I.Teknik pengisian semen tulang
Cara ngisi semen balung cocog kanggo pasien sing duwe cacat balung AORI jinis I sing luwih cilik lan kegiatan sing kurang aktif.
Teknologi semen balung prasaja kanthi teknis mbutuhake reresik lengkap saka cacat balung, lan semen balung ngisi cacat balung nalika tahap adonan, supaya bisa diiseni ing celah ing pojok cacat sabisa-bisa, saéngga bisa cocog karo antarmuka balung inang.
Metode khusus sakaBsijiCemen +Steknologi kru iku sak tenane ngresiki cacat balung, banjur ndandani meneng ing balung inang, lan ati-ati supaya tutup meneng ngluwihi lumahing balung saka platform peserta sawise osteotomy; banjur nyampur semen balung, isi cacat balung ing tahap adonan, lan mbungkus sekrup. Ritter MA et al. nggunakake metode iki kanggo mbangun maneh cacat balung tibial plateau, lan kekandelan cacat tekan 9mm, lan ora ana loosening 3 taun sawise operasi. Teknologi ngisi semen balung ngilangi balung sing kurang, lan banjur nggunakake revisi prosthesis konvensional, saengga bisa nyuda biaya perawatan amarga nggunakake prosthesis revisi, sing nduweni nilai praktis tartamtu.
Cara tartamtu saka semen balung + teknologi sekrup kanggo sak tenane ngresiki cacat balung, ndandani sekrup ing balung inang, lan mbayar manungsa waé sing tutup meneng ngirim ora ngluwihi lumahing balung saka platform peserta sawise osteotomy; banjur nyampur semen balung, isi cacat balung ing tahap adonan, lan mbungkus sekrup. Ritter MA et al. nggunakake metode iki kanggo mbangun maneh cacat balung tibial plateau, lan kekandelan cacat tekan 9mm, lan ora ana loosening 3 taun sawise surgery. Teknologi ngisi semen balung mbusak balung sing kurang, lan banjur nggunakake revisi prosthesis konvensional, saéngga nyuda biaya perawatan amarga nggunakake prosthesis révisi, sing nduweni nilai praktis tartamtu (Gambaraku-1).
Gambaraku-1Isi semen balung lan tulangan sekrup
II.Teknik bone grafting
Cangkok balung komprèsi bisa digunakake kanggo ndandani cacat balung inklusif utawa non-inklusif ing operasi revisi lutut. Iku utamané cocok kanggo reconstruction saka AROI jinis I kanggo III cacat balung. Ing operasi revisi, amarga ruang lingkup lan derajat cacat balung umume abot, jumlah balung autologous sing dipikolehi cilik lan biasane balung sclerotic nalika prosthesis lan semen balung dibusak nalika operasi kanggo njaga massa balung. Mulane, balung alogenik granular asring digunakake kanggo grafting balung kompresi sajrone operasi revisi.
Kaluwihan saka grafting balung kompresi yaiku: nahan massa balung balung inang; ndandani cacat balung sing prasaja utawa rumit.
Kerugian teknologi iki yaiku: operasi kasebut mbutuhake wektu; teknologi rekonstruksi nuntut (utamane nalika nggunakake kandhang MESH gedhe); ana potensial kanggo transmisi penyakit.
Cangkok tulang kompresi sederhana:Cangkok balung komprèsi prasaja asring digunakake kanggo cacat balung sing kalebu. Bentenipun antarane grafting balung komprèsi lan grafting balung struktural yaiku materi graft balung granular sing digawe dening grafting balung kompresi bisa kanthi cepet lan rampung revascularized.
Kandhang logam jala + grafting tulang kompresi:Cacat balung non-inklusif biasane mbutuhake rekonstruksi nggunakake kandhang logam bolong kanggo implan balung cancellous. Rekonstruksi femur biasane luwih angel tinimbang rekonstruksi tibia. Sinar-X nuduhake yen integrasi balung lan mbentuk balung saka materi graft mboko sithik rampung (GambarII-1-1, GambarII-1-2).
GambarII-1-1Mesh cage internal komprèsi balung grafting kanggo ndandani cacat balung tibial. Intraoperatif; B. X-ray pasca operasi
Gambare II-1-2Ndandani cacat balung femoral lan tibia kanthi grafting balung kompresi internal bolong titanium. Intraoperatif; B. X-ray pasca operasi
Sajrone arthroplasty lutut revisi, balung struktural alogenik utamane digunakake kanggo mbangun maneh cacat balung tipe II utawa III AORI. Saliyane duwe katrampilan bedhah sing paling apik lan pengalaman sing sugih ing panggantos dhengkul sing rumit, ahli bedah uga kudu nggawe rencana preoperatif sing ati-ati lan rinci. Cangkok balung struktural bisa digunakake kanggo ndandani cacat balung kortikal lan nambah massa balung.
