Persiyapan lan posisi sing bisa ditindakake kaya sadurunge kanggo fiksasi pigura transartikular.
Reposisi arti intra-artikular lan fiksasi:
Pengurangan Inspisional lan Linates digunakake. Fraktur saka permukaan artikular sing luwih murah bisa dibetakake langsung liwat incisi anteromedial cilik lan anterolateral lan insisi lateral kapsul sendi ing ngisor meniskus.
Traksi saka awak sing kena pengaruh lan nggunakake ligamen kanggo laju serangga balung gedhe, lan komprèsi penengah bisa diresiki kanthi prying lan plucking.
Pay manungsa waé kanggo mulihake ambane tibial lempung, lan yen ana cacat balung ing ngisor permukaan artikuler, nindakake grafting balung sawise nyengkuyung permukaan artikuler.
Pay manungsa waé ing dhuwur platform medial lan lateral, supaya ora ana langkah permukaan artikular.
Fiksasi sementara karo clamp reset utawa macschner pin digunakake kanggo njaga ngreset maneh.
Penempatan kanggo ngawut-awut kothong, ngawut-awut kudu paralel menyang permukaan artikuler lan sing ana ing balung subchondral, supaya bisa nambah kekuatan fiksasi. Fluoroskopi sinar XTraoperative kudu ditindakake kanggo mriksa ngawut-awut lan aja nate ngawut-awut menyang sendi.
FRACEP EPIPHYAAL:
Traksi mulihake sumbu lan sumbu mekanik sing kena pengaruh.
Care dijupuk kanggo mbenerake pamindahan rotasi sing kena pengaruh kanthi palpating tuberosity tibial lan orientasi ing antarane driji sikil pisanan lan kaloro.
Penempatan Cincin Proximal
Kisaran zona aman kanggo penempatan kabel tension tibial tibal:
Arteri papan poplisal, vena popliteal lan syaraf tibial mbukak posterior menyang tibia, lan saraf perondo umum mbukak posterior ing sirah fibular. Mula, jarum lan metu saka jarum kudu ditindakake kanthi anterior ing plato tibial, yaiku jarum kudu mlebu lan metu saka tapel wates besi ing tibia fibula.
Ing sisih mburi, jarum bisa dilebokake saka pinggir fibula lan sing diluncurake saka sisih anteromedial utawa saka sisih medial; Titik mlebu medial biasane ing pinggir medial plateau tibial lan sisih anterior, supaya kawat tension kanggo ngliwati jaringan otot luwih akeh.
Iki wis dilaporake ing literatur manawa titik tegangan kabel paling ora 14 mm saka permukaan artikuler kanggo nyegah ketegangan saka kapsul lan nyebabake arthritis infèksius.
Selehake Kabel Tegak Pertama:
PIN Olive bisa digunakake, sing diliwati PIN aman ing wadhah dering, ninggalake sirah zaitun ing njaba pin aman.
Asisten njaga posisi sing duwe cincin supaya paralel menyang permukaan artikuler.
Pengeboran PIN Olive liwat jaringan alus lan liwat plato Tibial, ngati-ati kanggo ngontrol arah kasebut kanggo mesthekake yen entri lan mlebu ing pesawat kasebut.
Sawise metu saka kulit saka sisih kontrasateral terus metu saka jarum nganti sirah zaitun ngubungi pin safety.
Instal geser Clamp geser ing sisih kontalateral lan pass zaitun pin liwat geser clamp kabel.
Take care kanggo njaga plato tibial ing tengah pigura dering ing kabeh wektu.
Liwat pandhuan, kawat keturunan kapindho dilebokake ing podo, uga liwat sisih ngelawan slide kabel.
Selehake kawat tension katelu, kudu ana ing jarak sing aman kanthi aman karo sudut kawat ketegangan sing paling gedhe, biasane rong set kawat baja bisa dadi sudut 50 ° °.
Preload ditrapake ing kawat ketegangan: kanthi ketegangan sing kenceng, pasang ujung kawat tension liwat sing paling kenceng, ngetrapake gagang kasebut, banjur aplikasi kabel tension, banjur lebokake kunci kunci.
Nglamar metode eksternal eksternal ing lutut kaya sing diterangake sadurunge, selehake loro ngawut-awut Schanz ing tibia eksternal, lan sambungake menyang metaphisis eksternal, lan sambungake menyang metaphysis eksternal, banjur sambungake menyang metaphysis lan alignasi rotasi normal sadurunge ngrampungake fixasi.
Yen stabilitas luwih dibutuhake, pigura cincin bisa dipasang ing lengen fiksasi eksternal kanthi rod sing nyambungake.
Nutup incision
Incision bedah kasebut ditutup lapisan ditutup kanthi lapisan.
Jarak jarum dilindhungi nganggo bungkus alkohol.
Manajemen Postoperative
Cedu sindrom lan cedera saraf
Ing sajrone 48h sawise cedera, perawatan kudu ditindakake kanggo mirsani lan nemtokake anané sindrom kompartemen sing apik.
Kanthi ati-ati mirsani syaraf pembuluh darah saka awak sing kena pengaruh. Pasokan getih mbotenangan utawa kerugian neurologis sing maju kudu diatur kanthi cocog minangka kahanan darurat.
Rehabilitasi Fungsional
Latihan fungsional bisa diwiwiti ing dina pasca operasi pisanan yen ora ana cedera situs liyane utawa komorbiditas. Contone, kontraksi isometrik quadricep lan gerakan pasif lutut lan aktif tungkak.
Tujuan kegiatan aktif lan pasif yaiku entuk macem-macem gerakan maksimal sendi lutut minangka wektu cendhak sawise operasi, yaiku kanggo entuk macem-macem gerakan lutut nganti 4 ~ 6 minggu. Umumé, operasi bisa nggayuh tujuane stabilitas lutut, ngidini awal
kagiyatan. Yen latihan fungsional ditundha amarga ngenteni bengkak nganti suda, iki ora bakal kondusif kanggo pemulihan fungsional.
Bekalan Bobot: Bobot-Bobot awal ora advokasi, nanging paling ora 10 nganti 12 minggu utawa mengko kanggo dirancang trak artikular sing dirancang.
Penyembuhan penyembuhan: rapet nambani penyembuhan luka sajrone 2 minggu sawise operasi. Yen infeksi luka utawa nambani penyembuhan, intervensi bedhah kudu ditindakake kanthi cepet.
Wektu Pos: Aug-16-2024
