Fraktur klavikula minangka salah sawijining fraktur ekstremitas ndhuwur sing paling umum ing praktik klinis, kanthi 82% fraktur klavikula minangka fraktur midshaft. Umume fraktur klavikula tanpa perpindahan sing signifikan bisa diobati kanthi konservatif nganggo perban figure-of-eight, dene fraktur kanthi perpindahan sing signifikan, jaringan lunak sing diselingi, risiko kompromi vaskular utawa neurologis, utawa tuntutan fungsional sing dhuwur bisa uga mbutuhake fiksasi internal nganggo piring. Tingkat nonunion sawise fiksasi internal fraktur klavikula relatif rendah, kira-kira 2,6%. Nonunion simtomatik biasane mbutuhake operasi revisi, kanthi pendekatan utama yaiku cangkok balung kanselus sing digabungake karo fiksasi internal. Nanging, ngatur nonunion atrofi sing bola-bali ing pasien sing wis ngalami revisi nonunion pancen tantangan banget lan tetep dadi dilema kanggo dokter lan pasien.
Kanggo ngatasi masalah iki, profesor ing Rumah Sakit Palang Merah Xi'an kanthi inovatif nggunakake cangkok struktural balung iliaka autologus sing digabungake karo cangkok balung kanselus autologus kanggo nambani nonunion refraktori saka patah tulang klavikula sawise operasi revisi sing gagal, lan entuk asil sing apik. Asil riset diterbitake ing jurnal "International Orthopedics".
Prosedur bedhah
Prosedur bedhah spesifik bisa diringkes kaya gambar ing ngisor iki:
a: Copot fiksasi klavikula asli, copot balung sklerotik lan bekas luka serat ing pucuk patah tulang;
b: Pelat rekonstruksi klavikula plastik digunakake, sekrup pengunci dipasang ing pucuk njero lan njaba kanggo njaga stabilitas klavikula sakabèhé, lan sekrup ora dipasang ing area sing bakal diobati ing pucuk klavikula sing patah.
c: Sawise fiksasi lempeng, bor bolongan nganggo jarum Kirschler ing sadawane ujung fraktur sing rusak menyang njero lan njaba nganti bolongan kasebut ngetokake getih (tandha lombok abang), sing nuduhake transportasi getih balung sing apik ing kene;
d: Ing wektu iki, terus bor 5mm ing njero lan njaba, lan bor bolongan longitudinal ing mburi, sing kondusif kanggo osteotomi sabanjure;
e: Sawisé osteotomi ing sadawane bolongan bor asli, pindhah korteks balung ngisor mudhun kanggo ninggalake palung balung;
f: Balung iliaka bikortikal ditanem ing alur balung, banjur korteks ndhuwur, krista iliaka lan korteks ngisor difiksasi nganggo sekrup; Balung kanselus iliaka dilebokake ing ruang fraktur
Khas
kasus:
▲ Pasien kasebut yaiku wong lanang umur 42 taun kanthi patah tulang klavikula kiwa ing bagean tengah sing disebabake dening trauma (a); Sawise operasi (b); Patah tulang tetep lan non-union balung sajrone 8 wulan sawise operasi (c); Sawise renovasi pertama (d); Patah pelat baja 7 wulan sawise renovasi lan ora mari (e); Patah tulang mari (h, i) sawise cangkok balung struktural (f, g) saka korteks ilium.
Ing panliten penulis, total 12 kasus nonunion balung refraktori dilebokake, kabeh mau bisa mari sawise operasi, lan 2 pasien ngalami komplikasi, 1 kasus trombosis vena intermuskular pedhet lan 1 kasus nyeri pengangkatan balung iliaka.
Nonunion klavikula refraktori minangka masalah sing angel banget ing praktik klinis, sing nggawa beban psikologis sing abot kanggo pasien lan dokter. Metode iki, digabungake karo cangkok balung struktural balung kortikal ilium lan cangkok balung kanselus, wis entuk asil sing apik kanggo penyembuhan balung, lan efektifitase akurat, sing bisa digunakake minangka referensi kanggo dokter.
Wektu kiriman: 23 Maret 2024
