Kesalahan bedah lan kesalahan situs serius lan bisa dicegah. Miturut Komisi bebarengan karo akreditasi organisasi kesehatan, kesalahan kasebut bisa ditindakake nganti 41% bedah orthopedic / pediatrik. Kanggo operasi balung mburi, kesalahan situs bedhah ana nalika segmen vertebral utawa lateralization ora bener. Saliyane gagal kanggo ngatasi gejala lan patologi pasien, kesalahan segmen bisa nyebabake masalah medis anyar kayata degenerasi disk sing cepet utawa ketinggalan bukti utawa seger.
Ana uga masalah hukum sing ana gandhengane karo kesalahan segmen ing operasi balung, lan lembaga umum, pamarentah, lan masyarakat bedah duwe toleransi nol kanggo kesalahan kasebut. Akeh bedah balung mburi, kayata discectomy, campuran, decompression, lan Kyphoplasty, ditindakake kanthi nggunakake pendekatan posterior, lan posisi sing cocog penting. Sanajan teknologi imaging saiki, kasalahan segmen isih kedadeyan, kanthi tarif kedadeyan saka 0,032% dilaporake ing literatur. Ora ana kesimpulan kaya cara lokalisasi sing paling akurat.
Sarjana saka Departemen Orthopedic bedah ing Gunung Sinai School of Medicine, USA, nglakokake sinau online saka bedah balik, lan njlentrehake akeh lokisasi, lan njlentrehake sing ditindakake kanthi nggunakake angkatan sing ditindakake dening Mei 2014. Panaliten kasebut ditindakake kanthi nggunakake link email menyang kuesioner sing dikirim menyang anggota Societing Spine Amérika Lor (kalebu ahli bedah ortopedi lan neurosurgeon). Angket kasebut mung dikirim sapisan, sing disaranake dening American Spine Socion. Gunggunge dokter 2338 nampa link kasebut, lan 173 (7.4% respon tingkat) ngrampungake kuesioner. Pitung puluh loro persen sing wis dilapisi yaiku ahli bedah ortopedi, 28% yaiku neurosurgeon, lan 73% minangka dokter tanda tulang belakang ing latihan.
Angket kasebut kalebu 8 pitakon (Gambar 1) sing paling akeh nggunakake cara lokal sing paling umum (loro lokalisasi anatomi, lan asosiasi antarane metode lokalisasi lan kesalahan segmen. Kuesioner kasebut ora pilot dites utawa validasi. Pitakon bisa ngidini macem-macem pilihan jawaban.
Gambar 1 wolung pitakon saka kuesioner. Asil nuduhake manawa fluoroskopi intraoseratif minangka cara lokalisasi sing paling umum kanggo operasi tulang belakang lan lumbar (89% lan 86%), diikuti karo radiografi). 76 dokter milih nggunakake kombinasi loro cara kanggo lokalisasi. Proses spinous lan pediikel sing cocog yaiku landmark sing paling umum digunakake kanggo operasi tulang belayan thoracic (67% lan 59%), diikuti karo proses muter (49% lan 52%) (FIG.). 68% dokter ngakoni yen wis nggawe kesalahan lokalisasi segma ing laku, sawetara sing didandani intraoperative (Fig. 3).
Gambar 2 imaging lan landikan lokalisasi landmark anatomi sing digunakake.
Gambar 3 dokter lan koreksi intraoperative kesalahan bedah bedah.
Kanggo kesalahan lokalisasi, 56% dokter iki nggunakake radiografi sing bisa digunakake lan 44% fluoroskopi operasi intraopy sing digunakake. Alasan biasanipun kanggo kesalahan posisi sing ora duwe pengaruh yaiku gagal nggambarake titik referensi sing dingerteni (kayata, variasi sacral ora kalebu vertemot anatomi (lan ambiguitas sing dipindhah), lan tampilan segotim (tampilan X-ray). Penyebab umum posisi intraoperative kalebu komunikasi sing ora cocog karo fluoroskop, gagal sawise posisi (gerakan 3/4 saka empan (angka 4).
Gambar 4 Alasan kanggo kesalahan lokalisasi lan intraopative.
Asil ing ndhuwur nuduhake manawa sanajan ana akeh cara lokalisasi, bedah bedah nggunakake mung sawetara. Sanajan kasalahan segmen bedah ora langka, saenipun ora ana. Ora ana cara standar kanggo ngilangi kasalahan kasebut; Nanging, njupuk wektu kanggo nindakake posisi lan ngenali panyebab kasalahan posisi sing bisa mbantu nyuda kedadeyan kesalahan segmen bedah ing tonggak erasa.
Wektu kirim: Jul-24-2024
