Sawise fraktur, balung lan jaringan sekitar rusak, lan ana prinsip perawatan lan metode perawatan sing beda miturut cedera. Sadurunge nambani kabeh fraktur, penting kanggo nemtokake rasa cedera.
Cedera jaringan alus
I.classification
Fraktur Ditutup
Cidera jaringan alus diangkat saka entheng nganti abot, biasane nggunakake metode tscherne (Gambar 1)
Cilaka Kelas0: Cedhak jaringan alus
Cedera kelas1: abrasi entheng utawa kontras jaringan alus sing nutupi situs patah
Cedera kelas2: Kontrak otot sing signifikan utawa kulit sing kontaminasi utawa loro
Cedera Kelas3: cedera jaringan alus sing abot kanthi pamindahan sing abot, ngremehake, sindrom kompartemen, utawa cedera vaskular
Gambar1: Klasifikasi TSCHERNE
Bukak Fraktur
Amarga patah iki komunikasi karo jagad njaba, jurusan karusakan jaringan alus sing ana gandhengane karo jumlah energi sing dialami dening awak nalika trauma, lan klasifikasi gustilo biasane digunakake (Gambar 2)
Gambar2: Gustillassification
Ketik: Luka luka sing resik <1 cm, Kerusakan Otot cilik, Tipe Kesalahan Periosteal sing jelas II: Luka Luka> 1 cm, ora ana karusakan jaringan sing lembut, pembentukan tutup
Ketik III III: Kisaran latu kalebu kulit, otot, periosteum, lan balung, kanthi trauma ekstensif, kalebu jinis gun hewan bedhil
Ketik IIia: Kontaminasi sing nyebar lan / utawa ngarsane lesi jaringan alus jero, jaringan alus kanthi jangkoan struktur balung lan neurovaskular
Tipe IIIB: Kanthi kerusakan jaringan lembut, metastase otot sing wajib dibutuhake sajrone perawatan kanggo entuk jangkoan
Ketik IIIC: Bukak fraktur kanthi kerusakan vaskular sing mbutuhake klasifikasi Gustille manual cenderung dadi luwih cepet sajrone wektu, kanthi owah-owahan bahan cedera nalika ndandani.
Manajemen II.INJURY
Penyembuhan tatu mbutuhake oksigen, aktifitas mekanisme mRNA, ngresiki luka bebas saka jaringan sing kontaminasi lan necrotic. Ana papat tahap penyembuhan utama: koagulasi (menit); Fase inflamasi (jam); Tisih jaringan granulasi (dina dietung); Periode pembentukan tisu (minggu).
Pentasan perawatan
Fase Acute:tatu irigasi, ecrigent, rekonstruksi balung, lan pemulihan rempah-rempah
(1) ngevaluasi ambane cedera jaringan alus lan cedera neurovaskular sing gegandhengan
(2) Gunakake cairan isotonik sing akeh kanggo ngilekake banyu ing kamar operasi kanggo mbusak jaringan necrotic lan badan asing
(3) DEBRIDEPED ditindakake saben 24 ~ 48 jam kanggo ngilangi kabeh badan asing lan necrotic saka tatu nganti tatu sing cocog, lan evaluasi sing dawa banget, lan evaluasi lan efektif.
(5) Tolak FREAKT FREE dibatalake menyang tatu; Cortex sing ora aktif diilangi dicopot kanggo mriksa lan ngresiki rongga sumsum balung
Rekonstruksi:urusan karo urutan trauma (telat kesatuan, nonunion, cacat, infeksi)
Konvalesensi:Regresi psikologis, sosial, lan pekerjaan saka pasien
Jinis penutupan luka lan jangkoan
Penutupan luka awal (3 ~ 5 dina) bisa nggayuh asil perawatan sing marem: (1) penutup utama
(2) penutupan telat
(3) penutupan sekunder
(4) Translantasi flap medium-tebal
(5) flap sukarela (jejer digital)
(6) Potcangan Vaskular Flap (Gastrocnemius Flap)
(7) tutup gratis (Gambar 3)
Gambar3: Pandhangan sebagian transplants gratis asring diwenehake
Kerusakan balung
Arah baris i.fracture
Transverse: Pola Pola saka fraktur transversal sing disebabake ketegangan
obah: mode beban tekanan amarga fraktur diagonal
Spiral: Pola beban fraktur pencahayaan amarga fraktur spiral
II.Fracanths
Klasifikasi miturut fraktur, jinis fraktur, lan sapiturute (Gambar 4)
Fraktur patah yaiku fraktur kanthi 3 utawa luwih saka serangga balung 3 utawa luwih, biasane saka cedera energi dhuwur.
Fraktur Fraktur Patologis Patultures ing wilayah balung saka penyakit sadurunge penyakit sadurunge, kalebu: Metastases balung, osteoporosis, penyakit balung metabolik, lsp
Fraktur sing ora lengkap ora bisa dadi potongan balung
Fraktur segmen kanthi fragmen distal, tengah, lan proksi. Segmen tengah kena pengaruh saka sumber getih, biasane minangka akibat saka cedera energi sing dhuwur, kanthi detasmen jaringan alus saka balung, nyebabake masalah penyembuhan balung.
Fraktur kanthi cacat balung, mbukak fraktur kanthi fragmen balung, utawa fraktur trauma-ora aktif sing kudu di resiki, utawa fraktur sing abot sing nyebabake cacat balung.
Fraktruksi kanthi fragmen balung kupu padha karo fraktur segmen amarga dheweke ora melu kabeh salib balung lan biasane minangka asil saka mbengkongake kekerasan.
Fraktur stres disebabake beban bola-bali lan asring dumadi ing kalorius lan tibia.
