Cara Operasi
(I) anestesi
Blok Plexus Brachial digunakake kanggo bagian ndhuwur, blok ekoan utawa blok subarachnoid digunakake kanggo bagian ngisor sikil, lan anestesi umum utawa anestesi umum uga bisa digunakake.
(Ii) posisi
Limbs ndhuwur: supine, flexion, lengen ing ngarep dada.
Limbs ngisor: supine, hip, penculikan, fleksibel lutut lan sendi tungkak ing 90 jurusan extension darat derajat.
(Iii) urutan operasi
Urutan sing spesifik operasi saka fixator eksternal minangka alternatif ngreset, benang lan fiksasi.
[Prosedur]
Yaiku, fraktur kasebut wiwitane wiwitan repositasi (mbenerake cacat rotasi lan tumpang tindih), banjur dicelupake karo pin adoh menyang pecah barisan, lan pungkasane nyepelekake pecah kasebut banjur tetep. Ing sawetara kasus khusus, fraktur uga bisa dibenerake kanthi diwenehi langsung, lan nalika kahanan kasebut ngidini, fraktur bisa diowahi, diatur lan maneh tetep.
[Suda patradal]
Pengurangan pecah minangka bagean utama perawatan patah. Apa fraktur kasebut bisa dikurangi kanthi gampang duwe pengaruh langsung babagan kualitas fracture. Fraktur kasebut bisa ditutup utawa ing visi langsung miturut kahanan tartamtu. Uga bisa diatur miturut film X-ray sawise menehi tandha permukaan awak. Cara tartamtu yaiku ing ngisor iki.
1. Ing visi langsung: kanggo fraktur sing mbukak kanthi fraktur rampung, fraktur bisa diresiki sawise sesanti langsung sawise ecidement sing lengkap. Yen pecah sing ditutup gagal manipulasi, fraktur uga bisa dikurangi, dicucuk lan tetep ana ing visi langsung sawise incision cilik 3 ~ 5cm.
2. Cara nyuda ditutup: pisanan nggawe fraktur ngreset banjur dioperasikake miturut urutan, bisa nggunakake metode ngangkat lan nggunakake cara kanggo ngewangi fraktur supaya bisa ngreset maneh nganti wareg banjur tetep. Sampeyan uga bisa nggawe pangaturan sing cocog kanggo pamindahan cilik utawa angulasi cilik miturut X-ray sawise nyuda lan fiksasi adhedhasar awak utawa tandha bony utawa menehi tandha. Keperluan kanggo nyuda patah, yaiku nyuda anatomi, nanging fraktur serius, asring ora bisa mulihake bentuk anatomi asli, ing wektu iki patah kudu kontak sing luwih apik ing antarane blok pecah, lan kanggo njaga syarat line pasukan sing apik.
[Pinning]
Pinning minangka teknik operasi utama fiksasi balung eksternal, lan teknik pinning sing apik utawa ala ora mung bisa mengaruhi stabilitas fraktur fikta, nanging uga ana hubungane karo kedadeyan komorbiditas sing dhuwur utawa murah. Mula, teknik operasi ing ngisor iki kudu diterusake kanthi ketat nalika nggunakake jarum.
1. Aja ngrusak cagaran: Ngerti anatomi situs sing ditindhes lan supaya ora cilaka pembuluh getih utama lan saraf.
2. Teknik operasi aseptik aseptik, jarum kudu 2 ~ 3cm ing njaba wilayah lesi sing kena infeksi.
3. Teknik non-invasi: Nalika nganggo jarum setengah cengker, jarum lan outlet baja kanthi temenan kulit sing cetha kanggo nggawe incisi kulit kulit; Nalika nganggo jarum setengah, gunakake haemostatic kanggo misahake otot banjur pasang cannula banjur banjur bor bolongan. Aja nggunakake pengeboran tenaga kanthi kacepetan dhuwur nalika ngebur utawa langsung nggunakake jarum. Sawise benang jarum, sendi kudu dipindhah kanggo mriksa apa ana ketegangan ing kulit ing jarum, lan yen ana tension, kulit kudu dipotong lan disusoni.
