lan atrofi quadriceps.
Amarga rawan artikular ora ana inner syaraf saraf, mekanisme rasa nyeri sing disebabake Chondromalacia isih durung jelas. CMP minangka asil efek gabungan saka pirang-pirang faktor. Macem-macem faktor sing nyebabake owah-owahan tekanan sendi PatelloFemoral yaiku panyebab eksternal, dystrophy racunage, lan owah-owahan tekanan intraosseous minangka panyebab internal Patellae internal.
II. Fitur paling penting ing Patellae Chondromalia yaiku owah-owahan patologis spesifik. Dadi saka perspektif pangowahan patologis, kepiye Chondromalia Patellae gred?
Insall diterangake papat tahapan patologis CMM: Tahap tataran tempis, yaiku Tahap II amarga retak ing wilayah sing lemes, tataran tataran tlatah artikular; Tahap IV nuduhake owah-owahan osteoarthritis lan cahya balung subchondral ing permukaan artikuler.
Sistem Penggunaan njabaBridge paling migunani kanggo ngevaluasi lisan rawan artikular patellar ing visualisasi langsung utawa arthroskopi. Sistem Grading njabaBridge yaiku:
Kelas I: Mung tulang rawan artikular lemes (cincin cair). Iki biasane mbutuhake umpan balik tactile kanthi satelit utawa instrumen liyane kanggo netepke.
Kelas II: Bagean sebagean kekandelan ora ngluwihi 1,3 cm (0,5) diameter utawa tekan balung subchondral.
Kelas III: Fissure rawan luwih saka 1,3 cm (1/2 inci) diameteripun lan turunan subchondral.
Kelas IV: cahya balung subchondral.
III. Loro patologi lan graading kasebut nggambarake intine Patella Chondromalia. Dadi, apa tandha lan ujian sing paling migunani kanggo diagnosia Patella?
Diagnosis utamane adhedhasar rasa sakit ing patella, sing disebabake tes patellar test lan tes squat tunggal. Fokus kudu mbedakake manawa ana cedera meniskus lan arthritis traumatik gabungan. Nanging, ora ana korélasi antara keruwetan patemal Chondromalacia lan gejala klinis sindrom nyeri lutut lutut lutut lutut. MRI minangka cara diagnostik sing luwih akurat.
Gejala sing paling umum yaiku nyeri ing mburi patella lan ing njero lutut, sing dadi luwih ala sawise mbuwang utawa munggah utawa mudhun.
Pemriksaan fisik ngumumake tendha sing jelas ing patella, peripatella, patellar wates lan patella posterior, sing bisa uga diiringi pateellar Stroling nyeri lan swara geser patellar. Ana uga quusion sendi lan atrofi quadriceps. Ing kasus sing abot, fleksibel lutut lan extension diwatesi lan pasien ora bisa ngadeg ing sikil siji. Sajrone tes komprèsi Patellar, ana rasa nyeri abot ing patella, sing nuduhake karusakan rawan artikular patellar, yaiku makna diagnostik. Tes sing paling apik asring positif, lan tes squat positif. Nalika lutut lunyu 20 ° nganti 30 °, yen ana gerakan internal lan eksternal patella ngluwihi 1/4 diameter transversal saka patella, nuduhake subluxation Patellar. Ngukur sudut q Flexion lutut 90 ° bisa nggambarake trajektori gerakan patellar sing ora normal.
Pemeriksaan bantu paling dipercaya yaiku MRI, sing wis mboko sithik diganti arthrooscopi lan dadi cara sing ora bisa divasiis lan dipercaya saka CMM. Ekspotikake Ujaran Utamane fokus ing paramèter kasebut: Dhuwur patellar (PH), PH awal CMM.
X-ray lan MRI digunakake kanggo ngukur dhuwur patellar (Index Caton, PH): a. X-ray Xial ing posisi sing ngadeg bobot kanthi lutut lentur ing 30 °, B. MRI ing posisi kanthi lutut lentur ing 30 °. L1 minangka sudut karusakan patellar, sing jarak saka titik paling murah saka permukaan sendi Patellofemoral menyang sudut pantai kanthi tibal, lan Indeks Caton dawa, lan Index Caton = L1 / L2 = L1 / L2.
Sudak Groove Groove Femoral lan Patellar Fit Sudellar (PCA) diukur nganggo X-Ray lan MRI: A. X-ray xial nganggo lutut lentur ing 30 ° ing posisi sing ngadeg bobot; b. MRI karo lutut lentur ing 30 °. Sudut Groovle Trochlear Femoral dumadi saka rong garis, yaiku titik paling murah: Groove Trochlear Femoral, Titik paling dhuwur C saka surving trochlear Medial, lan titik paling dhuwur B saka lumahing trodhan trochlear lateral. IBAC minangka sudut alur trokal femoral. Sudut Groove Troklear Femoral ditarik ing gambar axial saka patella, lan banjur iklan bisector saka ºBAC ditarik. Banjur garis lurus AE digambar saka titik paling murah: alur trochlear femoral minangka asal liwat titik paling murah e saka patellar castra. Sudut ing antarane iklan Lurus Lurus lan Ae (∠dae) yaiku sudut pas pater.
