Metode Operasi
(I) Anestesi
Blok plexus brachial digunakake kanggo bagian ndhuwur, blok epidural utawa blok subarachnoid digunakake kanggo bagian ngisor, lan anestesi umum utawa anestesi lokal uga bisa digunakake yen cocok.
(II) Posisi
Anggota awak ndhuwur: supine, fleksi sikut, lengen ing ngarep dada.
Anggota awak ngisor: supine, fleksi pinggul, abduksi, fleksi lutut lan sendi ankle ing posisi ekstensi dorsal 90 derajat.
(III) Urutan operasi
Urutan tartamtu saka operasi saka fixator njaba minangka gantian saka ngreset, threading lan fiksasi.
[Prosedur]
Tegese, fraktur kasebut pisanan direposisi (mbenerake deformitas rotasi lan tumpang tindih), banjur ditusuk nganggo pin distal menyang garis fraktur lan wiwitane tetep, banjur direposisi maneh lan ditusuk nganggo pin proksimal menyang garis fraktur, lan pungkasane diposisikan maneh kanggo kepuasan. patah lan banjur didandani sakabehe. Ing sawetara kasus khusus, fraktur uga bisa didandani kanthi langsung pinning, lan nalika kahanan ngidini, fraktur bisa repositioned, diatur lan maneh tetep.
[Reduksi Patah]
Pengurangan fraktur minangka bagean penting saka perawatan fraktur. Apa fraktur wis suda kanthi kepenak duwe pengaruh langsung marang kualitas penyembuhan fraktur. Fraktur bisa ditutup utawa ing sesanti langsung miturut kahanan tartamtu. Uga bisa diatur miturut film sinar-X sawise menehi tandha lumahing awak. Cara tartamtu kaya ing ngisor iki.
1. Ing sesanti langsung: Kanggo fraktur mbukak karo ends fraktur kapapar, fraktur bisa ngreset ing sesanti langsung sawise debridement pepek. Yen fraktur tertutup gagal manipulasi, fraktur kasebut uga bisa dikurangi, ditusuk lan didandani ing sesanti langsung sawise sayatan cilik 3 ~ 5cm.
2. Cara reduksi tertutup: pisanan nggawe fraktur kira-kira ngreset lan banjur operate miturut urutan, bisa nggunakake pin baja cedhak garis fraktur, lan aplikasi cara ngangkat lan wrenching kanggo ngewangi fraktur kanggo ngreset luwih nganti wareg. banjur didandani. Sampeyan uga bisa nggawe pangaturan sing cocog kanggo pamindahan utawa angulasi cilik miturut sinar-X sawise nyuda lan fiksasi kira-kira adhedhasar permukaan awak utawa tandha balung. Requirements kanggo nyuda fraktur, ing asas, punika abang anatomi, nanging fraktur comminuted serius, asring ora gampang kanggo mulihake wangun anatomi asli, ing wektu iki fraktur kudu kontak luwih antarane pemblokiran fraktur, lan kanggo njaga syarat baris pasukan apik.
[Pinning]
Pinning minangka teknik operasi utama fiksasi balung njaba, lan teknik pinning sing apik utawa ala ora mung mengaruhi stabilitas fiksasi fraktur, nanging uga ana hubungane karo kedadeyan komorbiditas sing dhuwur utawa kurang. Mulane, teknik operasi ing ngisor iki kudu ditindakake kanthi ketat nalika nyulam jarum.
1. Supaya karusakan agunan: Kanthi ngerti anatomi situs tindikan lan supaya injuring pembuluh getih utama lan syaraf.
2. Teknik operasi aseptik sing ketat, jarum kudu 2 ~ 3cm ing njaba area lesi sing kena infeksi.
3. Techniques Strictly non-invasif: nalika nganggo setengah-jarum lan nglukis diameteripun jarum lengkap, inlet lan stopkontak saka jarum baja karo piso cetha kanggo nggawe incision kulit 0,5 ~ 1cm; nalika nganggo setengah jarum, gunakake forceps hemostatik kanggo misahake otot banjur pasang kanula banjur bolongan. Aja nggunakake pengeboran daya kacepetan dhuwur nalika ngebur utawa langsung threading jarum. Sawise benang jarum, sendi kudu dipindhah kanggo mriksa apa ana ketegangan ing kulit ing jarum, lan yen ana ketegangan, kulit kudu dipotong lan dijahit.
