Tenosynovitis Styloid styloid minangka inflamasi aseptik sing disebabake lara lan pembengkakan polutan abductor sing dawa lan tendon carcal extensor ing proses carpal dorsal ing proses styloid. Gejala saya wuda kanthi sambungan jempol lan sebagian. Penyakit iki dilaporake dening Swiss Surgeon de Quervain ing taun 1895, saéngga tenosynovitis radial Styloid Styloid Styloid Styloid Styloid Styloid Styloid Styloid Styloid uga dikenal minangka penyakit Valricain.
Penyakit iki luwih umum ing wong sing melu perawat bangkekan lan driji tangan taler, lan uga dikenal minangka "tangan ibu" lan "driji". Kanthi pangembangan internet, jumlah wong sing kena pengaruh penyakit saya tambah lan luwih enom. Dadi, kepiye diagnosa lan nambani penyakit iki? Ing ngisor iki bakal menehi sampeyan ringkes saka telung aspek: struktur anatomi, diagnosis klinis lan metode perawatan!
I.anatomy
Proses Styloid Radius kasebut duwe sulcus sing sempit, cethek sing ditutupi dening ligamen carpal dorsal sing mbentuk sarapan bony. Pollicis abductor Longus Tonende lan polling ekstensi ekstensi brevis tendon ngliwati sarung iki lan muter ing pangkalan bukun metacarpal pisanan lan dhasar (Gambar 1). Nalika slendes tendon, ana kekuwatan gesekan gedhe, utamane nalika pergelangan tangan ulnar utawa gerakan jempol, sudut lipatan mundhak, nambah gesekan ing antarane tendon lan tembok sarung. Sawise stimulasi bola-bali kronis bola-bali, Synovium nampilake owah-owahan inflamasi kayata edema lan hiperplasia, adhesion utawa sempit utawa sempit tendon lan tikel klinis tenang tenang.
Gambar diagram anatomi diagram saka proses styloid radius
Diagnosis ii.clinical
1. Sejarah medis luwih umum ing Operator manual sing umur tuwa, manual, lan luwih umum ing wanita; Onset alon, nanging gejala bisa kedadeyan.
2. nyeri lokal ing proses Styloid Radius, sing bisa dadi sumunar ing tangan lan lengen, jempol gejala, kecanduan jempol lan pergelangan tangan ular; Nodul nodpa bisa uga bisa ditemokake ing proses Styloid Radius, meh padha karo eminence bony, kanthi tendha sing ditandhani.
3.Tes Finkelstein (yaiku, tes panyimpangan ulna) minangka positif (kaya sing ditampilake ing Gambar 2), jempol kasebut diluncurake lan dianakake ing palem, pergelangan tangan ulnar diselehake, lan proses ulnar ing proses sinar.
4. UjianAaxiliary Ujian: X-Ray utawa Ujian ultrasonik warna bisa ditindakake yen perlu kanggo konfirmasi manawa ana kelainan balung utawa synovitis. Pandhuan kanggo perawatan multidisiplaria Tenosnovitis Stenloid stenois Radius nyathet manawa ujian fisik liyane dibutuhake kanggo mbedakake antarane osteoarthritis, kelainan cabang entheng saka syaraf radial, lan sindrom calir ing wektu diagnosis.
Iii.Treatment
Terapi immobilisasi tervatif konservatif: Ing tahap awal, pasien bisa nggunakake perbaikan eksternal kanggo immobilize saka awak sing kena pengaruh kanggo nyuda kegiatan lokal lan nyuda gesekan tendon kanggo nggayuh tujuan perawatan. Nanging, immobilisasi bisa uga ora mesthekake yen awak sing kena pengaruh wis ana, lan immobilisasi sing berpanjangan bisa nyebabake kaku gerakan jangka panjang. Sanajan perawatan liyane Immobilisasi kanthi empiris digunakake ing praktik klinis, khasiat perawatan tetep kontroversial.
Terapi occlusion lokal: minangka terapi konservatif sing luwih disenengi kanggo perawatan klinis, terapi occusi lokal nuduhake injeksi intatheCal ing situs parah lokal kanggo nggayuh tujuan anti-inflamasi lokal kanggo nggayuh tujuan anti-inflamasi lokal. Terapi occasional bisa nyuntik obat ing wilayah sing nglarani, bagian saraf saraf, batang saraf lan bagean liya, sing bisa nyuda bengkak lan ngilangi peran sing paling cendhak ing perawatan lesi lokal. Terapi kasebut kalebu utamane saka TriamCinolone Acetetonide lan Lidocine Hydrochloride. Injeksi Sodium Hyaluronate uga bisa digunakake. Nanging, hormon bisa uga duwe komplikasi kayata rasa nyeri pasca-injeksi, pigmentasi kulit lokal, atrofi jaringan subkutane, cedera radial radial syung, lan glukosa getih. Contraindications utama yaiku alergi hormon, pasien ngandhut lan lactating. Sodium hyaluronate bisa uga luwih aman lan bisa nyegah parendes ing sekitar tendon lan promosi tendon. Efek klinis terapi sing jelas, nanging ana laporan klinis nekrosis driji sing disebabake injeksi lokal sing ora bener (Gambar 3).
