Kesalahan pasien lan situs bedah serius lan bisa dicegah. Miturut Komisi Bersama Akreditasi Organisasi Kesehatan, kesalahan kasebut bisa ditindakake nganti 41% saka operasi ortopedi / pediatrik. Kanggo operasi spine, kesalahan situs bedhah dumadi nalika segmen vertebral utawa lateralisasi ora bener. Saliyane gagal ngatasi gejala lan patologi pasien, kesalahan segmental bisa nyebabake masalah medis anyar kayata degenerasi cakram sing dipercepat utawa ketidakstabilan spinal ing segmen sing asimtomatik utawa normal.
Ana uga masalah hukum sing ana gandhengane karo kesalahan segmental ing operasi tulang belakang, lan masyarakat, lembaga pemerintah, rumah sakit, lan masyarakat ahli bedah ora duwe toleransi kanggo kesalahan kasebut. Akeh operasi spinal, kayata discectomy, fusi, dekompresi laminektomi, lan kyphoplasty, ditindakake kanthi nggunakake pendekatan posterior, lan posisi sing tepat penting. Senadyan teknologi pencitraan saiki, kesalahan segmental isih ana, kanthi tingkat insiden antara 0,032% nganti 15% dilaporake ing literatur. Ora ana kesimpulan babagan cara lokalisasi sing paling akurat.
Cendekiawan saka Departemen Bedah Ortopedi ing Sekolah Kedokteran Gunung Sinai, AS, nganakake studi kuesioner online sing nuduhake manawa mayoritas ahli bedah tulang belakang mung nggunakake sawetara metode lokalisasi, lan klarifikasi babagan panyebab umum kesalahan bisa efektif ing ngurangi kesalahan segmental bedhah, ing artikel diterbitake Mei 2014 ing Spine J. Panaliten iki ditindakake kanthi nggunakake kuesioner sing dikirim lewat email. Panaliten kasebut ditindakake kanthi nggunakake tautan email menyang kuesioner sing dikirim menyang anggota North American Spine Society (kalebu ahli bedah ortopedi lan ahli bedah saraf). Kuesioner dikirim mung sapisan, kaya sing disaranake dening North American Spine Society. Gunggunge 2338 dokter nampa, 532 mbukak link, lan 173 (7.4% tingkat respon) ngrampungake kuesioner. Pitung puluh loro persen sing ngrampungake yaiku ahli bedah ortopedi, 28% minangka ahli bedah saraf, lan 73% minangka dokter tulang belakang ing latihan.
Kuesioner kasebut dumadi saka total 8 pitakonan (Gambar 1) sing nyakup metode lokalisasi sing paling umum digunakake (loro-lorone landmark anatomi lan lokalisasi pencitraan), kedadeyan kesalahan segmental bedah, lan asosiasi antarane metode lokalisasi lan kesalahan segmental. Kuesioner kasebut ora diuji coba utawa divalidasi. Angket ngidini kanggo macem-macem pilihan jawaban.
Gambar 1 Wolung pitakonan saka kuesioner. Asil kasebut nuduhake yen fluoroskopi intraoperatif minangka metode lokalisasi sing paling umum digunakake kanggo operasi thoracic posterior lan lumbar spine (89% lan 86%, masing-masing), diikuti radiografi (54% lan 58%). 76 dokter milih nggunakake kombinasi saka loro cara kanggo lokalisasi. Proses spinous lan pedikel sing cocog minangka landmark anatomi sing paling umum digunakake kanggo operasi thoracic lan lumbar spine (67% lan 59%), diikuti karo proses spinous (49% lan 52%) (Gambar 2). 68% saka dokter ngakoni yen dheweke wis nggawe kesalahan lokalisasi segmental ing praktike, sawetara sing didandani intraoperatif (Gambar 3).
Fig. 2 Imaging lan cara lokalisasi landmark anatomi digunakake.
Fig. 3 Dokter lan koreksi intraoperatif saka kesalahan segmen bedhah.
Kanggo kesalahan lokalisasi, 56% saka dokter kasebut nggunakake radiografi preoperatif lan 44% nggunakake fluoroskopi intraoperatif. Alasan umum kanggo kesalahan posisi preoperatif yaiku kegagalan kanggo nggambarake titik referensi sing dikenal (contone, spine sakral ora kalebu ing MRI), variasi anatomi (vertebrae lumbar displaced utawa iga 13-root), lan ambiguitas segmental amarga fisik pasien. kondisi (tampilan sinar-X suboptimal). Penyebab umum kesalahan posisi intraoperatif kalebu komunikasi sing ora nyukupi karo fluoroscopist, kegagalan repositioning sawise posisi (gerakan jarum posisi sawise fluoroskopi), lan titik referensi sing salah sajrone posisi (lumbar 3/4 saka iga mudhun) (Gambar 4).
Gambar 4 Alasan kanggo kesalahan lokalisasi praoperatif lan intraoperatif.
Asil ing ndhuwur nuduhake yen sanajan ana akeh cara lokalisasi, mayoritas ahli bedah mung nggunakake sawetara. Sanajan kesalahan segmental bedah arang banget, saenipun ora ana. Ora ana cara standar kanggo ngilangi kasalahan kasebut; Nanging, njupuk wektu kanggo nindakake posisi lan ngenali panyebab biasa saka kesalahan posisi bisa mbantu nyuda kedadeyan kesalahan segmental bedah ing spine thoracolumbar.
Posting wektu: Jul-24-2024