Kaluwihan saka teknologi iki kalebu: Bisa digawe ing sembarang ukuran lan wangun kanggo ngganti menyang cacat balung saka wangun geometris beda; nduweni efek pendukung sing apik ing prostheses revisi; lan integrasi biologis jangka panjang bisa digayuh antarane balung alogenik lan balung inang.
Cacat kalebu: wektu operasi sing dawa nalika nglereni balung alogenik; sumber winates saka balung allogeneic; risiko nonunion lan serikat tundha amarga faktor kayata resorpsi balung lan fraktur lemes sadurunge proses integrasi balung rampung; masalah karo panyerepan lan infèksi bahan transplantasi; potensial kanggo transmisi penyakit; lan stabilitas awal balung alogenik ora cukup. Balung struktural alogenik dipanen saka femur distal, tibia proksimal, utawa sirah femoral. Yen materi transplantasi gedhe, revaskularisasi lengkap biasane ora kedadeyan. Kepala femoral allogeneic bisa digunakake kanggo ndandani condyle femoral lan cacat balung plateau tibial, utamané kanggo ndandani cacat balung jinis growong ageng, lan didandani dening penet-fitting sawise trimming lan mbentuk. Asil klinis awal nggunakake balung struktural alogenik kanggo ndandani cacat balung nuduhake tingkat penyembuhan sing dhuwur saka balung sing ditransplantasikan (GambarII-1-3, GambarII-1-4).
GambarII-1-3Ndandani cacat balung femoral kanthi struktur balung balung alogenik femoral
GambarII-1-4Ndandani cacat balung tibial kanthi cangkok balung sirah femoral alogenik
III.Teknologi ngisi logam
Teknologi modular Teknologi modular tegese pengisi logam bisa dipasang nganggo prostesis lan batang intramedullary. Pengisi kalebu macem-macem model kanggo nggampangake rekonstruksi cacat balung kanthi ukuran sing beda-beda.
metalik Prostetik tambahan:Spacer logam modular utamané cocok kanggo cacat balung non-containment AORI tipe II kanthi kekandelan nganti 2 cm.Panggunaan komponen logam kanggo ndandani cacat balung trep, prasaja, lan nduweni efek klinis sing bisa dipercaya.
Spacer logam bisa keropos utawa padhet, lan bentuke kalebu wedges utawa blok. Spacer logam bisa disambungake menyang prosthesis gabungan kanthi sekrup utawa tetep nganggo semen balung. Sawetara sarjana percaya yen fiksasi semen balung bisa nyegah nyandhang antarane logam lan nyaranake fiksasi semen balung. Sawetara sarjana uga nyengkuyung cara nggunakake semen balung dhisik banjur dikuatake nganggo sekrup ing antarane spacer lan prosthesis. Cacat femoral asring dumadi ing bagian posterior lan distal saka kondilus femoral, mula spacer logam biasane diselehake ing bagian posterior lan distal saka kondilus femoral. Kanggo cacat balung tibial, wedges utawa blok bisa dipilih kanggo rekonstruksi kanggo adaptasi karo wangun cacat sing beda. Kasusastran nglaporake menawa tingkat sing apik banget lan apik yaiku 84% nganti 98%.
Blok sing bentuke wedge digunakake nalika cacat balung sing bentuke baji, sing bisa ngreksa balung inang liyane. Cara iki mbutuhake osteotomi sing tepat supaya permukaan osteotomi cocog karo blok kasebut. Saliyane tekanan kompresif, ana uga gaya geser ing antarane antarmuka kontak. Mulane, amba saka wedge ngirim ora ngluwihi 15 °. Dibandhingake karo pamblokiran wedge-shaped, pamblokiran logam silinder duwe kerugian kanggo nambah jumlah osteotomy, nanging operasi bedhah trep lan prasaja, lan efek mechanical cedhak normal (III-1-1A, B).
GambarIII-1-1Spacers logam: A spacer wedge-shaped kanggo ndandani cacat tibial; Spacer berbentuk kolom B kanggo ndandani cacat tibia
Amarga spacer logam dirancang ing macem-macem wangun lan ukuran, padha digunakake digunakake ing cacat balung non-isi lan cacat balung saka macem-macem wujud, lan nyedhiyani stabilitas mechanical dhisikan apik. Nanging, studi jangka panjang nemokake manawa spacer logam gagal amarga pelindung stres. Dibandhingake karo cangkokan balung, yen spacer logam gagal lan kudu direvisi, bakal nyebabake cacat balung sing luwih gedhe.
Wektu kirim: Oct-28-2024
