Definisi epikondilitis lateral humerus
Uga dikenal minangka tennis elbow, tendon strain saka otot extensor carpi radialis, utawa keseleo saka titik lampiran tendon extensor carpi, bursitis brachioradial, uga dikenal minangka sindrom epikondilus lateral. Inflamasi aseptik traumatis saka jaringan lunak sing ngubengi epikondilus lateral humerus amarga cedera akut lan kronis..
Patogenesis
Iki raket banget karo pakaryan, utamane kanggo para pekerja sing asring muter lengen ngisor lan ngulurake lan fleksi sendi sikut lan bangkekan. Umume yaiku ibu rumah tangga, tukang kayu, tukang bata, tukang pasang, tukang ledeng, lan atlit.
Dserangga
Tonjolan ing loro-lorone sisih ngisor humerus yaiku epikondilus medial lan lateral, epikondilus medial minangka panggonan kanggo nempelake tendon umum otot fleksor lengen ngisor, lan epikondilus lateral minangka panggonan kanggo nempelake tendon umum otot ekstensor lengen ngisor. Titik wiwitan otot brakioradialis, fleksi lengen ngisor lan rada pronatus. Titik wiwitan otot ekstensor carpi radialis longus, otot ekstensor carpi radialis brevis, ekstensor digitorum majoris, ekstensor digitorum propria driji kelingking, ekstensor carpi ulnaris, otot supinator.
Patogen
Wiwitane kondilus disebabake dening keseleo lan peregangan akut, nanging umume pasien duwe wiwitan sing alon lan umume ora duwe riwayat trauma sing jelas, lan luwih umum ing wong diwasa sing kudu muter lengen ngisor bola-bali lan ngulurake bangkekan kanthi kuat. Uga bisa tegang utawa keseleo amarga ekstensi dorsal sendi bangkekan sing bola-bali lan peregangan tendon bangkekan sing berlebihan ing lampiran epikondilus lateral humerus nalika lengen ngisor ana ing posisi pronasi.
Patologi
1. Amarga ciloko bola-bali, epikondilus lateral serat otot robek lan getihen, mbentuk hematoma subperiosteal, banjur diatur lan dadi osifikasi, sing nyebabake periosteitis lan hiperplasia balung epikondilus lateral humerus (umume awujud nodul pinggir sing landhep). Pemeriksaan biopsi jaringan patologis yaiku iskemia degenerasi hialin, mula uga diarani inflamasi iskemik. Kadhangkala dibarengi karo robekan kantung sendi, lan membran sinovial sendi proliferasi lan kandel amarga stimulasi jangka panjang dening otot.
2. Sobek ing titik perlekatan tendon ekstensor.
3.inflamasi traumatis utawa fibrohistolitis saka ligamen anular.
4. bursitis saka sendi brakioradial lan tendon ekstensor umum.
5. Radang sinovium humerus lan sendi radial sing disebabake dening interkalasi humerus lan endhas cilik radius.
6. Relaksasi ligamen humerioradial lan pamisahan entheng saka sendi radial-ulnar proksimal uga bisa kedadeyan, sing nyebabake dislokasi sirah sefalik radial. Owah-owahan patologis iki bisa nyebabake kejang otot, nyeri lokal, lan nyeri sing nyebar saka otot pergelangan tangan menyang lengen ngisor.
Presentasi klinis
1. Rasa lara ing sisih njaba sendhi sikut saya tambah parah nalika pronasi, utamane nalika muter ekstensi punggung, ngangkat, narik, mungkasi, nyurung lan tumindak liyane, lan nyebar mudhun ing sadawane otot ekstensor pergelangan tangan. Ing wiwitan, aku asring ngrasakake lara lan lemes ing anggota awak sing tatu, lan mboko sithik ngalami rasa lara ing sisih njaba sikut, sing biasane saya parah nalika olahraga saya tambah. (Sifat rasa lara kasebut yaiku lara utawa kesemutan)
2. Rasane saya parah sawise olahraga lan saya lega sawise ngaso.
3. Puteran lengen ngisor lan lemes nalika nyekeli barang, lan malah tiba karo barang.
Tandha-tandha
1. Epicondylus humerus lateral Aspek posterolateral saka epikondilus lateral humerus, ruang sendi humerus-radial, sefalik sefalik lan pinggiran lateral kondilus gulu radial bisa dipalpasi, lan muskulosis lan jaringan daging ing sisih radial lengen ndhuwur uga bisa dipalpasi kanthi pembengkakan entheng, nyeri tekan utawa kaku. Kadhangkala pinggiran hiperostosis sing landhep bisa dirasakake ing epikondilus lateral humerus, lan nyeri banget.
