Warta - OPEN-DOOR prosedur Laminoplasty Serviks Posterior

KEYPOINT

1. Listrik unipolarpiso tric ngethok fascia lan banjur peels otot ing periosteum, mbayar manungsa waé kanggo nglindhungi joints synovial articular, Kangge ligamentum ing ROOT saka proses spinous ngirim ora dibusak supaya integritas pita tension serviks;

2. Wigati to Tambah bertahap saka bukaan saka lawang minangka kabèh, loro spatulas cilik bisa digunakake kanggo mbukak bagean cilik saka siji piring vertebral lan banjur liyane, lan ing bola-bali, lan mboko sithik mbukak menyang jembaré becik (kanal balung mburi wis nggedhekake dening 4mm), kang bisa supaya fraktur lengkap saka sisih slotted kanggo ombone maksimum bisa;

3. Nalika mbukakg lawang unilaterally, biting mati ligamentum flavum ing situs mbukak bisa mimpin kanggo getihen saka plexus vena, ing wektu iki, aja gupuh, sampeyan bisa nggunakake electrocoagulation bipolar kanggo mungkasi getihen, utawa gelatin spons kanggo mungkasi getihen.

OPEN-DOOR Operasi spine serviks posterior pisanan ditemokake dening sarjana Jepang ing taun 1970-an. Sanajan wis didandani kaping pirang-pirang, operasi bedhah dhasar isih kurang luwih padha, sing relatif luwih trep lan padha karo operasi lawang dobel posterior kanthi efek terapeutik sing padha, lan minangka salah sawijining operasi spine serviks klasik kanggo ahli bedah tulang belakang.

1.OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

Artikel iki saka Departemen Bedah Neurologis ing Rumah Sakit Universitas Miami ing Miami, Florida, lan ing babagan pilihan prosedur tartamtu, dheweke milih prosedur mbukak lawang saka C3 nganti C7 kanggo umume pasien, nalika nglamar iga allograft dibukak menyang situs mbukak lawang lan ditambah karo implan autologous, kaya sing diterangake ing ngisor iki:

Pasien dilebokake ing posisi rawan, sirah dipasang karo pigura sirah Mayfield, tape kasebut digunakake kanggo narik pundhak pasien lan ndandani ing amben operasi, lidocaine 1% lan epinefrin digunakake kanggo infiltrasi lokal lan banjur kulit dipotong ing sadawane garis tengah kanggo tekan fascia, lan otot dikupas saka ngisor periosteum kanthi proteksi fascia lan fascia tunggal. saka joints synovial articular wis mbayar manungsa waé kanggo, lan ligamentum saka ROOT sphenoidal ngirim ora resected kanggo njaga integritas pita tension saka vertebrae serviks; eksposur ndhuwur lan ngisor digawe. Kisaran cahya ndhuwur lan ngisor tekan sisih ngisor saka piring vertebral C2 lan sisih ndhuwur piring vertebral T1, lan katelu ngisor saka piring vertebral C2 lan katelu ndhuwur piring vertebral T1 dibusak karo pengeboran mecah, banjur ligamentum flavum wis di resiki munggah dening 2-mm plate biting forceps kanggo mbabarake bagean saka biting biting kanggo nyiapake dura mater kanggo proses biting. implantasi balung.

Sabanjure bukaan lawang C3-C7 ditindakake, kaya sing dituduhake ing gambar ing ndhuwur, umume sisih sing duwe gejala sing luwih abot digunakake minangka sisih mbukak lawang lan sisih sing luwih entheng digunakake minangka engsel, bukaan lawang utawa situs slotting ana ing area persimpangan saka piring vertebral lan eminence artikular, sisih bukaan lawang digiling liwat korteks bilateral lan sisih engsel digunakake kanggo nutup lawang, lan sisih engsel digunakake kanggo nutupi corteks.

Sawise nggiling liwat korteks bilaterally, sisih mbukak lawang kudu di resiki munggah karo ligamentum flavum karo vertebral plate nresep forceps nganti kantung dural bisa cetha katon, lan banjur nggunakake spatula cilik kanggo pry mbukak "lawang" kanggo bab 8-16mm lan sijine ing pemblokiran implan, mbayar manungsa waé kanggo ukuran sakabèhé mbukak spatula cilik bisa mbukak kanggo mbukak cilik. munggah siji piring vertebral kanggo jumlah cilik sadurunge mbukak munggah liyane, lan banjur mbaleni proses, lan banjur mbukak lawang mboko sithik kanggo jembaré becik (kanal widens dening 4mm), lan ing cara iki, iku bisa nyingkiri supaya fraktur lengkap ing sisih slot kanggo ombone maksimum bisa.

Mesthine ana tekanan kompresif sing sithik ing situs ing ngendi blok balung diselehake tanpa perlu fiksasi eksternal, lan penulis wis ndeleng komplikasi sing sithik banget ing klinik ing ngendi blok balung tiba ing kanal balung mburi, kanthi implantasi pungkasan balung dibusak saka proses spinous ing sisih engsel.

2.OPEN-DOOR cervical Expansile Laminoplasty

Artikel iki, saka Departemen Bedah Saraf ing Pusat Kedokteran Keck Universitas California Kidul, nduweni judhul sing meh padha karo dokumen sadurunge, kanthi owah-owahan ing urutan tembung Inggris, lan tingkat konsistensi sing dhuwur ing metode lan filosofi operasi, lan nggambarake keseragaman ing latihan ahli bedah ing Amerika Serikat.

Segmen bedah meh sacara eksklusif C3-7 kanggo nggampangake pamindhahan posterior sumsum tulang belakang; ligamen ROOT sphenoidal diawetake kanggo nggampangake stabilitas serviks; bor panggilingan sirah match digunakake kanggo mbukak lawang kanggo nyilikake karusakan kanggo sumsum balung mburi; lan pamblokiran balung diselehake ing C3, 5, lan 7 kanggo ndhukung mbukak lawang.

Gambar Cathetan: A, Paparan lamina saka ngisor C2 menyang ndhuwur T1. b, Pengeboran alur lateral kanthi osteotomi lengkap ing sisih siji lan osteotomi parsial ing sisih liyane. c, Elevasi saka lamina saka C3 kanggo C7 minangka unit siji. d, Panggonan saka allograft spacer balung.

Figure Cathetan: tampilan Intraoperatif sawise ngebur bolongan ing grooves lateral saka C3, C5, lan C7 (A) lan sawise panggonan saka allograft rib spacer (B).

Nanging, materi cangkokan balung, saliyane balung alogenik (Gambar A), yaiku cangkokan balung autogen vertebral sing digawe saka bolong asam polylactic, kaya sing dituduhake ing ngisor iki (Gbr. SM), sing kurang umum ing China. Ing babagan jembar bukaan lawang, ambane becik dianggep 10-15 mm, sing rada beda karo 8-16 mm ing ndhuwur.

Nalika nindakake bukaan lawang siji saka piring vertebral, nresep mati ligamentum flavum ing situs bukaan lawang bisa nyebabake getihen saka vena, ing wektu iki aja gupuh, sampeyan bisa nggunakake electrocoagulation bipolar kanggo mungkasi getihen utawa karang gelatin kanggo mungkasi getihen.

3. Laminoplasty Serviks

Saliyane ndhukung blok balung ing bukaan lawang, cara liya kanggo ndandani bukaan lawang diterangake ing artikel iki, kayata metode dasi-kabel lan metode fiksasi microplates, sing saiki luwih umum digunakake ing praktik klinis lan nyedhiyakake fiksasi sing aman.