4. Pilih lokasi kasebut lan sudut jarum: jarum ora bisa ngliwati otot, utawa jarum dipasang ing longkangan otot, nalika ana jarum ing sebutan pecah ora kurang saka 6 cm; Yen jarum dilebokake ing pirang-pirang pesawat, jarak antarane jarum ing bagean pecah kudu beda. Jarak antarane pin lan garis patah utawa permukaan artikuler ora kurang saka 2cm.The nyebrang saka jarum kaping 25 ° ° kanggo setengah pin lan pins.
5. Pilih jinis lan diameter jarum baja.
6. Lebokake jarum bolongan kanthi gauze lan kain kaset.
Posisi jarum nembus sing dewasa gegayutan karo bunderan saraf vaskular saka lengen ndhuwur (sektor sing ditampilake ing gambaran yaiku zona safety kanggo benang jarum.)
[Pemasangan lan fiksasi]
Ing pirang-pirang kasus pengurangan, pining lan fiksasi ditindakake kanthi ganti, lan fiksasi rampung kaya sing dibutuhake nalika pin baja sing wis diusir. Fraktur stabil yaiku komprèsi (nanging kekuatan komprèsi ora bisa banget, yen cacat sudut bakal kedadeyan), fraktur balung tetep ana ing posisi sing ora netraksi.
Fashion fiksasi sakabèhé kudu nggatekake masalah ing ngisor iki: 1.
1. Tes stabilitas fiksasi: Cara yaiku maneuver sendi, gambar longitudinal utawa lateral meksa pecah; Pungkasan patah tetep stabil kudu ora duwe kegiatan utawa mung sawetara kegiatan elastis. Yen stabilitas ora cukup, langkah sing cocog bisa dijupuk kanggo nambah kaku sakabèhé.
2 .. Jarak saka rindu eksternal balung menyang kulit: 2 ~ 3cm kanggo bagian ndhuwur, supaya jarak gedhe bisa dikurangi, yen jarak kasebut bisa dikurangi kanthi gedhe sawise subsiida sing gedhe lan trauma didandani.
3 .. Nalika diiringi cedera jaringan alus sing serius, sawetara bagean bisa ditambahake supaya sikil sing diluncurake utawa overilhead, supaya bisa nggampangake pembengkakan sikil lan nyegah cedera tekanan.
4 .. Fixator eksternal balung saka balung kudu ora mengaruhi fungsi fungsional sendi, bagian ngisor kudu gampang mlaku ing beban, lan bagian ndhuwur kudu gampang kanggo kegiatan saben dina lan perawatan.
5. Pungkasane jarum baja bisa kapapar klip fearation lombang kanggo udakara 1cm, lan buntut sing dawa banget kudu dipotong. Pungkasane jarum nganggo segel tutup plastik utawa tape dibungkus, saengga ora nyusup kulit utawa cut kulit.
[Langkah-langkah kanggo dijupuk ing kasus khusus]
Kanggo pasien sing duwe pirang-pirang cedera, amarga ciloko serius utawa cedera urip sajrone resusitasi, uga ana ing cedera darurat ing lapangan darurat ing lapangan utawa bedhil, banjur diversi maneh, diatur ing wektu sing cocog.
[Komplikasi umum]
1. Infeksi pinhole; lan
2. Nekrosis komprèsi kulit; lan
3 .. cedera neurovaskular
4. Tundha penyembuhan utawa ora nyusoni patah.
5. PINS rusak
6 .. Pin Tracak Fraktur
7. Disfungsi Joint
(Iv) perawatan pasca operasi
Perawatan pasca operasi sing tepat langsung mengaruhi khasiat perawatan, yen komplikasi kayata infeksi pinhole lan non-Union saka patah bisa kedadeyan. Mulane, perhatian sing cukup kudu dibayar.
