I.Teknik pengisian semen tulang
Metode pengisian semen balung cocok kanggo pasien kanthi cacat balung AORI tipe I sing luwih cilik lan aktivitas sing kurang aktif.
Teknologi semen balung sing prasaja sacara teknis mbutuhake reresik cacat balung kanthi tliti, lan semen balung ngisi cacat balung sajrone tahap adonan, supaya bisa dilebokake ing celah ing pojok-pojok cacat sabisa-bisane, saengga bisa pas karo antarmuka balung inang.
Metode tartamtu sakaBsijiCement +STeknologi kru yaiku ngresiki cacat balung kanthi tliti, banjur ndandani sekrup ing balung inang, lan ati-ati aja nganti tutup sekrup ngluwihi permukaan balung platform sendi sawise osteotomi; banjur nyampur semen balung, ngisi cacat balung ing tahap adonan, lan mbungkus sekrup. Ritter MA et al. nggunakake metode iki kanggo mbangun maneh cacat balung tibial plateau, lan kekandelan cacat tekan 9mm, lan ora ana kendur 3 taun sawise operasi. Teknologi pengisian semen balung mbusak balung luwih sithik, banjur nggunakake revisi prostesis konvensional, saengga nyuda biaya perawatan amarga panggunaan prostesis revisi, sing duwe nilai praktis tartamtu.
Cara khusus teknologi semen balung + sekrup yaiku ngresiki cacat balung kanthi tliti, ndandani sekrup ing balung inang, lan menehi perhatian supaya tutup sekrup ora ngluwihi permukaan balung platform sendi sawise osteotomi; banjur nyampur semen balung, ngisi cacat balung ing tahap adonan, lan mbungkus sekrup. Ritter MA et al. nggunakake metode iki kanggo mbangun maneh cacat balung tibial plateau, lan kekandelan cacat tekan 9mm, lan ora ana kendur 3 taun sawise operasi. Teknologi pengisian semen balung mbusak balung sing luwih sithik, banjur nggunakake revisi prostesis konvensional, saengga nyuda biaya perawatan amarga panggunaan prostesis revisi, sing duwe nilai praktis tartamtu (GambarI-1).
GambarI-1Pengisian semen tulang lan penguatan sekrup
II.Teknik cangkok balung
Cangkok balung kompresi bisa digunakake kanggo ndandani cacat balung inklusif utawa non-inklusif ing operasi revisi dhengkul. Iki utamane cocog kanggo rekonstruksi cacat balung AROI tipe I nganti III. Ing operasi revisi, amarga ruang lingkup lan derajat cacat balung umume parah, jumlah balung autologus sing dipikolehi cilik lan umume balung sklerotik nalika prostesis lan semen balung dicopot sajrone operasi kanggo njaga massa balung. Mulane, balung alogenik granular asring digunakake kanggo cangkok balung kompresi sajrone operasi revisi.
Kauntungan saka cangkok balung kompresi yaiku: njaga massa balung saka balung inang; ndandani cacat balung sing gedhe lan prasaja utawa kompleks.
Kekurangane teknologi iki yaiku: operasine mbutuhake wektu akeh; teknologi rekonstruksi mbutuhake akeh tenaga (utamane nalika nggunakake kandhang MESH sing gedhe); ana potensi penularan penyakit.
Cangkok balung kompresi prasaja:Cangkok balung kompresi prasaja asring digunakake kanggo cacat balung inklusif. Bedane antarane cangkok balung kompresi lan cangkok balung struktural yaiku bahan cangkok balung granular sing digawe dening cangkok balung kompresi bisa direvaskularisasi kanthi cepet lan lengkap.
Kandhang logam jaring + cangkok balung kompresi:Cacat balung non-inklusif biasane mbutuhake rekonstruksi nggunakake kurungan logam bolong kanggo implan balung kanselus. Rekonstruksi femur biasane luwih angel tinimbang rekonstruksi tibia. Sinar-X nuduhake yen integrasi balung lan pembentukan balung saka bahan cangkokan wis rampung kanthi bertahap (GambarII-1-1, GambarII-1-2).
GambarII-1-1Cangkok balung kompresi internal kandhang jaring kanggo ndandani cacat balung tibial. A Intraoperatif; B Rontgen pascaoperasi
Figure II-1-2Ndandani cacat balung femur lan tibia nganggo cangkokan balung kompresi internal mesh titanium. A Intraoperatif; B Rontgen pascaoperasi
Sajrone revisi artroplasti dhengkul, balung struktural alogenik utamane digunakake kanggo mbangun maneh cacat balung AORI tipe II utawa III. Saliyane duwe katrampilan bedhah sing apik banget lan pengalaman sing sugih ing panggantos dhengkul sing kompleks, ahli bedah uga kudu nggawe rencana praoperasi sing ati-ati lan rinci. Cangkok balung struktural bisa digunakake kanggo ndandani cacat balung kortikal lan nambah massa balung.
