Parameter pencitraan sing paling umum digunakake kanggo ngevaluasi fraktur radius distal biasane kalebu sudut kemiringan volar (VTA), varians ulnar, lan dhuwur radial. Amarga pangerten kita babagan anatomi radius distal saya jero, parameter pencitraan tambahan kayata jarak anteroposterior (APD), sudut teardrop (TDA), lan jarak capitate-to-axis-of-radius (CARD) wis diusulake lan diterapake ing praktik klinis.
Parameter pencitraan sing umum digunakake kanggo ngevaluasi fraktur radius distal kalebu: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Umume parameter pencitraan cocok kanggo fraktur radius distal ekstra-artikular, kayata dhuwur radial lan varians ulnar. Nanging, kanggo sawetara fraktur intra-artikular, kaya fraktur Barton, parameter pencitraan tradisional bisa uga kurang kemampuan kanggo nemtokake indikasi bedhah kanthi akurat lan menehi pandhuan. Umumé dipercaya manawa indikasi bedhah kanggo sawetara fraktur intra-artikular ana hubungane karo step-off permukaan sendi. Kanggo netepake tingkat perpindahan fraktur intra-artikular, para sarjana asing wis ngusulake parameter pangukuran anyar: TAD (Tilt After Displacement), lan pisanan dilaporake kanggo penilaian fraktur malleolus posterior sing diiringi perpindahan tibial distal.
Ing pucuk distal tibia, ing kasus fraktur malleolus posterior kanthi dislokasi posterior talus, permukaan sendi mbentuk telung busur: Busur 1 minangka permukaan sendi anterior tibia distal, Busur 2 minangka permukaan sendi fragmen malleolus posterior, lan Busur 3 minangka pucuk talus. Nalika ana fragmen fraktur malleolus posterior sing diiringi dislokasi posterior talus, pusat bunderan sing dibentuk dening Busur 1 ing permukaan sendi anterior ditandhani minangka titik T, lan pusat bunderan sing dibentuk dening Busur 3 ing pucuk talus ditandhani minangka titik A. Jarak antarane rong pusat iki yaiku TAD (Tilt After Displacement), lan luwih gedhe perpindahan, luwih gedhe nilai TAD.
Tujuan bedhah yaiku kanggo entuk nilai ATD (Tilt After Displacement) 0, sing nuduhake reduksi anatomis permukaan sendi.
Semono uga, ing kasus fraktur volar Barton:
Fragmen permukaan artikular sing sebagian tergeser mbentuk Arc 1.
Faset bulan sabit berfungsi minangka Arc 2.
Aspek dorsal radius (balung normal tanpa patah tulang) nggambarake Lengkungan 3.
Saben telung lengkungan iki bisa dianggep minangka bunderan. Amarga faset lunate lan fragmen balung volar dipindhah bebarengan, Bunderan 1 (werna kuning) nuduhake tengah karo Bunderan 2 (werna putih). ACD makili jarak saka pusat sing dienggo bareng iki menyang tengah Bunderan 3. Tujuan bedhah yaiku kanggo mulihake ACD menyang 0, sing nuduhake reduksi anatomi.
Ing praktik klinis sadurungé, wis ditampa sacara wiyar manawa step-off permukaan sendi <2mm minangka standar kanggo reduksi. Nanging, ing panliten iki, analisis kurva Receiver Operating Characteristic (ROC) saka parameter pencitraan sing béda-béda nuduhaké yèn ACD duwé area paling dhuwur ing sangisoré kurva (AUC). Nggunakaké nilai cutoff 1,02mm kanggo ACD, iki nuduhaké sensitivitas 100% lan spesifisitas 80,95%. Iki nuduhaké yèn ing proses reduksi fraktur, ngurangi ACD nganti ing 1,02mm bisa dadi kriteria sing luwih masuk akal.
tinimbang standar tradisional step-off permukaan sambungan <2mm.
ACD katon nduweni makna referensi sing penting kanggo netepake tingkat perpindahan ing fraktur intra-artikular sing nglibatake sendi konsentris. Saliyane aplikasine kanggo netepake fraktur plafond tibial lan fraktur radius distal kaya sing wis kasebut sadurunge, ACD uga bisa digunakake kanggo ngevaluasi fraktur sikut. Iki nyedhiyakake alat sing migunani kanggo praktisi klinis kanggo milih pendekatan perawatan lan netepake asil pengurangan fraktur.
Wektu kiriman: 18-Sep-2023
