Konsep Ganti Pundhak Pundhak pisanan diusulake dening wong-wong mau Gluck ing taun 1891. Sing sabar, bangkekan ing Paris ing pundhak 37 taun kanthi tuberkolosis arthroplasty. Prostes kasebut digawe dening dokter gigi J. porter Michaels saka Paris, lan Humeralgagangdigawe saka logam platinum lan dipasang ing sirah karet ditutupi parafin kanthi kawat kanggo mbentuk implan sing dibatasi. Asile awal pasien puas, nanging prostesis pungkasane dicopot sawise 2 taun amarga pirang-pirang kambuh tuberkolosis. Iki minangka upaya pertama sing digawe manungsa ing panggantos pundhak buatan.
Ing taun 1951, Frederick Krueger nglaporake panggunaan pundhak pundhak sing luwih signifikan sing digawe saka vitamin lan dicet saka humerus proksimal saka cadaver. Iki sukses digunakake kanggo nambani pasien enom nganggo osteonecrosis sirah humeral
Nanging gabungan Pundhak modern sing dirancang lan dikembangake dening Pundhak Guru Charles Neer. Ing taun 1953, kanggo ngrampungake asil sing ora puas babagan perawatan bedah saka fraktur Humeral, neer ngembangake prostak Humeral Proximal Humeral kanggo fraktur sirah humeral, sing luwih apik kaping pindho ing rong puluh taun. Disebutake minangka prosthes generasi nomer loro lan katelu.
Ing wiwitan taun 1970-an, supaya bisa ngrampungake panggantos pundhak ing pasien kanthi disfigtion cuff sing abot, konsep bahu rajuhan arthroplasty (amarga gagal awal, nanging amarga gagal kasebut banjur nilar. Ing taun 1985, Paul Grammont Apik Miturut konsep sing diusulake dening NEER, mindhah pusat rotasi medhia kanthi medhia lan tegangan deltoid, saéngga ngrampungake masalah fungsu rotator cuff.
Prinsip desain prostesis trans-bahu
Mbalikake Bahu Arthroplasty (RTSA) mbalikake hubungan anatomi pundhak alami kanggo mulihake stabilitas pundhak. RTSA nggawe FULCRUM lan pusat rotasi (cor) kanthi nggawe cembung sisih Glenoid lan cekung sisih sirah Humeral. Fungsi biomekalik yaiku kanggo nyegah kepala humeral supaya ora maju nalika kontrak otot deltover kanggo nyulik lengen ndhuwur. Fitur saka RTSA yaiku pusat puteran gabungan buatan buatan buah lan posisi kepala Humeral sing ana ing pundhak alam dipindhah ing njero lan mudhun. Desain Prostesi RTSA sing beda-beda beda. Kepala Humeral dipindhah mudhun 25 ~ 40mm lan pindhah menyang jero 5 ~ 20mm.
Dibandhingake karo sendhi pundhak alam manungsa, keuntungan sing jelas saka Cor sing nggambarake internal yaiku manawa wektu nyulik deltoid saya tambah saka 10mm nganti 30mm, lan pasukan otot sing kurang bisa diasilake. Torsi sing padha, lan fitur iki uga nggawe penculikan sirah humeral ora gumantung maneh fungsi depresi saka rotator lengkap rotator cuff.
Iki desain lan biomekanika saka RTSA, lan bisa uga rada mboseni lan angel dingerteni. Apa ana cara sing luwih gampang kanggo ngerti? Wangsulane ya.
Sing pertama yaiku desain RTSA. Kanthi ati-ati mirsani karakteristik saben sendhi awak manungsa, kita bisa nemokake sawetara aturan. Sendi manungsa bisa dipérang dadi rong kategori. Siji-sijine ana sendi sing cedhak-pundhak kaya pundhak lan pinggul, kanthi pungkasan sing dadi "cangkir" lan mburi distal dadi "bal".
Jinis liyane yaiku sendi sing adoh kayatadhengkulLan sikut, kanthi pungkasan sing dadi "bal" lan pungkasan sing adoh dadi "cangkir".
Rencana sing diadopsi dening pelopor medis nalika ngrancang prostes sendi Pundhak Puluh Pundhak ing dina wiwitan yaiku kanggo mulihake struktur anatomi kanthi cepet, supaya kabeh rencana dirancang kanthi pungkasan minangka "cangkir" minangka "bal". Sawetara peneliti kanthi sengaja ngrancang "Cup" luwih gedhe lan luwih jero supaya bisa nambah stabilitas sendi, padha karo manungsasendi hip, nanging mengko dibuktekake manawa nambah stabilitas saestu nambah tingkat kegagalan, mula desain iki cepet diadopsi. nyerah. RTSA, ing tangan liyane, mbalikke karakteristik anatomi ing pundhak alami, mbalikake "Ball" lan "Cidh", nggawe "Hip" sing luwih kaya "sikut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut" utawa "lutut". Owah-owahan subversive iki pungkasane ngatasi akeh masalah lan keraguan saka pengganti pundhak buatan, lan ing pirang-pirang kasus, khasiat jangka panjang lan sacara jangka cekak apik banget.
Kajaba iku, desain RTSA ngalangi pusat rotasi kanggo ngidini efisiensi penculikan deltover, sing bisa uga ora jelas. Lan yen kita mbandhingake bahu kita menyang SEESAW, gampang dingerteni. Kaya sing ditampilake ing tokoh ing ngisor iki, ngetrapake torsi sing padha ing arah (kekuwatan kontraksi deltoid), yen posisi furcrum lan pungkasan diganti, mula torsi lengen sing luwih gedhe (pasukan penculikan lengen ndhuwur) bisa digawe ing arah B ndhuwur) bisa digawe ing arah B.
