Pambuka metode kanggo nemokake "saraf radial" ing pendekatan posterior menyang humerus

Perawatan bedhah kanggo patah tulang humerus mid-distal (kayata sing disebabake dening "gulat pergelangan tangan") utawa osteomielitis humerus biasane mbutuhake panggunaan pendekatan posterior langsung menyang humerus. Risiko utama sing ana gandhengane karo pendekatan iki yaiku cedera saraf radial. Riset nuduhake yen kemungkinan cedera saraf radial iatrogenik sing diasilake saka pendekatan posterior menyang humerus antara 0% nganti 10%, kanthi kemungkinan cedera saraf radial permanen antara 0% nganti 3%.

Senajan ana konsep keamanan saraf radial, umume panliten gumantung marang landmark anatomi balung kayata wilayah supracondylar humerus utawa scapula kanggo posisi intraoperatif. Nanging, nemokake saraf radial sajrone prosedur tetep dadi tantangan lan ana gandhengane karo ketidakpastian sing signifikan.

Ilustrasi zona keamanan saraf radial. Jarak rata-rata saka bidang saraf radial menyang kondilus lateral humerus kira-kira 12cm, kanthi zona keamanan sing ngluwihi 10cm ing ndhuwur kondilus lateral.

Ing babagan iki, sawetara peneliti wis nggabungake kahanan intraoperatif sing nyata lan ngukur jarak antarane pucuk fasia tendon trisep lan saraf radial. Dheweke nemokake manawa jarak iki relatif tetep lan nduweni nilai sing dhuwur kanggo posisi intraoperatif. Endhas dawa tendon otot trisep brachii mlaku kira-kira vertikal, dene endhas lateral mbentuk busur sing kira-kira. Persimpangan tendon kasebut mbentuk pucuk fasia tendon trisep. Kanthi manggonake 2,5cm ing ndhuwur pucuk iki, saraf radial bisa diidentifikasi.

 Metode Posisi

Kanthi nggunakake puncak fasia tendon trisep minangka referensi, saraf radial bisa ditemokake kanthi obah kira-kira 2,5 cm munggah.

Liwat panliten sing nglibatake rata-rata 60 pasien, dibandhingake karo metode eksplorasi tradisional sing mbutuhake wektu 16 menit, metode posisi iki nyuda wektu paparan saraf radial saka irisan kulit dadi 6 menit. Salajengipun, metode iki kasil nyegah cedera saraf radial.

Gambar makroskopik fiksasi intraoperatif saka fraktur humerus 1/3 mid-distal. Kanthi masang rong jahitan sing bisa diserap sing nyilang kira-kira 2,5cm ing ndhuwur bidang apeks fasia tendon trisep, eksplorasi liwat titik persimpangan iki ngidini saraf radial lan bundel vaskular katon.
Jarak sing kasebut pancen ana gandheng cenenge karo dhuwur lan dawa lengen pasien. Ing aplikasi praktis, jarak kasebut bisa diatur sethithik adhedhasar proporsi fisik lan awak pasien.