Definisi epicondylitis lateral humerus
Uga dikenal minangka tennis elbow, ketegangan tendon saka otot extensor carpi radialis, utawa sprain saka titik lampiran tendon extensor carpi, bursitis brachioradial, uga dikenal minangka sindrom epicondyle lateral. Peradangan aseptik traumatik saka jaringan alus sing ngubengi epikondilus lateral humerus amarga cedera akut lan kronis..
Patogenesis
Iku raket banget karo pendhudhukan, utamane ing buruh sing kerep muter lengen lan ngluwihi lan mlengkungake sendi sikut lan bangkekan. Akèh-akèhé ibu rumah tangga, tukang kayu, tukang batu, tukang, tukang pipa, lan atlit.
Disek
Katon ing loro-lorone ujung ngisor humerus yaiku epicondyles medial lan lateral, epicondyle medial minangka lampiran tendon umum saka otot fleksor lengen, lan epicondyle lateral minangka lampiran saka tendon umum saka otot ekstensor lengen. Titik wiwitan otot brachioradialis, lentur lengen lan rada pronate. Titik wiwitan saka extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis otot, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria saka driji cilik, extensor carpi ulnaris, otot supinator.
Patogen
Serangn saka condyle disebabake sprain akut lan mulet, nanging umume pasien duwe wiwitan alon lan umume ora duwe riwayat trauma sing jelas, lan luwih umum ing wong diwasa sing kudu bola-bali muter lengen lan ngluwihi bangkekan kanthi kuat. Uga bisa tegang utawa sprained amarga ekstensi dorsal bola-bali saka sendi bangkekan lan regangan gedhe banget saka tendon pergelangan tangan ing lampiran epicondyle lateral humerus nalika lengen ana ing posisi pronasi.
Patologi
1.Amarga cedera bola-bali, epicondyle lateral saka serat otot ambruk lan hemorrhaged, mbentuk hematoma subperiosteal, lan banjur ngatur lan ossifying, nyebabake periosteitis lan hiperplasia balung saka epicondyle lateral saka humerus (biasane ing wangun nodule pinggiran sing cetha). Pemeriksaan biopsi jaringan patologis yaiku iskemia degenerasi hyaline, saengga uga disebut inflamasi iskemik. Kadhangkala diiringi luh saka kantong sendi, lan membran sinovial saka sendi kasebut proliferasi lan kenthel amarga stimulasi jangka panjang dening otot.
2. Nyuwek ing titik lampiran tendon extensor.
3.inflamasi traumatik utawa fibrohistolitis saka ligamentum annular.
4. bursitis saka sendi brachioradial lan tendon umum extensor.
5. Inflamasi sinovium humerus lan sendi radial disebabake interkalasi humerus lan sirah cilik radius.
6. Relaksasi ligamentum humerioradial lan pamisahan entheng saka sendi radial-ulnar proksimal uga bisa kedadeyan, nyebabake dislokasi sirah cephalic radial. Owah-owahan patologis iki bisa nyebabake spasme otot, nyeri lokal, nyeri sing nyebar saka otot pergelangan tangan nganti lengen.
Presentasi klinis
1. Nyeri ing njaba sendi sikut saya tambah nalika pronasi, utamane nalika muter ekstensi bali, ngangkat, narik, mungkasi, meksa lan tumindak liyane, lan radiating mudhun ing sadawane otot extensor bangkekan. Ing wiwitan, aku kerep ngrasakake rasa nyeri lan kelemahane ing bagian sing tatu, lan mboko sithik ngalami rasa nyeri ing njaba sikut, sing biasane saya tambah kanthi nambah latihan. (Sifat nyeri yaiku perih utawa tingling)
2. Iku aggravated sawise exertion lan ngeculke sawise ngaso.
3.Rotasi lengen lan kekirangan ing nyekel obyek, lan malah tiba karo obyek.
pratandha
1.Epicondyle humeral Lateral Aspek posterolateral saka epicondyle lateral humerus, spasi saka sendi humeral-radial, cephalic cephalic lan pinggiran lateral condyle gulu radial bisa palpated, lan musculosis lan jaringan daging ing sisih radial saka forearm forearm ndhuwur bisa uga palpated. kaku. Kadhangkala pinggiran hyperostosis sing cetha bisa dirasakake ing epicondyle lateral humerus, lan banget tender.