4. Pilih lokasi lan sudut jarum kanthi bener: jarum kudu ora ngliwati otot sethithik, utawa jarum kudu dilebokake ing celah otot: nalika jarum dipasang ing bidang siji, jarak antarane jarum ing bagean fraktur ngirim ora kurang saka 6 cm; nalika jarum dilebokake ing pirang-pirang bidang, jarak antarane jarum ing segmen fraktur kudu paling gedhe. Jarak antarane pin lan garis fraktur utawa lumahing artikular kudu ora kurang saka 2cm. Sudut nyebrang pin ing jarum multiplanar kudu 25 ° ~ 80 ° kanggo pin lengkap lan 60 ° ~ 80 ° kanggo setengah pin lan pin lengkap .
5. Pilih jinis lan diameter jarum baja kanthi bener.
6. Bungkus bolongan jarum kanthi rata nganggo kasa alkohol lan kasa steril.
Posisi jarum penetrating humeral distal sing ana hubungane karo bundle saraf vaskular ing lengen ndhuwur (Sektor sing ditampilake ing ilustrasi yaiku zona aman kanggo benang jarum.)
[Pemasangan lan fiksasi]
Ing sawetara kasus, pengurangan fraktur, pinning lan fiksasi ditindakake kanthi gantian, lan fiksasi rampung kaya sing dibutuhake nalika pin baja sing wis ditemtokake wis ditusuk. Fraktur stabil ditanggulangi kanthi kompresi (nanging kekuwatan kompresi ora kudu gedhe banget, yen ora, deformitas sudut bakal kedadeyan), fraktur comminuted tetep ing posisi netral, lan cacat balung tetep ing posisi gangguan.
Mode fiksasi sakabèhé kudu menehi perhatian marang masalah ing ngisor iki: 1.
1. Tes stabilitas fiksasi: cara kanggo maneuver sendi, gambar longitudinal utawa lateral pushing pungkasan fraktur; pungkasan fraktur tetep stabil kudu ora duwe aktivitas utawa mung jumlah cilik saka aktivitas elastis. Yen stabilitas ora cukup, langkah-langkah sing cocog bisa ditindakake kanggo nambah kaku sakabèhé.
2. Jarak saka fixator njaba balung menyang kulit: 2 ~ 3cm kanggo ekstrem ndhuwur, 3 ~ 5cm kanggo ekstrem ngisor, kanggo nyegah kompresi kulit lan nggampangake perawatan trauma, nalika bengkak serius utawa trauma gedhe. , jarak bisa ditinggalake luwih gedhe ing tahap awal, lan jarak bisa dikurangi sawise bengkak lan trauma didandani.
3. Nalika diiringi cedera jaringan alus sing serius, sawetara bagean bisa ditambahake kanggo nggawe bagian sing tatu digantung utawa nduwur sirah, supaya bisa nggampangake pembengkakan anggota awak lan nyegah cedera tekanan.
4. Fixator njaba balung saka kader balung ora kena pengaruh ngleksanani fungsional saka sendi, bagian ngisor kudu gampang mlaku ing beban, lan sikil ndhuwur kudu gampang kanggo aktivitas saben dina lan perawatan diri.
5. Pungkasan jarum baja bisa katon ing klip fiksasi jarum baja kira-kira 1cm, lan buntut jarum sing dawa banget kudu dipotong. Pungkasan jarum nganggo segel tutup plastik utawa tape sing dibungkus, supaya ora tusukan kulit utawa ngethok kulit.
[Langkah-langkah sing kudu ditindakake ing kasus khusus]
Kanggo pasien kanthi pirang-pirang ciloko, amarga ciloko serius utawa ciloko sing ngancam nyawa nalika resusitasi, uga ing kahanan darurat kayata pertolongan pertama ing lapangan utawa ciloko batch, jarum bisa diikat lan diamanake dhisik, banjur didandani maneh, diatur, lan diamanake ing wektu sing cocog.
[Komplikasi Umum]
1. Infeksi pinhole; lan
2. Necrosis kompresi kulit; lan
3. Ciloko neurovaskular
4. Tundha marasake awakmu utawa non-marasake awakmu fraktur.
5. Broken pin
6. Patah pin tract
7. Disfungsi sendi
(IV) Perawatan pasca operasi
Perawatan pasca operasi sing tepat langsung mengaruhi efektifitas perawatan, yen ora, komplikasi kayata infeksi lubang jarum lan fraktur non-union bisa kedadeyan. Mulane, manungsa waé sing nyukupi kudu dibayar.
