Nalika milih rencana perawatan kanggo fraktur tibial distal, fiksasi eksternal bisa digunakake minangka fiksasi sementara kanggo fraktur kanthi ciloko jaringan alus sing abot.
indikasi:
"Kontrol karusakan" fiksasi sementara fraktur kanthi cedera jaringan alus sing signifikan, kayata fraktur mbukak utawa fraktur tertutup kanthi pembengkakan jaringan alus sing signifikan.
Pangobatan definitif saka kontaminasi, fraktur sing kena infeksi, utawa fraktur kanthi cedera jaringan alus sing abot.
Examine:
Kondisi jaringan alus: ①Bukak tatu;②Kontusi jaringan alus sing abot, pembengkakan jaringan alus.Priksa status neurovaskular lan rekam kanthi teliti.
Pencitraan: Sinar-X anteroposterior lan lateral saka tibia, lan anteroposterior, lateral lan ankle acupoints saka sendi tungkak.Yen fraktur intra-artikular dicurigai, CT scan saka vault tibial kudu ditindakake.
Anatomy:·
"Zona aman" anatomi kanggo penempatan pin fiksasi eksternal ditetepake miturut tingkat salib sing beda.
Metafisis proksimal tibia nyedhiyakake zona aman berbentuk busur anterior 220 ° ing ngendi pin fiksasi eksternal bisa diselehake.
Bagian liya saka tibia nyedhiyakake area insertion jarum aman anteromedial ing kisaran 120 ° ~ 140 °.
Steknik urgical
Posisi: Pasien lungguh ing meja operasi transparan sinar-X, lan barang-barang liyane kayata bantal utawa rak diselehake ing sangisore anggota awak sing kena kanggo njaga posisi kasebut.Nempatake pad ing ngisor pinggul ipsilateral muter awak sing kena pengaruh menyang njero tanpa rotasi eksternal sing berlebihan.
Approach
Umume kasus, sayatan cilik digawe ing tibia, calcaneus, lan metatarsal pisanan kanggo nyelehake pin fiksasi eksternal.··
Fraktur fibula luwih gampang ditanggulangi saka wates subkutan lateral sing bisa diraba.
Pecah saka vault tibial sing nglibatake sendi bisa diatasi kanthi percutaneously.Yen kahanan jaringan alus ngidini, lan yen perlu, pendekatan anterolateral utawa medial biasa bisa digunakake kanggo fiksasi.Yen fiksasi eksternal mung digunakake minangka ukuran fiksasi sementara, titik entri jarum ing ngendi jarum fiksasi eksternal direncanakake bakal diselehake kudu adoh saka area fiksasi kuku pungkasan kanggo nyegah kontaminasi jaringan alus.Fiksasi awal fibula lan fragmen intra-artikular ndadekake fiksasi definitif sabanjure.
Cegahan
Waspada karo trek pin fiksasi eksternal kanggo fiksasi definitif lapangan bedah, amarga jaringan sing kontaminasi mesthi bakal nyebabake komplikasi pasca operasi.Pendekatan anterolateral utawa medial sing reguler kanthi pembengkakan jaringan alus sing signifikan uga bisa nyebabake komplikasi serius ing penyembuhan tatu.
Pengurangan lan fiksasi fraktur fibula:
Yen kahanan jaringan alus ngidini, fraktur fibula diobati dhisik.Fraktur fibular dikurangi lan didandani kanthi nggunakake irisan fibular lateral, biasane nganggo sekrup lag 3.5mm lan piring tabung 3.5mm l/3, utawa piring lan sekrup LCDC 3.5mm.Sawise fibula sacara anatomi dikurangi lan tetep, bisa digunakake minangka standar kanggo mulihake dawa tibia lan mbenerake deformitas rotasi fraktur tibia.
Cegahan
Pembengkakan jaringan alus sing signifikan utawa tatu mbukak sing abot uga bisa nyegah fiksasi utama fibula.Ati-ati supaya ora ndandani fraktur fibular proksimal lan ati-ati supaya bisa ngrusak saraf peroneal superfisial proksimal.
