Nalika milih rencana perawatan kanggo fraktur tibial saka fraktur tibial, fiksasi eksternal bisa digunakake minangka fiksasi sementara kanggo fraktur kanthi cedera jaringan alus sing abot.
Indikasi:
"Rusak kontrol" fiksasi fraktur sementara kanthi cedera jaringan alus sing signifikan, kayata fraktur terbuka utawa fraktur tertutup kanthi bengkak jaringan alus sing signifikan.
Perawatan definitif saka fraktur sing kena, utawa fraktur kanthi cedera jaringan alus sing abot.
EXamine:
Kahanan jaringan alus: tatu; Kontribusi jaringan alus, bengkak jaringan alus. Priksa status Neurovaskular lan kanthi ati-ati.
Imaging: Anteroposterior lan Lateral X-Ray Tibia, lan acupains, lateral lan tungkak acuple sendi tungkak. Yen fraktur intra-artikular diduga, pindai CT saka kolong tibial kudu ditindakake.
ANatoY:·
"Zona aman anatomi kanggo penempatan pin fartasi eksternal ditetepake miturut macem-macem tingkat silang.
Metaphysis sing paling akeh nyedhiyakake zona aman berbentuk ARC 220 ° ing endi pin fiksasi eksternal bisa diselehake.
Bagean liyane tibia nyedhiyakake area sisipan sisipan sing aman anteromedial ing kisaran 120 ° °.
Steknik urgical
Posisi: Pasien mung ana ing meja operasi transparan x-ray, lan prekara liya kayata bantal utawa rak diselehake ing ngisor awak sing kena pengaruh kanggo njaga posisi kasebut. Nyelehake pad ing pinggul ipsilateral muter sing kena pengaruh ing njero tanpa rotasi eksternal.
Approach
Umume kasus, incisi cilik digawe ing tibia, calcaneus, lan metatalal pisanan kanggo nyelehake pin fartasi eksternal.
Fraktur Fibula luwih gampang ditetepake saka tapel wates subkutan sing palpable.
Fraktur kolam tibial nglibatake sendhi bisa tetep percutaneus. Yen kahanan jaringan alus, lan yen perlu, pendekatan anterolateral biasa utawa medial bisa digunakake kanggo fiksasi. Yen Fixation External mung digunakake minangka langkah fiksasi sementara, titik jarum ing endi jarum fiksi eksternal direncanakake kudu diselehake kudu adoh saka wilayah fixation kuku pungkasan kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus kanggo nyegah kontaminasi jaringan pungkasan kanggo nyegah kontaminasi jaringan sing alus. Fiksasi awal fibula lan fragmen intra-artikular nggampangake fiksasi definitif sakteruse.
Cegahan
Kudu waspada karo trek PIN formasi eksternal kanggo fiksasi lapangan bedah, amarga jaringan sing kontaminasi bakal mesthine bakal nyebabake komplikasi pasca operasi. Pemeblang anterolateral biasa utawa medial kanthi pembengkakan jaringan alus sing signifikan uga bisa nyebabake komplikasi serius ing penyembuhan luka.
Pengurangan lan fiksi fraktur fibula:
Yen kahanan jaringan alus ijin, fraktur fibula dianggep luwih dhisik. Fraktur fibular suda lan tetep nggunakake incisi fibular lateral, biasane nganggo tabung 3,5mm lag lan piring tabung 3.5mm l / 3, utawa piring lcdc 3.5mm. Sawise fibula ngalami suda anatomi lan tetep, bisa digunakake minangka standar kanggo mulihake dawane tibia lan mbenerake cacat rotasi fraktur tibial.
Cegahan
Bengkak jaringan alus utawa tatu sing paling abot bisa uga nyegah fiksasi fibula utama. Ati-ati ora ndandani fraktur fibular prakimal lan ati-ati kanggo cilaka saraf pero sing paling entheng.
Fraktur Tibial: Pengurangan lan fiksasi internal
Fraktur Intra-Articular saka Vaunt Tibial kudu dikurangi ing visi langsung liwat pendekatan anterolateral utawa medial saka tibia sing adoh, utawa liwat nyuda manual manual ing fluoroskopi.
