1.indikasi
1) .Seme fraktur sing dipuji duwe pamindahan sing jelas, lan permukaan artikuler radius sing adoh dirusak.
2). Suda manual gagal utawa fixasi njaba gagal njaga pengurangan.
3) .old fraktur.
4) .Fracture Malunion utawa Nonarion. balung sing ana ing omah lan ing luar negeri
2.Contraindications
Pasien tuwa sing ora cocog kanggo operasi.
3. Teknik bedah operasi eksternal
1. Fixator eksternal silang kanggo ndandani fraktur radius sing adoh
Posisi lan persiapan preoperatif:
· Anestesi plexus brachial
· Posisi supa karo bungkus sing kena pengaruh ing kurungan sing dideleng ing jejere amben
· Ndhaptar tourniquet nganti 1/3 saka lengen ndhuwur
· Pengawasan perspektif
Teknik bedhah
Sisiper Nyuda Metarcal:
Seksi pisanan dumunung ing dasar balung MetAcarpal kapindho. Incision kulit digawe ing antarane tendon extensor saka driji indeks lan otot interaksi dorsal balung pisanan. Tisu alus alon-alon dipisahake kanthi forceps bedhah. Lengan kasebut nglindhungi jaringan sing alus, lan skhhan schanz 3mm dipasang. Ngawut-awut
Arah saka ngawut-awut yaiku 45 ° menyang pesawat palem, utawa bisa paralel ing pesawat palem.
Gunakake pandhuan kanggo milih posisi sekrup kapindho. SCEW 3mm kapindho digawa menyang Metarpal kaping pindho.
Dhiameter fitaning Pin Metarpal ora kudu ngluwihi 3mm. Pin fiksasi pin dumunung ing proksimal 1/3. Kanggo pasien sing duwe osteoporosis, sekutu paling gedhe bisa nembus telung lapisan korteks (balung metacarpal kapindho lan korteks saka balung metarakarpal katelu). Kanthi cara iki, ngawut-awut lengen dawa lan torsi ndandani sing luwih gedhe nambah stabilitas pin sing ndandani.
Penempatan Screws Radial:
Gawe incision kulit ing pojok lateral radius, ing antarane otot brachierorialis lan ekstensi saka jangkoan bangkekan, lan nggunakake hemost bangkekan kanggo nyemplung jaringan subkutan kasebut menyang permukaan balung. Care dijupuk kanggo nglindhungi cabang dangkal saka saraf radial sing bakal ana ing wilayah kasebut.
Ing pesawat sing padha minangka ngawut-awut MetarCalpal, loro ngawut-awut schanz saka 3mm diselehake ing pandhuane Perlindhungan Lengan Tisu
· Sakehan pengurangan lan fiksasi:
·. Pengurangan traksi lan fluoroskopi C-lengen kanggo mriksa nyuda fraktur kasebut.
· FISSTION ING JAMINAN TEMPAT TAMPILAN NGANGGO INGGRIS INGGRIS RESPULISAN PALMAR INCLINDING Sudut, saengga bisa digabung karo PIN Kapandji kanggo ngrewangi pengurangan lan fiksasi.
·. Pasien kanthi fraktur styloid radial, fiksasi kabel radial styloid kirschner bisa digunakake.
· .Yenyang njaga pengurangan, sambungake fixator eksternal lan nyelehake pusat rotasi fixator eksternal ing sumbu sing padha karo pusat puteran.
· .Seroskopi njaba lan lateral, priksa apa dawane radius, sudut pengeboman ulnar lan sudut penyimpangan Ulnar dibalekake, lan nyetel sudhut fiksasi nganti fraktur pengurangan pecah.
·. Pay manungsa waé menyang perhatian nasional saka fixator eksternal, nyebabake fraktur iatrogenik ing ngawut-awut Metarcal.
Patret radius sing adoh sing digabungake karo pisah radioulnar (Druj) sing adoh:
·. Boten Drujs bisa dikurangi kanthi spontan sawise nyuda radius sing adoh.
· .Ing Druj isih dipisah sawise radius sing adoh dikurangi, gunakake pengurangan komprèsi manual lan gunakake rod rod ing kurungan eksternal.
· Gunakake k-kabel kanggo nembus druj ing posisi sing netral utawa rada diunani.
Fraktur radius sing adoh digabungake karo fraktur Ulnar Styloid: Priksa stabilitas Druj ing nuntut, netral lan supinasi lengen. Yen ora stabil, mbayari nganggo kabel Kirschner, ndandani ligamen TFCC, utawa prinsip tension bisa digunakake kanggo proses ulnar styloid.
Aja narik banget:
· Priksa manawa driji pasien bisa nindakake gerakan lengkap lan gerakan extension tanpa ketegangan sing jelas; Bandhingake ruang bareng radio lan ruang gabungan midcarpal.
· Priksa apa kulit ing saluran kuku banget. Yen ketat banget, nggawe insisi sing cocog kanggo ngindhari infeksi.
· Nyengkuyung pasien mindhah driji awal, utamane fleksibel lan ekstensi sendi metacakarpophalangeal driji, flexion lan ekstensi jempol, lan penculikan.
2 .. Ndandani fraktur radius sing adoh karo fixator eksternal sing ora nyabrang sendi:
Posisi lan persiapan preoperatif: padha karo sadurunge.
Teknik bedhah:
Wilayah sing aman kanggo penempatan k-kabel ing sisih dorsal saka radius sing adoh yaiku: ing sisih loro saka tendon ekstensi tendon, lan ing antarane tendon komunis extensor lan extensor Digender minimi tendon.
Kanthi cara sing padha, loro ngawut-awut Schanz diselehake ing batang radial lan nyambung karo rod sing nyambungake.
Liwat zona safety, loro ngawut-awut schanz dilebokake ing fraktur radiasi radiasi, siji saka sisih radial lan siji saka sisih dorsal, kanthi sudut kanggo saben liyane. Tutu kudu nahan korteks kontalateral, lan kudu dicathet yen ujung-ujung ngawut-awu sing dilebokake ing sisih radial sing dipasang ing sisih radial sisih ora bisa ngliwati sigmoid kedat lan mlebu ing sendi radioulnar sing adoh.
Pasang skru Schanz ing radius sing adoh kanthi tautan sudhut mlengkung.
Gunakake rod sing nyambungake interzed kanggo nyambungake rong bagean sing rusak, lan ati-ati supaya ora ngunci Chuck sementara. Kanthi bantuan link penengah, fragmen sing adoh suda.
Sawise ngreset, ngunci Chuck ing rod sing nyambungake kanggo ngrampungake finalFixation.
Bentenane antara fixator eksternal non-span lan sambungan eksternal silang:
Amarga pirang-pirang draw Schanz bisa diselehake kanggo ngrampungake pengurangan lan fiksasi fragmen balung, indikasi bedah kanggo fartator eksternal sing ora ana gandhengane luwih akeh tinimbang sing bisa didandani. Saliyane fraktur tambahan-artik, uga bisa digunakake kanggo fraktur katelu. Fraktur artik sebagean.
Fixator eksternal salib ndandani sendhi pergelangan tangan lan ora ngidini latihan fungsional, dene fixator eksternal sing ora nyalib ngidini fungsi bangkekan tangan pasir pasca operasi awal.
Wektu Pos: Sep-12-2023