Kauntungan saka teknologi iki kalebu: Bisa digawe dadi ukuran lan wujud apa wae kanggo adaptasi karo cacat balung kanthi bentuk geometris sing beda-beda; nduweni efek pendukung sing apik kanggo revisi prostesis; lan integrasi biologis jangka panjang bisa digayuh antarane balung alogenik lan balung inang.
Kekurangane kalebu: wektu operasi sing suwe nalika ngethok balung alogenik; sumber balung alogenik sing winates; risiko nonunion lan delayed union amarga faktor-faktor kayata resorpsi balung lan fraktur fatigue sadurunge proses integrasi balung rampung; masalah karo panyerepan lan infeksi bahan transplantasi; potensi transmisi penyakit; lan stabilitas awal balung alogenik sing ora cukup. Balung struktural alogenik dijupuk saka femur distal, tibia proksimal, utawa endhas femoral. Yen bahan transplantasi gedhe, revaskularisasi lengkap biasane ora kedadeyan. Endhas femoral alogenik bisa digunakake kanggo ndandani cacat balung kondilus femoral lan tibial plateau, utamane kanggo ndandani cacat balung tipe rongga sing gedhe, lan didandani kanthi press-fitting sawise motong lan mbentuk. Asil klinis awal nggunakake balung struktural alogenik kanggo ndandani cacat balung nuduhake tingkat penyembuhan sing dhuwur saka balung transplantasi (GambarII-1-3, GambarII-1-4).
GambarII-1-3Ndandani cacat balung femoral nganggo cangkokan balung struktur sirah femoral alogenik
GambarII-1-4Ndandani cacat balung tibial nganggo cangkok balung sirah femoral alogenik
III. (utawa: III.)Teknologi pengisian logam
Teknologi modular Teknologi modular tegese pengisi logam bisa dirakit nganggo prostesis lan batang intrameduler. Pengisi kasebut kalebu macem-macem model kanggo nggampangake rekonstruksi cacat balung kanthi ukuran sing beda-beda.
Metalik Prostetik Peningkatan：Spacer logam modular iki utamane cocok kanggo cacat balung non-penahanan AORI tipe II kanthi kekandelan nganti 2 cm.Panggunaan komponen logam kanggo ndandani cacat balung iku trep, prasaja, lan nduweni efek klinis sing bisa dipercaya.
Spacer logam bisa keropos utawa padhet, lan wujude kalebu irisan utawa blok. Spacer logam bisa disambungake menyang prostesis sendi nganggo sekrup utawa dipasang nganggo semen balung. Sawetara sarjana percaya yen fiksasi semen balung bisa nyegah karusakan ing antarane logam lan nyaranake fiksasi semen balung. Sawetara sarjana uga nyaranake metode nggunakake semen balung dhisik banjur dikuatake nganggo sekrup ing antarane spacer lan prostesis. Cacat femoral asring kedadeyan ing bagean posterior lan distal kondilus femoral, mula spacer logam biasane diselehake ing bagean posterior lan distal kondilus femoral. Kanggo cacat balung tibial, irisan utawa blok bisa dipilih kanggo rekonstruksi supaya bisa adaptasi karo macem-macem bentuk cacat. Literatur nglaporake yen tingkat sing apik lan apik yaiku 84% nganti 98%.
Blok awujud baji digunakake nalika cacat balung awujud baji, sing bisa njaga luwih akeh balung inang. Cara iki mbutuhake osteotomi sing tepat supaya permukaan osteotomi cocog karo blok kasebut. Saliyane stres kompresi, ana uga gaya geser antarane antarmuka kontak. Mulane, sudut baji ora kena ngluwihi 15°. Dibandhingake karo blok awujud baji, blok logam silinder nduweni kekurangan yaiku nambah jumlah osteotomi, nanging operasi bedhah trep lan prasaja, lan efek mekanik cedhak karo normal (III-1-1A, B).
GambarIII-1-1Spacer logam: Spacer awujud baji kanggo ndandani cacat tibial; Spacer awujud kolom B kanggo ndandani cacat tibial
Amarga spacer logam dirancang kanthi maneka warna wujud lan ukuran, spacer iki akeh digunakake ing cacat balung sing ora ana lan cacat balung kanthi maneka warna wujud, lan nyedhiyakake stabilitas mekanik awal sing apik. Nanging, panliten jangka panjang nemokake manawa spacer logam gagal amarga perlindungan stres. Dibandhingake karo cangkokan balung, yen spacer logam gagal lan kudu direvisi, bakal nyebabake cacat balung sing luwih gedhe.
Wektu kiriman: 28 Okt-2024
