Parameter pencitraan sing paling umum digunakake kanggo ngevaluasi fraktur radius distal biasane kalebu sudut miring volar (VTA), varians ulnar, lan dhuwur radial.Minangka pangerten babagan anatomi radius distal saya tambah jero, paramèter pencitraan tambahan kayata jarak anteroposterior (APD), sudut tetes mata (TDA), lan jarak capitate-to-axis-of-radius (CARD) wis diusulake lan ditrapake ing praktik klinis.
Parameter pencitraan sing umum digunakake kanggo ngevaluasi fraktur radius distal kalebu: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Umume paramèter pencitraan cocok kanggo fraktur radius distal ekstra-artikular, kayata dhuwur radial lan varians ulnar.Nanging, kanggo sawetara fraktur intra-artikular, kaya fraktur Barton, paramèter pencitraan tradisional bisa uga kurang kemampuan kanggo nemtokake indikasi bedah kanthi akurat lan menehi panuntun dhumateng.Umume dipercaya yen indikasi bedhah kanggo sawetara fraktur intra-artikular ana hubungane karo langkah-langkah saka permukaan sendi.Kanggo netepake derajat pamindahan fraktur intra-artikular, sarjana asing ngusulake parameter pangukuran anyar: TAD (Tilt After Displacement), lan pisanan dilapurake kanggo penilaian fraktur malleolus posterior sing diiringi pamindahan tibial distal.
Ing mburi distal tibia, ing kasus fraktur malleolus posterior kanthi dislokasi posterior talus, permukaan sendi mbentuk telung busur: Arc 1 yaiku permukaan sendi anterior tibia distal, Arc 2 minangka permukaan sendi malleolus posterior. fragmen, lan Arc 3 minangka puncak talus.Nalika ana fragmen fraktur malleolus posterior sing diiringi dislokasi posterior talus, tengah bunder sing dibentuk dening Arc 1 ing permukaan sendi anterior dilambangake minangka titik T, lan tengah bunder sing dibentuk dening Arc 3 ing ndhuwur. talus kasebut minangka titik A. Jarak antarane rong pusat kasebut yaiku TAD (Tilt After Displacement), lan sing luwih gedhe pamindahan, sing luwih gedhe nilai TAD.
Tujuan bedah yaiku kanggo entuk nilai ATD (Tilt After Displacement) 0, sing nuduhake pengurangan anatomi saka permukaan sendi.
Kajaba iku, ing kasus fraktur volar Barton:
Fragmen permukaan artikular sing sebagian tergeser dadi Arc 1.
Facet lunate minangka Arc 2.
Aspek dorsal radius (balung normal tanpa fraktur) nggambarake Arc 3.
Saben telung busur iki bisa dianggep minangka bunderan.Wiwit facet lunate lan fragmen balung volar dipindhah bebarengan, Lingkaran 1 (ing kuning) nuduhake tengah karo Lingkaran 2 (ing putih).ACD nggambarake jarak saka pusat bareng iki menyang tengah Lingkaran 3. Tujuan bedhah yaiku kanggo mulihake ACD dadi 0, nuduhake pengurangan anatomi.
Ing praktik klinis sadurunge, wis ditampa kanthi wiyar yen langkah-langkah permukaan gabungan <2mm minangka standar kanggo nyuda.Nanging, ing panliten iki, analisis kurva Receiver Operating Characteristic (ROC) saka paramèter pencitraan sing beda-beda nuduhake yen ACD nduweni area paling dhuwur ing sangisore kurva (AUC).Nggunakake nilai potong 1.02mm kanggo ACD, nuduhake sensitivitas 100% lan kekhususan 80.95%.Iki nuduhake yen ing proses nyuda fraktur, nyuda ACD nganti 1.02mm bisa dadi kritéria sing luwih wajar.
saka standar tradisional <2mm lumahing peserta step-off.
ACD katon nduweni makna referensi sing penting kanggo ngevaluasi derajat perpindahan ing fraktur intra-artikular sing nglibatake sendi konsentris.Saliyane aplikasi ing pambiji fraktur plafond tibial lan fraktur radius distal kaya kasebut sadurunge, ACD uga bisa digunakake kanggo ngevaluasi fraktur sikut.Iki nyedhiyakake praktisi klinis alat sing migunani kanggo milih pendekatan perawatan lan ngevaluasi asil nyuda fraktur.
Wektu kirim: Sep-18-2023