Fig.3 Sebagian Sebagian ndadékaké Nekrosis pucuk driji indeks driji: A. Kulit tangan yaiku patchy, lan c. segmen tengah-tengah driji, lan pucuk driji minangka nekrosis
Langkah-langkah pancegahan kanggo perawatan cengkuran tenangosis radius styloid: 1) Posisi kudu ditarik sadurunge jarum kanggo mesthekake pembuluh getih; 2) immobilisasi sing cocog karo awak sing kena pengaruh kanggo ngindhari unggul sing durung wayahe; 3) Sawise suntikan hormon, asring ana rasa nyeri, bengkak, lan uga bisa diageni ing 2 ~ 3 dina, yen ana angiografi sing kudu ditindakake kanthi cepet, lan ora bisa ditindakake kanthi cepet yen perlu, supaya ora tundha kahanan kasebut; 4) Contraindications hormon kayata hipertensi, diabetes, penyakit jantung, lan sapiturute, ora kudu diobati karo occlusion lokal.
Shockwave: minangka perawatan konservatif, non-invasi sing nduweni kauntungan kanggo ngasilake energi ing njaba awak lan ngasilake asil ing wilayah sing ditarget ing njero wilayah tanpa ngrusak jaringan. Nduwe efek promosi metabolisme, nguatake sirkulasi getih lan limfa, nambah nutrisi jaringan, nyuda kapiler jaringan sing diluncurake, lan loosing loos. Nanging, wiwit pungkasan ing perawatan tenosnovitis stenosis stenosis Staysid Radius, lan laporan riset kasebut cukup kanggo nyedhiyakake bukti medis sing luwih gedhe kanggo ningkatake panggunaan penyakit radius sing gedhe-gedhe.
Perawatan Akupunktur: Perawatan Akupunktur Cilik minangka metode rilis sing ditutup ing antarane perawatan bedah lan perawatan saka lesi saraf, lan peeling lesi saraf vaskular, lan nyuda exudation radhang, lan entuk tujuane saka anti-inflamasi lan analgesik.
Kedokteran tradisional Tionghoa: Tenosynovitis stenloid styloid styloid kalebu kategori "Sindrom lompat" ing obat saka ibu, lan penyakit kasebut adhedhasar kekurangan lan standar kasebut. Amarga kegiatan jangka panjang saka sendhi pergelangan tangan, ketegangan gedhe, ngasilake kekurangan Qi lan getih lokal, iki diarani kekurangan asli; Amarga kekurangan qi lan getih lokal, otot lan urat ilang saka nutrisi lan lunyu, lan kegiyatan sing luwih serius, saengga bisa dadi pembengkakan Qi lan getih luwih serius, saengga bisa ditemokake yen lara bangkekan sing dipindhah lan pisanan MetarpophAlangeal sendi wis tambah akeh ing klinik, yaiku standar. Kosian nemokake manawa terapi Moxibus, terapi pijet, perawatan eksternal obat tradisional Cina lan perawatan akupunktur duwe efek klinis tartamtu.
Perawatan bedah: incision bedah ligamen carpal dorsal radius lan ekspinasi winates minangka salah sawijining perawatan kanggo tenosynovitis stenosis ing proses stension. Cocog kanggo pasien kanthi tenosnovitis ambalan saka stenosis Radius stenosis, sing ora efektif sawise pirang-pirang occatahan lokal lan perawatan konservatif liyane, lan gejala sing abot. Utamane ing pasien kanthi tenosynovitis sing stender stousen, nyuda rasa nyeri abot lan refractrator.
Surgery Open Langsung: Cara bedah konvensional yaiku nggawe incisi langsung ing wilayah sing lembut, mbabarake septum otot dorsal sing pertama, cut tendon tendon sing kandel, lan tendon bisa geser kanthi bebas ing njero sheath tendon. Pembedahan terbuka langsung cepet kanggo entuk, nanging nggawa risiko bedah kayata infeksi, lan amarga langsung ngilangi band dhukungan dorsal sajrone operasi, radial syaraf lan urat bisa kedadeyan.
1st Septolysis: Cara bedah iki ora ngethok sarung tendon tendon sing kandel, nanging mbusak sista ganglion sing ditemokake ing polluis 1st utawa ekstensi pollicis brevis kanggo ngeculake kaping pindho dorsal septum. Cara iki padha karo operasi terbuka langsung, kanthi bedane utama sing sawise nglereni band dhukungan ekstensi, sarung tendon dibebasake lan sheath tendon dicopot tinimbang kanthi incisi saka sarung tendon sing kandel. Sanajan subluxasi tendon bisa uga ana ing metode iki, nglindhungi extensor septum 1st 1st lan duwe khasiat jangka panjang kanggo stabilitas tendon tinimbang reseksi langsung ing sarung tendon. Kerugian saka cara iki utamane amarga kasunyatan manawa sheath tendon sing kandel ora bisa dicopot, lan sheath tendon sing kandel isih bisa dadi radang, edema, lan gesekan karo tendon kasebut bakal nyebabake ambalan penyakit kasebut.
Osteofotopik osteofibrous saluran augmentasi: perawatan arthroskopis duwe kaluwihan saka trauma sing kurang, siklus perawatan sing kurang, lan keuntungan sing luwih gedhe yaiku ora bisa dislokasi, lan ora bakal ana dislokasi tendon. Nanging, isih ana kontroversi, lan sawetara sarjana percaya yen ahli bedah arthroskopik sing larang lan mbuwang wektu, lan kaluwihane liwat langsung operasi terbat. Mula, perawatan arthroskopik umume ora dipilih kanthi mayoritas dokter lan pasien.
Wektu kirim: Okt-29-2024
