Fraktur phalangeal metacarpal minangka fraktur umum ing trauma tangan, kira-kira 1/4 pasien trauma tangan. Amarga struktur tangan sing alus lan rumit lan fungsi gerakan sing alus, pentinge lan teknis perawatan fraktur tangan luwih rumit tinimbang perawatan fraktur balung dawa liyane. Njamin stabilitas fraktur sawise ngurangi minangka kunci kanggo perawatan sukses fraktur phalangeal metacarpal. Kanggo mulihake fungsi tangan, fraktur asring mbutuhake fiksasi sing cocog. Ing jaman kepungkur, fiksasi eksternal plester utawa fiksasi internal kabel Kirschner asring digunakake, nanging asring ora kondusif kanggo latihan rehabilitasi peserta pasca operasi awal amarga fiksasi sing ora akurat utawa wektu fiksasi sing dawa, sing nduwe pengaruh sing luwih gedhe ing pemulihan fungsi sendi driji lan ndadekke kesulitan tartamtu kanggo rehabilitasi fungsi tangan. Cara perawatan modern tambah akeh nggunakake fiksasi internal sing luwih kuat, kayata fiksasi sekrup mikro-piring.
aku.Apa prinsip perawatan?
Prinsip perawatan kanggo fraktur metacarpal lan phalangeal tangan: pengurangan anatomi, fiksasi ringan lan kuat, aktivitas awal lan latihan fungsional. Prinsip perawatan kanggo fraktur intra-artikular lan peri-artikular ing tangan padha karo fraktur intra-artikular liyane, sing uga kanggo mulihake anatomi permukaan sendi lan aktivitas fungsional awal. Nalika ngobati fraktur metacarpal lan phalangeal tangan, upaya kudu ditindakake kanggo nyuda anatomi, lan rotasi, angulasi lateral, utawa pamindhahan sudut> 10 ° menyang aspek dorsal palem ngirim ora kedadeyan. Yen mburi fraktur phalange metacarpal muter utawa angularly displaces laterally, bakal ngganti lintasan saka flexion normal lan gerakan extension driji, nyebabake kanggo pindhah utawa tiba karo driji jejer sak fleksi, mengaruhi akurasi fungsi driji; lan nalika pamindahan sudut menyang aspek dorsal saka palm iku> 10 °, lumahing kontak Gamelan antarane balung lan tendon wis numpes, nambah resistance lan sawetara gerakan saka flexion lan extension saka tendon, lan karusakan tendon kronis dumadi, nyebabake risiko pecah tendon.
II.Bahan apa sing bisa dipilih kanggo fraktur metacarpal?
Ana akeh bahan fiksasi internal kanggo fraktur metacarpal, kayata kabel Kirschner, sekrup, piring lan fixator eksternal, ing antarane kabel Kirschner lan microplate sing paling umum digunakake. Kanggo fraktur metacarpal, fiksasi internal microplate nduweni kaluwihan sing jelas tinimbang fiksasi kawat Kirschner lan bisa digunakake dhisik; kanggo fraktur phalanx proksimal, microplates umume unggul, nanging nalika angel masang ngawut-awut kanggo bagean distal phalanx proksimal lan fraktur sirah, salib Kirschner kabel fiksasi internal kudu digunakake, kang luwih kondusif kanggo Recovery saka fungsi driji magepokan; Kabel Kirschner kudu digunakake dhisik kanggo perawatan fraktur phalanx tengah.
- Kawat Kirschner:Fiksasi internal kabel Kirschner wis digunakake ing praktik klinis luwih saka 70 taun lan tansah dadi bahan fiksasi internal sing paling umum digunakake kanggo fraktur metacarpal lan phalangeal. Iku gampang kanggo operate, ekonomi lan praktis, lan cara fiksasi internal paling klasik. Minangka fiksasi internal sing paling umum digunakake kanggo perawatan fraktur tangan, isih akeh digunakake. Kaluwihan saka fiksasi internal kabel Kirschner: ① Gampang kanggo operate lan banget fleksibel kanggo nggunakake; ② Kurang jaringan alus stripping, kurang impact ing sumber getih saka mburi fraktur, trauma bedhah kurang, lan kondusif kanggo marasake awakmu fraktur; ③ Gampang kanggo mbusak jarum kanggo kaping pindho; ④ Biaya murah lan macem-macem aplikasi, cocok kanggo umume fraktur tangan (kayata fraktur intra-artikular, fraktur comminuted abot lan fraktur phalangeal distal).
2. Mikroplate metacarpophalangeal: Fiksasi internal sing kuat saka fraktur tangan minangka basis kanggo latihan fungsional awal lan kondisi sing perlu kanggo mulihake fungsi tangan sing apik. teknologi fiksasi internal AO mbutuhake ends fraktur sabenere repositioned miturut struktur anatomi lan ends fraktur stabil ing kahanan fungsi, kang umum dikenal minangka fiksasi kuwat, supaya ngijini gerakan aktif awal. AO uga nandheske operasi bedhah minimal invasif, kanthi fokus kanggo nglindhungi pasokan getih. Fiksasi internal microplate kanggo perawatan fraktur tangan bisa entuk asil sing nyenengake babagan kekuatan, stabilitas ujung fraktur, lan tekanan ing antarane ujung fraktur. Ing babagan pemulihan fungsional pasca operasi, wektu penyembuhan patah tulang, lan tingkat infeksi, dipercaya yen khasiat piring mikrotitanium luwih apik tinimbang kabel Kirschner. Kajaba iku, amarga wektu penyembuhan fraktur sawise fiksasi karo piring microtitanium luwih cendhek tinimbang metode fiksasi liyane, mula pasien bisa nerusake urip normal luwih awal.
