Fraktur tungkak minangka salah sawijining jinis fraktur sing paling umum ing praktik klinis. Kajaba sawetara cedera puteran utawa kulit roteng, umume fraktur tungkak biasane nglibatake malleolus lateral. Weber A / B Tipe Fraktur Malleolus biasane nyebabake sindesmosis tibiofibular kanthi stabil lan bisa nggayuh visualisasi langsung saka jarak sing adoh banget. Beda, C-Type Fraktur Lingkar MALLEOLUS nglakokake ing latereral ing telung poros amarga tiborogi tibiofibular, sing nyemplungake ing pesawat tibiofibular, sing medior / lengganan ing pesawat koronal, rotasi pamindahan, lan kombinasi limang jinis ciloko iki.
Akeh panaliten sadurunge wis nuduhake manawa shortening / lengganan bisa dinilai liwat ngevaluasi tandha-tandha tanggal, signton baris, lan sudut tibial gandum, antara liya. Pamindahan ing pesawat Coralal lan Sagittal bisa ditaksir kanthi apik nggunakake tampilan fluoroskopik ngarep lan lateral; Nanging, pamindahan rotasi paling tantangan kanggo netepi intraoperative.
Kesulitan kanggo netepi pamindahan rotasi utamane ing pengurangan fibula nalika nglebokake sekrup tibiofibular sing adoh. Umume sastra nuduhake manawa sawise sisipan skru sing adoh, ana kedadeyan 25% -50% nyuda, nyebabake malah lan fiksasi cacat fibular. Sawetara sarjana wis ngusulake nggunakake penilaian CT intraoperatif rutin, nanging iki bisa dadi tantangan kanggo ngetrapake praktik. Kanggo ngatasi masalah iki, ing taun 2019, tim Profesor Zhang Shinimi saka Rumah Sakit Yangpu sing duwe artikel ing Jurnal Orthopedic Internasional * ngusulake manawa rotasi Orthopedic MALTLEOLUS wis diduweni nggunakake X-ray intraolus. Sastra nglaporake khasiat klinis kanthi cara iki.
Dasar teori metode iki yaiku ing tampilan fluoroskopik saka tungkak, tembok tembok lateral ing lateral, lan sisih mburi, sajajar menyang tengah-tengah medial lan sisih mburi, sisih mburi, sing ana ing sisih liya saka garis malleolus.
Ilustrasi tampilan fluoroskopik tungkak sing nuduhake hubungan posisional ing antarane kulit Tembok Lingkase Fossa tambahan (B-Line) lan perstibis medial lan lateral malleolus (A lan C C baris). Biasane, B-line ana ing baris siji-katelu ing antarane garis A lan C.
Posisi normal malleolus malleolus, rotasi eksternal, lan rotasi internal bisa ngasilake penampilan imajinasi sing beda ing tampilan fluoroskopik:
- lateral malleolus muter ing posisi normal **
-Priksaan rotasi eksternal njaba -lateral Malleolus **
-Priksaan rotasi Internal Internasional MALLERRAL MALLOOLUS **: Contoh Kontor Malleolus katon "berbentuk sendok," bayangan kortik ing Fossa lateral ing ngisor, lan papan tibiofibular sing ilang.
Tim kasebut kalebu 56 pasien kanthi fraktur lebang Malleolar C-jinis digabungake karo ciloko sindunmosis tibiofibular sing adoh lan nggunakake cara evaluasi sing kasebut. Priksa maneh postopyinasi nuduhake yen 44 pasien entuk nyuda anatomi kanthi cacat rotasi sing entheng (kurang saka 5 °), kanthi rotasi internal lan 5 rotasi njaba. Ora ana kasus moderat (5-10 °) utawa abot (luwih saka 10 °) cacat rotasi eksternal ana.
Panaliten sadurunge wis nuduhake manawa penilaian fraktur malleolar bisa didhasarake ing telung paramèter Weber utama: Persukatan sajajar paralel ing antarane permukaan gabungan tibial lan talar garis Shenton, lan tandha tanggal.
Nyuda misleolus lateral yaiku masalah sing umum ing praktik klinis. Nalika perhatian sing tepat diwenehake kanggo mulihake dawa, pentinge kudu diselehake ing koreksi rotasi. Minangka sendi sing ana bobot, apa wae tungkak bisa duwe efek bencana ing fungsine. Dipercaya manawa teknik fluoroskopik intraoskopik sing diusulake dening Profesor Zhang SHINI bisa nulungi kanggo entuk nyuda fraktur laral c-jinis. Teknik iki dadi referensi sing larang regane kanggo klinik ngarep.
Wektu Pos: Mei-06-2024