Nalika nyopir skru lag, fraktur fraktur kudu dibenerake nganggo kawat Kirschner dhisik.
Ngrurangi awal lan fiksi fraktur artikular ngidini kanggo teknik invasif sing paling sithik lan keluwesan luwih gedhe ing fiksasi tefenerasi sekunder. Kahanan jaringan lemes sing ora becik kayata minangka pembengkakan sing ditandhani utawa rusak jaringan lemes sing abot bisa nyegah fiksasi awal fragmen intra-artikular.
Fraktur Tibial: Fixasi eksternal Transartikular
Fixator eksternal salib bisa digunakake.
Miturut syarat metode fiksasi definitif tahapan kaping pindho, rong lembu fiksasi eksternal 5mm setengah dilebokake utawa liwat incision cilik ing permukaan cilik ing tibia ing pucuk pecah kasebut.
Kaping pisanan dissect menyang permukaan balung, banjur nglindhungi jaringan sekitar karo lengan perlindungan jaringan sing alus, banjur bor, tutul, lan drive ngawut lengen.
Pin fartasi eksternal ing pungkasan fraktur bisa diselehake ing fragmen tibial sing adoh, kalsion lan metatarsal pisanan, utawa gulu talus.
Pin fartasi eksternal external kudu diselehake ing tuberositas kalsional saka medial kanggo lateral kanggo nyegah karusakan ing struktur neurovaskular medial.
Pin fartasi eksternal saka metatarsal pisanan kudu diselehake ing permukaan anteromedial dhasar metatarsal pisanan.
Kadhangkala pin fiksasi eksternal bisa diselehake anterolatally liwat incision sinus tarsal.
Banjur, tibia distal direset lan garis pasukan wis diatur liwat fluoroskopi intraopative, lan fixator eksternal digayuh.
Nalika nyetel fixator eksternal, ngeculake klip panyebon, nindakake daya tarik longitudinal, lan nindakake nyuda manual manual ing fluoroskopi kanggo nyetel posisi fraktur fragmen. Operator banjur njaga posisi kasebut nalika asisten ngencengi klip sing nyambungake.
MAin Point
Yen Fixation External dudu perawatan sing mesthi, trek jarum fiksi eksternal kudu dijaga saka wilayah fiksasi sing definite nalika ngrencanakake operasi, supaya ora bisa ngrusak kolom operasi mbesuk. Stabilitas Fixing External bisa ditambah kanthi nambah jarak saka pin fiksasi ing saben situs patah, nambahi disiam fiksasi, lan nambah pesawat fiksasi, lan nambah pesawat fiksasi utawa nglampahi fartator ring utawa nambah fixator eksternal. Alignment koreksi sing cukup kudu dipesthekake liwat fase anterior lan lateral.
Fraktur Tibial: Fixasi eksternal arikular
Kadhangkala minangka pilihan kanggo ngetrapake fixator eksternal sing ora ana gabungan. Yen fragmen tibial sing distal cukup gedhe kanggo ngrampungake pin fartasi eksternal setengah, minangka fixator eksternal sing gampang bisa digunakake. Kanggo pasien kanthi fragmen fragement metepyseal cilik, fixator eksternal hibrida sing kalebu pin fartasi eksternal semi-threesed lan kabel Kirschner sing paling gedhe migunani minangka teknik perawatan sementara utawa definitif. Ati-ati kudu ditindakake nalika nggunakake fartator eksternal non-span-arikular kanggo fraktur kanthi kontaminasi jaringan alus. Ngilangi jaringan sing kontaminasi iki, debridement jarum iki, lan immobilisasi saka ekstremitas ing cast nganti penyembuhan luka sing apik biasane perlu sadurunge immobilisasi mesthi bisa ditindakake.
Sichuan Chenanhui Teknologi Co, Ltd
Hubungi: Yoyo
Tampilan Whatsapp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Wektu kirim: Feb-10-2023