[Pengobatan Umum]
Sawise operasi, anggota awak sing tatu kudu diangkat, lan sirkulasi getih lan pembengkakan anggota sing tatu kudu diamati; nalika kulit dikompres dening komponen fiksator eksternal balung amarga posisi utawa pembengkakan anggota, kudu ditangani ing wektu. Ngawut-awut longgar kudu tightened ing wektu.
[Nyegah lan nambani infeksi]
Kanggo fiksasi balung njaba dhewe, antibiotik ora perlu kanggo nyegah infeksi lubang jarum. Nanging, fraktur lan tatu kasebut kudu diobati kanthi antibiotik sing cocog. Kanggo fraktur mbukak, sanajan tatu kasebut didebrid kanthi lengkap, antibiotik kudu ditrapake sajrone 3 nganti 7 dina, lan fraktur sing kena infeksi kudu diwenehi antibiotik kanggo wektu sing luwih suwe yen cocog.
[Perawatan Pinhole]
Luwih akeh karya sawise fiksasi balung njaba dibutuhake kanggo ngurus pinholes kanthi rutin. Perawatan pinhole sing ora bener bakal nyebabake infeksi lubang jarum.
1. Umume klamben diganti sapisan ing dina kaping 3 sawise operasi, lan klamben kudu diganti saben dina nalika ana oozing saka pinhole.
2. 10 dina utawa luwih, kulit pinhole wis fibrous kebungkus, nalika tetep kulit resik lan garing, saben 1 ~ 2 dina ing kulit pinhole irungnya saka 75% alkohol utawa solusi fluoride yodium bisa.
3. Nalika ana tension ing kulit ing pinhole, sisih tension kudu Cut ing wektu kanggo ngurangi tension.
4. Pay manungsa waé kanggo operasi aseptik nalika nyetel fixator external balung utawa ngganti konfigurasi, lan disinfect kulit sak pinhole lan jarum baja ajeg.
5. Ngindhari infeksi silang sajrone perawatan pinhole.
6. Sawise infèksi pinhole ana, perawatan bedhah bener kudu digawa metu ing wektu, lan perangan awak sing tatu kudu munggah pangkat kanggo ngaso lan antimikroba cocok kudu Applied.
[Latihan Fungsional]
Latihan fungsional sing tepat wektu lan bener ora mung kondusif kanggo pemulihan fungsi sendi, nanging uga kanggo rekonstruksi hemodinamik lan stimulasi stres kanggo ningkatake proses penyembuhan fraktur. Umumé, kontraksi otot lan aktivitas sendi bisa ditindakake ing amben sajrone 7 dina sawise operasi. Anggota awak ndhuwur bisa nindakake pinching lan nyekel tangan lan gerakan otonom saka bangkekan lan sendi sikut, lan latihan rotasi bisa diwiwiti 1 minggu sabanjure; perangan awak ngisor sebagian bisa ninggalake amben kanthi bantuan crutches sawise 1 minggu utawa sawise tatu wis waras, lan banjur mboko sithik miwiti mlaku kanthi bobot lengkap 3 minggu mengko. Wektu lan mode latihan fungsional beda-beda saka saben wong, utamane gumantung saka kondisi lokal lan sistemik. Ing proses olah raga, yen pinhole katon abang, bengkak, nyeri lan manifestasi inflamasi liyane kudu mandhegake kegiatan kasebut, angkat anggota sing kena pengaruh menyang amben.
[Mbusak fiksator balung njaba]
Brace fiksasi eksternal kudu dicopot nalika fraktur wis tekan kritéria klinis kanggo penyembuhan fraktur. Nalika nyopot braket fiksasi balung njaba, kekuatan penyembuhan saka fraktur kudu ditemtokake kanthi akurat, lan fiksasi balung njaba ora kudu dicopot prematur tanpa kepastian nemtokake kekuatan penyembuhan balung lan komplikasi sing jelas saka fiksasi balung njaba, utamane. nalika nambani kondisi kayata fraktur lawas, fraktur comminuted, lan nonunion balung.
Wektu kirim: Aug-29-2024