Owah-owahan ing pusat rotasi RTSA duwe efek sing padha, saéngga pundhak sing ora bisa ditemtokake kanggo miwiti nyulik tanpa depresi rotator. Minangka panaliten ujar: wenehi fulrum lan aku bisa mindhah kabeh bumi!
Indikasi RTSA lan kontraindikasi
Indikasi klasik kanggo Rota yaiku Rotator Cuff Luh Arthropathy (CTA), rotator raksasa cuff, sing biasane ditondoi kanthi pamindahan humeral, sing diowahi glenoid, akomosasi terus owah-owahan degeneratif. Pamindhahan munggah sirah humeral disebabake pasangan pasukan sing ora seimbang miturut tumindak deltoid sawise discoff cuffunction rotator. CTA luwih umum ing wanita sing luwih tuwa, ing endi pseudoparalysis "klasik" bisa uga.
Panganggone arthroplasty bahu, utamane RTSA, saya tambah akeh sajrone rong puluh taun kepungkur. Adhedhasar asil RTSA awal aplikasi RTSA, pangembangan teknik bedah bedah, lan aplikasi sing ora duwe daya kanggo rtsa, lan mulane, prosedur arthroplasty bahaya sing saiki ditindakake yaiku RTSA.
Contone, total arthroplasty (ATSA) minangka pilihan sing paling disenengi kanggo bahu Osteoarthritis tanpa luh cuff ing jaman biyen, nanging ing taun-taun kepungkur, jumlah wong sing suda kanthi mboko sithik. Ana aspek ing ngisor iki. Alasan wis nyebabake tren iki. Kaping pisanan, nganti 10% pasien sing nampa ATSA wis duwe rotator cuff luh. Kapindho, ing sawetara kasus, integritas "struktural" saka "fungsi" cuff rotator ora lengkap, utamane ing sawetara pasien tuwa. Pungkasane, sanajan cuff rotator ora utuh nalika operasi rotator dumadi kanthi umur, utamane sawise prosedur ATSA, lan ana kedadeyan sing durung mesthi babagan fungsi rotator. Fenomena iki biasane ana ing pasien tuwa luwih tuwa 70 taun. Mula, luwih akeh dokter bedah wiwit milih RTSA nalika ngadhepi bahu osteoarthritis murni. Kahanan iki nyebabake pikiran anyar sing bisa dadi pilihan pisanan kanggo pasien otteoarthritis kanthi cuff rotator sing utuh adhedhasar mung umur.
Kajaba iku, ing jaman biyen, kanggo luh cuff luh (MRTCT) sing ora bisa ditandingi tanpa osteoarthritis, cara alternatif kalebu decomprexsion, decomprupial sebagian, cara Cina, lan rekonstruksi kapsul. , tingkat sukses beda-beda. Adhedhasar keahlian lan aplikasi sukses RTSA ing macem-macem kahanan, luwih akeh operator sing wis nyoba RTSA ing pasuryan saka Mata, lan wis sukses banget, kanthi tingkat kaslametanan 10 taun luwih saka 90%.
Ringkesan, saliyane CTA, saiki saiki nuduhake kanggo RTSA kalebu tangis rotator sing ora bisa diganti kanthi radang, tumpukan akut, cacat traumatik, sendi balung cacat. peradangan, lan dislokasi pundhak ambalan.
Ana sawetara kontraindikasi kanggo RTSA. Kajaba kontraindikasi umum saka pengganti gabungan buatan kayata infeksi, ora fungsi otot deltover yaiku kontra-control sing mutlak menyang RTSA. Kajaba iku, kanggo fraktur humerus proximal, fraktur mbukak lan cedera plexus brachial uga kudu dianggep kontraindikasi, nalika ciloko saraf axillary kudu dianggep kontraindikasi relatif.
Perawatan lan Rehabilitasi Pasca Operatif
Prinsip rehabilitasi pasca operasi:
Nggawe semangat pasien kanggo rehabilitasi lan netepake pangarepan sing cocog kanggo pasien.
Nyuda rasa sakit lan peradangan, lan nglindhungi struktur penyembuhan, nanging subscapularis biasane ora perlu dilindhungi.
Dislokasi anterior sendi pundhak bisa kedadeyan ing posisi pungkasan hiperextension, nandur lan rotasi internal, utawa penculikan internal, lan rotasi njaba. Mula, gerakan kayata backhands kudu nyingkiri nganti 4 nganti 6 minggu sawise operasi. Posisi kasebut duwe risiko dislokasi.
Sawise 4 nganti 6 minggu, isih kudu komunikasi karo lan entuk ijin saka bedah sadurunge miwiti gerakan lan posisi ing ndhuwur.
Latihan rehabilitasi pasca operasi kudu ditindakake kanthi dhisik tanpa bobot awak lan banjur kanthi bobot, luwih dhisik tanpa resistansi lan tahan maneh, sepisanan kanthi sepisanan lan banjur aktif.
Saiki, ora ana standar rehabilitasi sing ketat lan seragam, lan ana bedane beda karo rencana peneliti.
Kegiatan pasien urip saben dina (ADL) strategi (0-6 minggu):
Klamben
Turu
Strategi latihan saben dina (0-6 minggu):
Flexion Elbow Aktif
Flexion Bahu Pasif
Sichuan Chenanhui Techonology Co, ltd.
Tampilan Whatsapp: +8618227212857
Wektu kirim: Nov-21-2022