Fraktur Tibial: Reduksi lan Fiksasi Internal
Fraktur intra-artikular saka vault tibial kudu dikurangi ing visi langsung liwat pendekatan anterolateral utawa medial saka tibia distal, utawa liwat reduksi manual ora langsung ing fluoroskopi.
Nalika nyopir sekrup lag, pecahan fraktur kudu diatasi kanthi kabel Kirschner dhisik.
Pengurangan awal lan fiksasi fraktur intra-artikular ngidini teknik invasif minimal lan fleksibilitas sing luwih gedhe ing fiksasi definitif sekunder.Kahanan jaringan alus sing ora apik kayata bengkak sing ditandhani utawa karusakan jaringan alus sing abot bisa nyegah fiksasi awal fragmen intra-artikular.
Fraktur Tibial: Fiksasi Eksternal Transartikular
A cross-joint external fixator bisa digunakake.
Miturut syarat metode fiksasi definitif tahap kapindho, loro pin fiksasi eksternal setengah benang 5mm dipasang percutaneously utawa liwat incisions cilik ing lumahing medial utawa anterolateral saka tibia ing mburi proksimal saka fraktur.
Pisanan bluntly dissect menyang lumahing balung, banjur nglindhungi tissue lingkungan karo lengen klambi pangayoman tissue alus, lan banjur bor, tunyuk, lan drive meneng liwat lengen klambi.
Pin fiksasi eksternal ing ujung distal fraktur bisa dilebokake ing fragmen tibial distal, calcaneus lan metatarsal pisanan, utawa gulu talus.
Pin fiksasi eksternal transcalcaneal kudu diselehake ing tuberositas calcaneal saka medial menyang lateral kanggo nyegah karusakan ing struktur neurovaskular medial.
Pin fiksasi eksternal saka metatarsal pisanan kudu diselehake ing permukaan anteromedial saka dasar metatarsal pisanan.
Kadhangkala pin fiksasi eksternal bisa diselehake ing anterolateral liwat irisan sinus tarsal.
Banjur, tibia distal direset lan garis gaya disetel liwat fluoroskopi intraoperatif, lan fixator eksternal dipasang.
Nalika nyetel fixator njaba, ngeculake klip sing nyambungake, nindakake traksi longitudinal, lan nindakake reduksi manual sing lembut ing fluoroskopi kanggo nyetel posisi fragmen fraktur.Operator banjur njaga posisi nalika asisten ngencengi klip sing nyambungake.
Mtitik wae
Yen fiksasi njaba ora perawatan tartamtu, trek jarum fiksasi external kudu katahan adoh saka wilayah fiksasi pesti sak planning operasi, supaya dadi ora kanggo rereged lapangan operasi mangsa.Stabilitas fiksasi eksternal bisa ditambah kanthi nambah jarak pin fiksasi ing saben situs fraktur, nambah diameter pin, nambah jumlah pin fiksasi lan struts nyambungake, nambahake titik fiksasi ing sendi tungkak, lan nambah fiksasi. bidang utawa nglamar fixator external ring.Alignment korektif sing nyukupi kudu dipesthekake liwat fase anterior-posterior lan lateral.
Fraktur tibialis: fiksasi eksternal non-span-artikular
Kadhangkala iku pilihan kanggo aplikasi fixator njaba sing ora span peserta.Yen pecahan tibial distal cukup gedhe kanggo nampung pin fiksasi eksternal setengah benang, bisa digunakake fiksator eksternal sing prasaja.Kanggo pasien kanthi pecahan fraktur metaphyseal cilik, fixator eksternal hibrida sing kasusun saka pin fiksasi eksternal semi-Utas proksimal lan kabel Kirschner sing distal sing apik, migunani minangka teknik perawatan sementara utawa definitif.Ati-ati kudu ditindakake nalika nggunakake fixator eksternal non-span-articular kanggo fraktur kanthi kontaminasi jaringan alus.Ngilangi jaringan sing kontaminasi iki, debridement saka saluran jarum, lan imobilisasi ekstremitas ing cast nganti penyembuhan tatu sing apik biasane perlu sadurunge immobilisasi definitif bisa ditindakake.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Kontak: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Wektu kirim: Feb-10-2023