X-ray lan MRI digunakake kanggo ngukur sudara patellar tilt (PTA): a. X-ray Xial ing posisi sing ngadeg bobot kanthi lutut lentur ing 30 °, B. MRI ing posisi kanthi lutut lentur ing 30 °. Angle Patellar tiltellar yaiku sudut ing antarane garis sing nyambungake titik paling dhuwur ing kondisi femoral medial lan lateral lan sumbu transversal Patella, yaiku ∠abc.
Radiografi angel diagnosa CMP ing tahap awal nganti tahap maju, nalika rangkeng rangking, ilang ruang gabungan, lan owah-owahan sista sing gegandhengan. Arthroscopy bisa nggayuh diagnosis sing bisa dipercaya amarga menehi vujazalization sing apik saka sendi potellofemonal; Nanging, ora ana korélasi sing jelas ing antarane keruwetan patlar chondromalacia lan jurusan gejala. Mula, gejala kasebut ora bisa dadi indikasi kanggo arthroskopi. Kajaba iku, artrografi, minangka metode diagnostik invasive lan modifikasi, umume digunakake ing tahap penerit saka pendhudhuk. MRI minangka cara diagnostik noninvasive sing janji kemampuan unik kanggo ndeteksi lesi kartilage uga drangement internal tulang rawan sadurunge kerugian rumah morfologis katon mripat wuda.
IV. Patellae Chondromalacia bisa uga bisa dibalikake utawa bisa maju menyang arthritis patellofemoral. Perawatan konservatif sing efektif kudu diwenehake kanthi cepet ing tahap awal penyakit kasebut. Dadi, apa perawatan konservatif kalebu?
Umume dipercaya yen ing tahap awal (tahapan I II), tulang rawan patine isih duwe kemampuan kanggo ndandani, lan perawatan non-bedhah sing efektif kudu ditindakake. Iki utamane kalebu watesan kegiatan utawa istirahat, lan panggunaan obat anti-inflamasi non-steroid yen perlu. Kajaba iku, pasien kudu diwanti-wanti ngleksanani ing sangisoré terapi fisik kanggo nguatake otot quadriceps lan nambah stabilitas sendi.
Perlu dicathet yen nalika immobilisasi, braces lutut utawa orthosis lutut umume digunakake, lan fixation plester bisa nyingkiri sabisa, amarga bisa gampang nyebabake cedera rawan artikular; Sanajan terapi Blokade bisa ngilangi gejala, hormon ora bisa digunakake utawa digunakake kanthi sparing, amarga nyandhet sintesis glikoprotein lan kolagen lan mengaruhi perbaikan rawan; Nalika pembengkakan sendhi lan rasa sakit tiba, kompres es bisa ditrapake, lan terapi fisik lan kompres sing anget bisa ditrapake sawise 48 jam.
V. Ing pasien pungkasan, kemampuan ndandani rawan artikular miskin, saéngga perawatan konservatif asring ora efektif lan bedah dibutuhake. Apa perawatan bedah kalebu?
Indikasi kanggo operasi kalebu: Sawise pirang-pirang wulan perawatan konservatif sing ketat, nyeri patellar; Yen ana cacat kongenital utawa entuk cacat, perawatan bedhah bisa dianggep. Yen overderbridge III-IV kartile kartile, cacat ora bisa diisi kanthi rawan artikular nyata. Ing wektu iki, mung nyukur area karusakan rawan kanthi kakehan kronis ora bisa nyegah proses degenerasi permukaan artikular.
Metode bedhah kalebu:
(1) Pembedahan arthroskopik minangka salah sawijining cara sing efektif kanggo diagnosis lan nambani patella Chondromalia. Bisa langsung mirsani owah-owahan ing permukaan rawan ing mikroskop. Ing kasus-kasus sing entheng, lesi erosi sing luwih cilik ing templat artikular patellar bisa dikethok kanggo promosi ndandani.
(2) dhuwur kondhang femoti; (3) resection resection patemon patellar. Operasi iki ditindakake kanggo pasien kanthi kerusakan taruhan cilik kanggo promosi perbaikan renilage; (4) Reseksi patellar ditindakake kanggo pasien sing ngrusak permukaan rawan patuler.
Wektu Pos: Nov-15-2024