[Perawatan Umum]
Sawise operasi, sikil sing cilaka kudu diangkat, lan sirkulasi getih dadi gedhe kudu diamati; Nalika kulit dikompresi dening komponen fixator eksternal balung amarga posisi utawa pembengkakan awak, mula kudu ditangani wektu. Ngawut-awut ngeculake kudu diketat ing wektu.
[Nyegah lan nambani infeksi]
Kanggo fiksi balung eksternal dhewe, antibiotik ora perlu kanggo nyegah infeksi pinhole. Nanging, fraktur lan luka dhewe kudu diobati karo antibiotik kaya sing cocog. Kanggo fraktur sing mbukak, sanajan tatu kasebut diselehake kanthi tliti, antibiotik kudu ditrapake kanggo 3 nganti 7 dina, lan fraktur sing kena infeksi kudu diwenehi antibiotik kanggo wektu sing luwih suwe.
[Pinhole Care]
Pakaryan liyane sawise fiksasi balung eksternal dibutuhake kanggo ngrawat pinholes kanthi rutin. Perawatan Pinhole sing ora bener bakal nyebabake infeksi Pinhole.
1. Umumé klamben diganti sapisan ing dina kaping 3 sawise operasi, lan klamben kudu diganti saben dina nalika ana oozing saka pinhole.
2 .. 10 dina utawa kaya kulit Pinhole yaiku dibungkus, nalika tetep resik lan garing, saben 1 ~ 2 dina ing kulit alkohol pinhole utawa larutan iodin fluorida.
3 .. Yen ana tension ing kulit ing Pinhole, sisih ketegangan kudu dipotong wektu kanggo nyuda ketegangan.
4. Pay manungsa waé menyang operasi aseptik nalika nyetel fixator eksternal utawa ngganti konfigurasi, lan disinfect kulit ing pinhole lan jarum baja kanthi rutin.
5. Aja infeksi salib sajrone perawatan pinhole.
6. Sawise infeksi Pinhole dumadi, perawatan bedah kudu ditindakake ing wektu, lan sikil sing tatu kudu diangkat maneh lan antimikrobial sing cocog kudu ditrapake.
[Olahraga fungsional]
Olahraga fungsional kanthi tepat ing wektu ora mung kanggo ngrampungake fungsi bareng, nanging uga kanggo rekonstruksi Haemodynamics lan stres stres kanggo promosi proses penyembuhan patah. Umumé, kontraksi otot lan kegiatan sendhi bisa ditindakake ing amben sajrone 7 dina sawise operasi. Ing perangan ndhuwur bisa nindakake pinting lan nyekeli gerakan tangan lan objek bangkekan lan sombong siktis, lan latihan rotasi bisa diwiwiti 1 minggu mengko; Perangan ngisor bisa ninggalake amben kanthi bantuan crutches sawise 1 minggu utawa sawise tatu wis nemen, lan banjur alon-alon wiwit mlaku kanthi bobot lengkap 3 minggu mengko. Wektu lan mode olahraga fungsional beda-beda gumantung saka wong liya, utamane gumantung saka kahanan lokal lan sistemik. Ing proses ngleksanani, yen Pinhole katon abang, bengkak, nglarani lan manifestasi inflamasi liyane kudu mungkasi kegiatan kasebut, mundhakake awak sing kena pengaruh kanggo istirahat.
[Ngilangi fixator balung eksternal]
Brace fiksasi eksternal kudu dicopot nalika fraktur wis tekan kritéria klinis kanggo penyembuhan penyembuhan. Nalika mbusak kurungan fiksasi balung eksternal, kekuatan penyembuhan fraktur kudu ditemtokake kanthi tepat, lan fiksasi balung eksternal ora bisa dicentikan kanthi tliti, utamane nalika ngobati kanthi patah, lan nonunion.
Wektu Pos: Agustus-29-2024