(1) Apa kaluwihan fiksasi internal microplate?
① Dibandhingake karo kabel Kirschner, bahan sekrup microplate nduweni kompatibilitas jaringan sing luwih apik lan respon jaringan sing luwih apik; ② Stabilitas sistem fiksasi plate-screw lan tekanan ing pungkasan fraktur nggawe fraktur nyedhaki pengurangan anatomi, fiksasi sing luwih aman, lan kondusif kanggo penyembuhan fraktur; ③ Latihan fungsional awal umume diidini sawise fiksasi microplate, sing cocog kanggo pemulihan fungsi tangan.
(2) Apa cara bedhah kanggo microplates?
Operasi kasebut biasane ditindakake ing anestesi blok plexus brachial, lan tourniquet pneumatik biasane dibutuhake. Irisan dorsal phalanges metacarpal dijupuk, aponeurosis dorsal saka digit dipotong utawa otot interosseous lan balung metacarpal dilebokake kanggo mbukak ujung fraktur balung metacarpal utawa phalangeal, periosteum dikupas, lan fraktur dikurangi kanthi langsung. Piring lurus cocok kanggo fraktur transversal saka segmen tengah lan fraktur oblique cendhak, T-piring cocok kanggo fiksasi dasar metacarpal lan phalanges, lan T-piring utawa 120 ° lan 150 ° L-piring cocok kanggo fiksasi fraktur oblique lan comminuted dawa. Piring kasebut umume diselehake ing sisih dorsal balung kanggo nyegah tendon ngusapake lan nyandhang jangka panjang, sing cocog kanggo latihan fungsional awal. Paling ora loro ngawut-awut kudu digunakake kanggo ndandani loro ends saka fraktur, digunakake stabilitas miskin, lan kabel Kirschner utawa ngawut-awut njaba piring dibutuhake kanggo bantuan fiksasi kanggo entuk tujuan fiksasi stabil.
3. Sekrup mini: Mini ngawut-awut duwe stabilitas padha kanggo piring baja ing fiksasi spiral utawa fraktur oblique dawa, nanging sawetara saka tissue alus lan periosteum stripping luwih cilik saka fiksasi piring baja, kang kondusif kanggo nglindhungi sumber getih lan ing baris karo konsep operasi minimally invasif. Sanajan ana piring tipe T lan L kanggo fraktur cedhak artikular, pemulihan fungsi sendi sawise tindak lanjut pasca operasi luwih elek tinimbang fraktur diaphyseal. Sekrup mini uga duwe kaluwihan tartamtu ing fiksasi fraktur intra-artikular lan peri-artikular. Ngawut-awut ngaco menyang balung korteks bisa tahan beban kaku gedhe, supaya fiksasi tenan, lan ends fraktur bisa teken kanggo nggawe lumahing fraktur ing kontak cedhak, shorten wektu marasake awakmu fraktur lan nggampangake marasake awakmu, fraktur, minangka ditampilake ing Figure 4-18. Fiksasi internal sekrup mini saka fraktur tangan utamane digunakake kanggo fraktur oblique utawa spiral saka fraktur avulsion diaphyseal lan intra-articular saka blok balung sing luwih gedhe. Perlu dicathet yen nalika nggunakake sekrup mini mung kanggo ndandani fraktur oblique utawa spiral saka balung diaphyseal ing tangan, dawa garis fraktur kudu paling sethithik kaping pindho diametere balung diaphyseal, lan nalika mbenakake pamblokiran fraktur avulsed ing sendi, jembaré blok balung kudu paling sethithik 3 kali diameter benang.
4. Fiksasi eksternal mikro:Fraktur phalangeal metacarpal comminuted kadhangkala angel dikurangi sacara anatomis utawa ora bisa ditanggulangi sacara internal sanajan sawise sayatan bedhah amarga karusakan saka dhukungan balung. Fixator eksternal bisa mulihake lan njaga dawa fraktur comminuted ing traksi, muter peran fiksasi relatif. Fixator eksternal phalangeal metacarpal sing beda-beda dilebokake ing posisi sing beda-beda: phalanges metacarpal 1 lan 2 dilebokake ing sisih radial dorsal, phalanges metacarpal kaping 4 lan 5 dilebokake ing sisih ulnar dorsal, lan phalange metacarpal kaping 3 dilebokake ing sisih dorsal radial sisih utawa sisih dorsal. Pay manungsa waé menyang titik selipan jarum kanggo nyegah karusakan tendon. Fraktur tertutup bisa dikurangi ing sinar X. Nalika pangurangan ora becik, sayatan cilik bisa ditindakake kanggo mbantu nyuda.
Apa kaluwihan saka fixator eksternal?
① Operasi prasaja, bisa nyetel macem-macem pamindahan saka ends fraktur; ② Bisa nyuda lan ndandani fraktur intra-artikular balung metacarpophalangeal kanthi efektif tanpa ngrusak permukaan sendi, lan bisa ngganggu permukaan sendi kanggo nyegah kontraksi kapsul sendi lan ligamen agunan; ③ Nalika fraktur kominutif ora bisa dikurangi sacara anatomis, bisa digabungake karo fiksasi internal sing winates, lan fixator eksternal bisa nyuda lan njaga garis gaya; ④ Ngidini latihan fungsional awal saka driji sing kena ing sendi sing ora tetep kanggo nyegah kaku sendi lan osteoporosis; ⑤ Bisa èfèktif ndandani fraktur tangan tanpa mengaruhi perawatan pasca operasi tatu ing tangan sing kena pengaruh.
Wektu kirim: Dec-21-2024
