Jawaban kanggo pitakonan iki yaiku ora ana fraktur tumit sing mbutuhake grafting balung nalika nindakake fiksasi internal.
Sanders ngandika
Ing taun 1993, Sanders et al [1] nerbitake landmark ing sajarah perawatan bedah fraktur calcaneal ing CORR kanthi klasifikasi fraktur calcaneal adhedhasar CT.Paling anyar, Sanders et al [2] nyimpulake yen grafting balung utawa piring ngunci ora perlu ing 120 fraktur tumit kanthi tindak lanjut jangka panjang 10-20 taun.
CT ngetik fraktur tumit diterbitake dening Sanders et al.ing CORR ing 1993.
Cangkok balung nduweni rong tujuan utama: grafting struktural kanggo dhukungan mekanik, kayata ing fibula, lan grafting granular kanggo ngisi lan ngindhuksi osteogenesis.
Sanders nyatakake yen balung tumit dumadi saka cangkang kortikal gedhe sing nutupi balung cancellous, lan fraktur intra-artikular sing terlantar saka balung tumit bisa kanthi cepet direkonstruksi dening balung cancellous kanthi struktur trabekular yen cangkang kortikal bisa direset kanthi relatif.Palmer et al [ 3] minangka sing pisanan nglaporake babagan grafting balung ing taun 1948 amarga ora ana piranti fiksasi internal sing cocog kanggo njaga fraktur permukaan artikular ing wektu kasebut.Kanthi pangembangan piranti fiksasi internal sing terus-terusan kayata piring posterolateral lan sekrup, pangopènan dhukungan pengurangan kanthi cara korupsi balung dadi ora perlu.Pasinaon klinis jangka panjang wis ngonfirmasi tampilan kasebut.
Sinau sing dikontrol klinis nyimpulake yen grafting balung ora perlu
Longino et al [4] lan liya-liyane nganakake studi prospektif sing dikontrol saka 40 fraktur intra-artikular sing terlantar saka tumit kanthi paling sethithik 2 taun tindak lanjut lan ora nemokake bedane sing signifikan antarane grafting balung lan ora ana grafting balung ing babagan pencitraan utawa fungsional. asil.Gusic et al [5] nganakake studi sing dikontrol saka 143 fraktur intra-artikular sing terlantar saka tumit kanthi asil sing padha.
Singh et al [6] saka Mayo Clinic nganakake studi retrospektif saka 202 pasien lan sanajan grafting balung luwih unggul babagan sudut Bohler lan wektu kanggo bantalan bobot lengkap, ora ana prabédan sing signifikan ing asil fungsional lan komplikasi.
Cangkok tulang minangka faktor risiko komplikasi trauma
Profesor Pan Zhijun lan tim ing Zhejiang Medical Second Hospital wis nindakake evaluasi sistematis lan meta-analisis ing 2015 [7], sing kalebu kabeh literatur sing bisa dijupuk saka database elektronik ing 2014, kalebu 1651 fraktur ing 1559 pasien, lan nyimpulake yen grafting balung, diabetes mellitus, ora nempatake saluran, lan fraktur sing abot bisa nambah risiko komplikasi traumatik pasca operasi.
Kesimpulane, grafting balung ora perlu sajrone fiksasi internal fraktur tumit lan ora nyumbang kanggo fungsi utawa asil pungkasan, nanging nambah risiko komplikasi traumatik.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Perawatan operatif ing 120 fraktur calcaneal intraarticular terlantar.Asil nggunakake klasifikasi scan tomografi komputasi prognostik.Clin Orthop Relat Relat.1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Perawatan operatif saka fraktur calcaneal intraarticular sing terlantar: jangka panjang (10-20 Taun) nyebabake 108 fraktur nggunakake klasifikasi CT prognostik.J. Trauma Orthop.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Mekanisme lan perawatan saka fraktur calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.Cangkok balung ing perawatan operatif fraktur calcaneal intraarticular terlantar: apa mbiyantu?J. Trauma Orthop.2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Perawatan operatif saka fraktur calcaneal intraarticular: Hasil anatomi lan fungsional saka telung teknik operasi sing beda.ciloko.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Perawatan bedah saka fraktur calcaneal intra-artikular sing terlantar: apa perlu grafting balung?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Faktor risiko kanggo komplikasi tatu saka fraktur calcaneal tertutup sawise operasi: review sistematis lan meta-analisis.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Wektu kirim: Dec-07-2023