Fraktur Avulsion nyebabake patah titik sisipon balung nalika tendon utawa ligamen ditepungi.
Fraktur komprèsi yaiku fraktur ing endi serbang balung, biasane kanthi akeh beban.
Gambar 4: Klasifikasi Fraktur
III.Factors Pengaruh Penyembuhan Penyembuhan
Faktor biologis: Umur, penyakit balung metabolik, penyakit sing ndasari, tingkat fungsional, fungsi netujunan, tingkat kerusakan log, jurusan traumatik, tingkat traumatik saka jaringan alus, stabilitas, anatomi Struktur, tingkat energi traumatik, tingkat cacat balung.
IV. Modalitas perawatan
Perawatan sing ora bedah dituduhake kanggo pasien sing nandhang ciloko energi utawa sing ora bisa digunakake amarga sistemik utawa lokal.
Ngurangi: Traksi sadawane sumbu long, frack.
Fiksasi brace ing loro-lorone fraktur maneh: fiksasi saka balung sing suda liwat fiksasi eksternal, kalebu teknik fiksasi telung titik.
Balung balung tubular terus-terusan komprèsi komprèsi Traksi: Cara nyuda, kalebu traction kulit, traksi tulang.
Perawatan Surgical
(1) Fixation eksternal cocog kanggo fraktur terbuka, fraktur tertutup kanthi trauma jaringan alus sing abot, lan fraktur sing diiringi infeksi (Fig. 5)
Gambar 5: Proses Fixation External
(2) fiksasi internal ditrapake kanggo jinis fraktur lan nderek prinsip ao (Tabel 1)
Tabel 1: evolusi AO ing terapi patah
Fragmen Interfracture mbutuhake fiksasi komprèsi, kalebu komprèsi statis (kompresi komprèsi), komprèsi dinamis
(4) Pengurangan ora langsung:
Teknologi traksi ditindakake ing patah tangga kanggo nyuda fragmen jaringan jaringan alus, fixator eksternal, piranti lamina.
V.Staging perawatan
Miturut proses biokimia kanggo ngobati penyembuhan, dipérang dadi papat tahap (Tabel 2). Ing wektu sing padha, digabungake karo proses biokimia, perawatan fraktur dipérang dadi telung tahap, sing nyedhiyakake prosesasi proses biokimia lan penyembuhan fraktur (Fig. 6).
Tabel 2: Life Life Fracture Penyembuhan
Gambar 6: Gambar skematis patah penyembuhan ing tikus
Fase inflamasi
Hemorrhage saka situs patah lan sekitar jaringan alus mbentuk hematoma, bentuk jaringan fibrovaskular ing mburi patah, lan osteoblasts lan fibroblast wiwit berkembang.
Downtime
Tanggepan callus asli dumadi ing 2 minggu, kanthi pambentukan balung caludune diikuti karo pambentukan callus liwat obah-olongan fraktur, lan kabeh jinis faktor sing ana gandhengane karo modifikasi perawatan.
Resep
Sajrone proses ndandani, balung braided dibentuk diganti dening balung lamellar, lan rongga medullar recanaalized kanggo menehi tandha rampung ndandani pecah.
Komplikasi
Tundha serikat utamane diwujudake dening fraktur sing ora marasake awakmu ing pigura wektu sing dikarepake, nanging isih ana kegiatan biologis, lan alasan kanggo tundha serikat beda-beda, sing ana gandhengane karo faktor sing berjabat.
Nonunion diwujudake minangka fraktur tanpa bukti penyembuhan klinis utawa radiologis, lan realizasi utama yaiku:
(1) Nonamion Atrophic amarga nonvion lan kekurangan kemampuan biologis kanggo ngobati, biasane diwujudake kanthi stenosis saka balung balung lan ora ana pembuluh getih lan resoksi balung).
(2) Nonarion Hypertrophic duwe vaskulisasi transisi lan kemampuan biologis, nanging ora ana kemungkinan mekanik, sing biasane diwujudake minangka overgrowth saka mburi fraktur (piring balung).
(3) Nononion dystrofik duwe pembentukan getih sing cukup, nanging meh ora ana formasi Callus, lan fraktur nyuda bisa ditindakake maneh amarga ora bisa ditindakake lan nyuda mburi fraktur.
(4) Kanggo nonunion kanthi infeksi kronis, perawatan kudu mbusak fokus infeksi, banjur promosi penyembuhan. Infeksi balung osteomyelitis minangka penyakit infeksi balung lan balung, sing bisa dadi infeksi langsung saka luka tatu utawa infeksi patogen liwat rute getih, lan perlu kanggo ngenali mikroorganisme lan patogen sadurunge perawatan.
Sindrom nyeri wilayah sing kompleks ditondoi kanthi nyeri, hiperesthesia, alergen sikil, kringet lokal, kringet, lan edema, kalebu kelainan sistem saraf otonom. Biasane kedadeyan sawise trauma lan operasi, lan dideteksi lan diobati awal, kanthi blok syaraf simpat yen perlu.
• Ossifikasi heteropik (HO) umum sawise trauma utawa operasi, lan luwih umum ing sikut, pinggul, lan pupu, lan bisposfonat oral bisa nyandhet mineral mineral balung sawise wiwitan simptomik.
• Tekanan ing ruang periofissal mundhak menyang level tartamtu, cacat perfusi internal.
• cedera neurovaskular duwe sebab-sebab cedera neurovaskular amarga macem-macem lokasi anatomi.
• Nekrosis avaskular dumadi ing wilayah sumber getih sing ora cukup, khusus, deleng cedera lan lokasi anatomi, lan sapiturute, lan kerusakan sing ora bisa dibalekake.
Wektu Pos: Dec-31-2024