2. Tes Mills positif. Bengkokna lengen ngisormu rada sithik lan gawe setengah kepalan tangan, lenturna bangkekanmu sabisa-bisane, banjur pronasi lengen ngisormu kanthi lengkap lan lurusna sikutmu. Yen ana rasa nyeri ing sisih lateral sendi brakioradial nalika sikut dilurusna, iku positif.
3. Tes resistensi ekstensor positif: pasien nggegem tinju lan fleksi pergelangan tangane, lan pemeriksa mencet mburi tangan pasien nganggo tangane supaya pasien nolak resistensi lan ngulurake pergelangan tangan, kayata rasa nyeri ing sisih njaba sikut positif.
4. Pamriksaan sinar-X sok-sok nuduhake ketidakteraturan periosteal, utawa sawetara titik kalsifikasi ing njaba periosteum.
Perawatan
Perawatan konservatif:
1. Mungkasi latihan stimulasi lokal luwih awal, lan sawetara pasien bisa mari kanthi ngaso utawa imobilisasi plester lokal ing kondilus.
2. Terapi pijet, gunakake teknik meksa lan nguleni kanggo ngurangi kejang lan ngurangi rasa nyeri ing otot ekstensor lengen ngisor, banjur gunakake teknik tekanan titik lan nguleni ing epikondilus lateral humerus lan titik nyeri ing sacedhake.
3. Terapi Tuina, pasien lungguh. Dokter nggunakake gerakan muter lan nguleni alon-alon ing mburi lan njaba sikut lan bolak-balik ing sisih dorsal lengen ngisor. Dokter nggunakake pucuk jempol kanggo mencet lan nggosok Ah Shi (epikondilus lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, titik akupunktur Hegu, lan liya-liyane. Pasien lungguh, lan dokter nyopot titik wiwitan pasien yaiku otot ekstensor carpi lan ekstensor carpi longus lan brevis radialis. Tarik lan regangkan, sikut urip. Pungkasan, gunakake metode gosok thenar kanggo nggosok epikondilus lateral sikut lan otot ekstensor lengen ngisor, lan panas lokal digunakake nganti derajat sing dikarepake.
4. Perawatan obat, obat antiinflamasi nonsteroid oral ing tahap akut.
5. Perawatan oklusif: glukokortikoid (kayata injeksi senyawa betametason) disuntikake menyang titik nyeri lan disuntikake menyang titik penyisipan tendon lan ruang subaponurosis (kurang saka utawa padha karo 3 kali), sing bisa nduweni efek anti-inflamasi lan analgesik, lan senyawa betametason lan ropivacaine utawa kompatibilitas karo levobupivacaine saiki diakoni minangka titer anti-inflamasi sing cepet, suwe, lan paling aman, wektu pamblokiran paling dawa, reaksi paling ora beracun lan kompatibilitas obat rebound nyeri paling endhek kanggo oklusi lokal.
6. Perawatan akupunktur, sayatan cedhak karo permukaan balung kanggo ngupas jaringan alus adhesi ing sekitar proses balung, ngerok otot pergelangan tangan ekstensor, tendon umum otot driji ekstensor lan tendon supinator, lan narik piso metu kanthi rasa longgar. Perawatan bedhah: cocok kanggo pasien sing ora nanggapi perawatan konservatif.
1. Metode Body & Meleod, operasi iki nglibatake meh kabeh jaringan lesi, kalebu eksisi epikondilus lateral 2mm, pelepasan titik awal tendon ekstensor umum, reseksi parsial sebagian saka ujung proksimal ligamen anular, penyisipan sendi humeroradial menyang sinovium, lan pengangkatan jaringan granulasi utawa bursa ing ruang subtendinous.
2. Metode Nischl, tendon ekstensor umum lan tendon ekstensor carpi longus radialis dipisahake kanthi longitudinal, tendon ekstensor carpi radialis brevis sing jero dibukak, titik penyisipan dikupas saka tengah epikondilus lateral, jaringan tendon sing degenerasi diresiki, sebagian korteks balung ing ngarep dicopot, lan tendon sisa lan fasia ing sakubenge dijahit utawa direkonstruksi ing balung. Keterlibatan intra-artikular ora disaranake.
Prognosis
Perjalanan penyakit iki dawa lan gampang kambuh.
Ncathetan
1. Elinga supaya tetep anget lan aja nganti kedinginan;
2. Ngurangi faktor patogen;
3. Latihan fungsional;
4. Ing tahap akut, teknik kasebut kudu alus, lan teknik perawatan kudu saya parah kanggo wong-wong sing wis lara sajrone wektu sing suwe, yaiku, teknik kasebut kudu alus karo kaku, kaku karo alus, lan kaku lan alus kudu digabungake.
Wektu kiriman: 19-Feb-2025