2. Tes Mills positif. Bend lengen rada lan gawe setengah ajiné, lenturake bangkekan sabisa-bisa, banjur pronate lengen lan lurusake sikut. Yen nyeri ana ing sisih lateral sendi brachioradial nalika sikut dilurusake, iku positif.
3.Tes resistensi ekstensor positif: pasien ngangkat tangane lan mbengkongake bangkekane, lan pemeriksa mencet mburi tangan pasien nganggo tangane kanggo nggawe pasien nolak resistensi lan ngluwihi bangkekan, kayata nyeri ing njaba sikut positif.
4.Pemeriksaan sinar-X sok-sok nuduhake irregularity periosteal, utawa sawetara titik kalsifikasi ing njaba periosteum.
Perawatan
Pangobatan konservatif:
1. Mungkasi latihan lokal stimulasi awal, lan sawetara pasien bisa ngeculke kanthi istirahat utawa kondile immobilisasi plester lokal.
2.Terapi pijet, gunakake teknik pushing lan kneading kanggo nyuda spasme lan nyeri otot extensor lengen, banjur gunakake tekanan titik lan teknik kneading ing epicondyle lateral humerus lan titik nyeri sing cedhak.
3. Terapi tuina, pasien lungguh. Dokter nggunakake rolling lan kneading alus kanggo tumindak ing mburi lan njaba sikut lan reciprocating sadawane sisih dorsal saka lengen. Dokter nggunakake pucuk jempol kanggo mencet lan nggosok Ah Shi (epicondyle lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, lan liya-liyane. Pasien lungguh, lan dhokter njupuk titik wiwitan pasien saka extensor carpi lan extensor carpi longus lan brevis radialis. Tarik lan regane, urip sikut. Pungkasan, gunakake metode thenar rubbing kanggo nggosok epicondyle lateral sikut lan otot ekstensor lengen, lan panas lokal digunakake nganti tingkat.
4. Pengobatan obat, obat anti-inflamasi non-steroid oral ing tahap akut.
5. Pengobatan occlusive: glukokortikoid (kayata injeksi betamethasone senyawa) disuntikake menyang titik tender lan disuntikake menyang titik selipan tendon lan spasi subaponeurosis (kurang saka utawa padha karo 3 kaping), sing bisa muter efek anti-inflamasi lan analgesik, lan senyawa betamethasone lan ropivacaine utawa kompatibilitas saiki karo levocaineacting, sing saiki dikenal minangka levocaineacting. titer anti-natoni dhuwur, lan paling aman, wektu pamblokiran paling dawa, reaksi paling beracun lan kompatibilitas tamba mbalek pain paling kanggo occlusion lokal.
6. Perawatan Akupunktur, incision cedhak karo lumahing balung kanggo pil mati jaringan alus adhesion sak proses balung, dredge otot bangkekan extensor, extensor otot driji tendon umum lan tendon supinator, lan narik metu piso karo raos looseness. Perawatan bedah: cocok kanggo pasien sing ora nanggapi perawatan konservatif.
1. Metode Body & Meleod, operasi kasebut nyakup meh kabeh jaringan lesi, kalebu eksisi epicondyle lateral 2mm, pelepasan titik wiwitan saka tendon umum extensor, reseksi parsial saka mburi proksimal saka ligamentum annular, selipan saka sendi humeroradial menyang sinovarium utawa jaringan granulasi, lan reseksi sebagean saka proksimal saka ligamentum annular.
2. Metode Nischl, tendon extensor umum lan tendon extensor carpi longus radialis dipisahake kanthi longitudinal, tendon extensor carpi radialis brevis extensor jero katon, titik insersi dikupas saka tengah epicondyle lateral, jaringan tendon sing degenerasi diresiki, bagean saka tendon balung lan korteks ing saubengé wis dibusak. direkonstruksi ing balung. Keterlibatan intra-artikular ora dianjurake.
Prognosis
Course saka penyakit punika dawa lan rawan kanggo kambuh.
Note
1.Pay manungsa waé kanggo tetep anget lan supaya kadhemen;
2. Ngurangi faktor patogen;
3. Latihan fungsional;
4. Ing tahap akut, teknik kasebut kudu alus, lan teknik perawatan kudu mboko sithik kanggo wong-wong sing wis lara suwe, yaiku, teknik kasebut kudu alus kanthi kaku, kaku kanthi alus, lan kaku lan alus kudu digabung.
Wektu kirim: Feb-19-2025
