Wangsulane pitakonan iki yaiku ora ana patah tumit sing mbutuhake cangkok balung nalika nindakake fiksasi internal.
Sanders ngendika
Ing taun 1993, Sanders et al [1] nerbitake tonggak sejarah perawatan bedhah fraktur calcaneal ing CORR kanthi klasifikasi fraktur calcaneal adhedhasar CT. Bubar iki, Sanders et al [2] nyimpulake yen cangkok balung utawa pelat pengunci ora dibutuhake ing 120 fraktur tumit kanthi tindak lanjut jangka panjang 10-20 taun.
Tipe CT fraktur tumit sing diterbitake dening Sanders et al. ing CORR ing taun 1993.
Cangkok balung nduweni rong tujuan utama: cangkok struktural kanggo dhukungan mekanik, kayata ing fibula, lan cangkok granular kanggo ngisi lan ngindhuksi osteogenesis.
Sanders nyebutake yen balung tumit kasusun saka cangkang kortikal gedhe sing nutupi balung kanselus, lan fraktur intra-artikular balung tumit sing dipindhah bisa direkonstruksi kanthi cepet dening balung kanselus kanthi struktur trabekular yen cangkang kortikal bisa direset kanthi relatif. Palmer et al [3] minangka sing pertama nglaporake babagan cangkok balung ing taun 1948 amarga kurang piranti fiksasi internal sing cocog kanggo njaga fraktur permukaan artikular ing panggonane ing wektu kasebut. Kanthi perkembangan piranti fiksasi internal sing terus-terusan kayata pelat lan sekrup posterolateral, pangopènan dhukungan reduksi kanthi cara cangkok balung dadi ora perlu. Panliten klinis jangka panjang wis ngonfirmasi pandangan iki.
Panliten klinis sing dikontrol nyimpulake yen cangkok balung ora perlu
Longino et al [4] lan liya-liyane nganakake panliten prospektif sing dikontrol saka 40 patah tulang intra-artikular tumit sing pindah kanthi paling ora 2 taun tindak lanjut lan ora nemokake bedane sing signifikan antarane cangkok balung lan ora ana cangkok balung babagan pencitraan utawa asil fungsional. Gusic et al [5] nganakake panliten sing dikontrol saka 143 patah tulang intra-artikular tumit sing pindah kanthi asil sing padha.
Singh et al [6] saka Mayo Clinic nganakake panliten retrospektif marang 202 pasien lan sanajan cangkok balung luwih unggul ing babagan sudut Bohler lan wektu kanggo nahan bobot kanthi lengkap, ora ana bedane sing signifikan ing asil fungsional lan komplikasi.
Cangkok balung minangka faktor risiko komplikasi trauma
Profesor Pan Zhijun lan timnya ing Rumah Sakit Medis Kedua Zhejiang wis nindakake evaluasi sistematis lan meta-analisis ing taun 2015 [7], sing kalebu kabeh literatur sing bisa dijupuk saka basis data elektronik ing taun 2014, kalebu 1651 patah tulang ing 1559 pasien, lan nyimpulake yen cangkok balung, diabetes mellitus, ora masang saluran pembuangan, lan patah tulang parah nambah risiko komplikasi traumatis pasca operasi kanthi signifikan.
Kesimpulane, cangkok balung ora perlu sajrone fiksasi internal patah tulang tumit lan ora nyumbang kanggo fungsi utawa asil pungkasan, nanging malah nambah risiko komplikasi traumatis.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, dkk. Perawatan operatif ing 120 fraktur kalkaneal intraartikular sing pindah. Asil nggunakake klasifikasi pindai tomografi komputer prognostik. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Perawatan operatif fraktur kalkaneal intraartikular sing pindah: jangka panjang (10-20 Taun) nyebabake 108 fraktur nggunakake klasifikasi CT prognostik. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mekanisme lan perawatan patah tulang kalkaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Cangkok balung ing perawatan operatif fraktur kalkaneal intraartikular sing pindah: apa iku migunani? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, dkk. Perawatan operatif fraktur kalkaneal intraartikular: Asil anatomis lan fungsional saka telung teknik operatif sing beda. Cedera. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Perawatan bedhah kanggo patah tulang kalkaneal intra-artikular sing pindah: apa perlu cangkok balung? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, dkk. Faktor risiko kanggo komplikasi tatu saka patah tulang kalkaneus sing ditutup sawise operasi: tinjauan sistematis lan meta-analisis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Wektu kiriman: 07-Desember-2023
