· Anatomi diaput
Ing ngarep scapula minangka fossa subscapular, ing endi otot subscapularis diwiwiti. Ing mburi yaiku rabung scapular njaba lan rada munggah, sing dipérang dadi Fossa suprashinatus lan fossa supraspinatus lan otot infraspinatus lan otot infraspinatus. Pungkasan mburi rabung scapular yaiku Acromion, sing dadi sendi akromioklavikular kanthi mburi clavicle kanthi cara lumahing artikuler sing dawa. Margin sing unggul ing rabung scapular duwe kedutan u-cilik, sing nyabrang karo ligamen suplascapular transversal sing cendhak nanging angel, sing ana syaraf suprascapular, lan ing endi artertor suprascapular. Margin lateral (wates axillary) saka rabung scapular yaiku sing paling kandel lan terus metu menyang oyod gulu scapular, ing endi bentuk notch glenoid kanthi pinggir glenoid saka glenoid saka glenoid saka glenoid saka glenoid saka glenoid saka glenoid saka bahu.
· Indikasi
1. Reseksi tumor scapular entheng.
2. Ekspision lokal tumor tumor scapula.
3. Scapula dhuwur lan cacat liyane.
4 .. Ngilangi balung mati ing osteomyelitis scapular.
5. Sindrom entrapmen syrascapular saraf.
· Posisi awak
Posisi semi-rawan, miring ing 30 ° menyang amben. Limbing ndhuwur sing kena pengaruh dibungkus andhuk sing resik saengga bisa dipindhah kapan wae sajrone operasi.
· Langkah-langkah Operasi
1. Incision transversal umume digawe ing jembatan scapular ing alas supraspinatus lan sisih ndhuwur fossa infraspinatus, lan incision longitudinal bisa digawe ing pinggir medial scapula utawa sedial fossa subscapularis. Incision transversal lan longitudinal bisa digabung kanggo mbentuk l-wangun, bentuk l-overted, utawa bentuk kelas pertama, gumantung saka kabutuhan visualisasi bagean scapula sing beda-beda. Yen mung sudhut scapula ndhuwur lan ngisor kudu kapapar, incision cilik bisa digawe ing wilayah sing cocog (Gambar 7-1-5 (1)).
2. Nolak fascia sing entheng lan jero. Otot sing dipasang ing rabung scapular lan wates medial sing ora bisa ditrapake kanthi tliti ing arah incision (Fig. 7-1-5 (2)). Yen Fossa suprashinatus kudu kapapar, serat otot trapezius tengah wis pisanan. Periosteum insised saka permukaan gonad scapular, kanthi lapisan lemak sing lancip ing antarane loro, lan kabeh barang supraspinatus otot saka otot supraspinatus, lan otot sing trapezius sing overlyozius. Nalika nggawe serat ndhuwur otot trapezius, perawatan kudu dijupuk supaya ora ngrusak saraf parasympathetic.
3 .. Nalika syaraf suprascapular kudu dicethakake, mung serat saka otot tengah-tengah otot trapezius bisa ditarik munggah, lan otot suprashinatus bisa ditarik mudhun tanpa ligamen transversal. Sawise kapal suprascapular lan saraf wis diidentifikasi lan dilindhungi, ligamen transversal suprascapular bisa dipimpin, lan kedudukan scapular bisa digambarake kanggo struktur sing ora normal, lan syaraf suprascapular banjur bakal dibebasake. Pungkasane, otot trapezius sing diudani padha mundur supaya bisa dipasang ing scapula.
4. Yen sisih ndhuwur fossa infraspinatus kudu dibukak, serat ngisor otot sing gedhe lan otot dering bisa disengkuyung ing wiwitan rabung scapular bisa diungkapake, lan sawise pipis infraspinatus Nalika nyedhaki mburi unggul saka marginary gonad scapular (yaiku, ing ngisor Glenoid), perhatian tarunan humerus, lan gulu bedah humerus, uga gulu bedhah scapulae rotator Liwat promamasi segitiga sing diubengi kaping telu, supaya ora nyebabake cedera (Gambar 7-15 (5)).
5. Kanggo mbabarake wates medali scapula, sawise nggawe otot otot trapezius, trapezinatus lan supraspinatus lan supraspinatus lan supraspinatus lan supraspinatus lan supraspinatus lan supraspinatus retraction unggul lan expose bagean medial kanggo fossa supraspinatus lan bagian ndhuwur wates medial; Lan otot trapezius lan infraspinatus, bebarengan karo otot mengko, sing ana gandhengane karo sudut scapula, sing disesuaikan kanggo mbabarake bagean medial fossa, lan bagean ngisor saka tapel wates medial.
Gambar 7-1-5 path cahya scapular dorsal
(1) incisi; (2) incisi saka garis otot; (3) Ngrampungake otot deltoid saka rabung scapular; (4) Ngangkat otot deltoid kanggo mbukak infraspinatus lan terestraspinatus lan teres; (5) nyepelake otot infraspinatus kanggo mbukak aspek dorsal scapula kanthi anastomosis vaskular
6 .. Yen fossa subscapular kudu kapapar, otot sing dipasang ing lapisan batin saka wates medial, yaiku, scapulate, rhomboids lan antater ing wektu sing padha, lan scapula kabeh bisa diangkat metu. Nalika mbebasake tapel wates medial, perawatan kudu ditindakake kanggo nglindhungi cabang descending artery Carotid transversal lan saraf scapular dorsal. Cabang sing mudhun saka arteri karotid transversal asale saka batang gulu tiroid lan lelungan saka sudut ndhuwur scapula, otot ngisor, lan otot murah rotator, lan otot sing rohroid ing ngisor scapula, saengga bisa diombe ing permukaan saka balung kanggo paru-paru subperiosteal.
Wektu Pos: Nov-21-2023
