Pambuka cara kanggo nemokake "saraf radial" ing pendekatan posterior menyang humerus

Pangobatan bedah kanggo fraktur humerus mid-distal (kayata sing disebabake "gulat pergelangan tangan") utawa osteomyelitis humeral biasane mbutuhake pendekatan posterior langsung menyang humerus. Resiko utama sing ana gandhengane karo pendekatan iki yaiku cedera saraf radial. Riset wis nunjukake yen kemungkinan cedera saraf radial iatrogenik amarga pendekatan posterior menyang humerus antara 0% nganti 10%, kanthi kemungkinan cedera saraf radial permanen saka 0% nganti 3%.

Senadyan konsep safety saraf radial, umume studi ngandelake tengara anatomi balung kayata wilayah supracondylar humerus utawa scapula kanggo posisi intraoperatif. Nanging, nemokake saraf radial sajrone prosedur kasebut tetep angel lan ana gandhengane karo kahanan sing durung mesthi.

Ilustrasi zona aman saraf radial. Jarak rata-rata saka bidang saraf radial menyang kondilus lateral humerus kira-kira 12cm, kanthi zona aman ngluwihi 10cm ing ndhuwur kondilus lateral.

Ing babagan iki, sawetara peneliti nggabungake kondisi intraoperatif sing nyata lan ngukur jarak antarane ujung fascia tendon triceps lan saraf radial. Dheweke nemokake manawa jarak iki relatif konstan lan nduweni nilai dhuwur kanggo posisi intraoperatif. Sirah dawa saka tendon otot triceps brachii mlaku kira-kira vertikal, nalika sirah lateral mbentuk busur kira-kira. Persimpangan tendon iki mbentuk pucuk fascia tendon triceps. Kanthi nemokake 2,5cm ing ndhuwur tip iki, saraf radial bisa diidentifikasi.

 Metode Positioning

Kanthi nggunakake puncak fascia tendon triceps minangka referensi, saraf radial bisa ditemokake kanthi mindhah kira-kira 2,5cm munggah.

Liwat studi sing nglibatake rata-rata 60 pasien, dibandhingake karo metode eksplorasi tradisional sing butuh 16 menit, metode posisi iki nyuda sayatan kulit nganti wektu paparan saraf radial dadi 6 menit. Salajengipun, kasil nyingkiri ciloko saraf radial.

Gambar makroskopik fiksasi intraoperatif saka fraktur humerus 1/3 distal tengah. Kanthi nempatake rong jahitan sing bisa diserap sing nyebrang kira-kira 2,5cm ing sadhuwure bidang puncak fascia tendon triceps, eksplorasi liwat titik persimpangan iki ngidini pajanan saraf radial lan bundel pembuluh darah.
Jarak kasebut pancen ana hubungane karo dhuwur lan dawa lengen pasien. Ing aplikasi praktis, bisa diatur rada adhedhasar fisik lan proporsi awak pasien.