Ana rong jinis metode bedah, ngawut-awut piring lan pin intramedullary, mantan kalebu sistem komprèsi umum lan ngawut-awut sistem komprèsi, lan pin retrograde utawa retrograde. Pilihan kasebut adhedhasar situs tartamtu lan jinis fraktur.
Fiksasi Pins Intramedullary duwe kaluwihan cahya cilik, kurang fiksasi, ora perlu fiksasi eksternal, sapiturute, sapiturute. Kanggo fraktur 1/3 ngisor, amarga rongga medullary sing gedhe lan akeh balung pembatalan, angel ngontrol rotasi pin intramedullary, sanajan fiksasi kasebut ora aman, sanajan bisa dikuatake kanthi ngawut-awut baja.
Aku mbukak-internal fiksasi kanggo fraktur batang-gagang femur kanthi pucuk intramedullary
(1) Incision: Incision lateral utawa posterior utawa posterior sing digawe pusat ing fraktur situs, kanthi dawa 10-12 cm, nglereni kulit lan fascia sing amba lan ngumumake otot femoral sing amba lan mbukak otot lateral.
Instrision lateral digawe ing garis antara Trochanter sing luwih gedhe lan lateral saka femur, lan incision kulit sing ana ing otot mengko, nalika incisior lateral bisa mlebu otot posteror lateral, amarga incisionor lateral otot sing beda-beda ing otot vastus lateror. (Fig 3.5.5.2-1,5.5.5.5.2-2).
Instrision anterolateral, ing sisih liya, digawe liwat garis saka tulang belakang unggul ing ndhuwur patelall lan cabang-cabang femoris, lan cabang-cabang femoris ing femory lan cabang saka rotator femorris artery, lan mulane arang banget ora tau digunakake (Gambar 3,5.2-3).
(2) PELANGGAN: Pisah lan tarik otot femoral lateral maju lan mlebu ing interval kasebut kanthi femori bicep, utawa langsung ngethok otot, nanging getihen luwih akeh. Potong periosteum kanggo mbukak ujung fraktur ndhuwur lan ngisor saka fraktur femur, lan mbukak skop nganti bisa diamati lan dibalekake, lan tali jaringan alus.
(3) ndandani fiksasi internal: nambahi mburi sing kena pengaruh, mbabarake mburi rusak, lebokake jarum plum utawa bentuk v-shaped, lan coba ngukur kekandelan jarum cocog. Yen ana sempit saka rongga medullary, ekspun rongga medhia, ekspansi rongga medhang bisa didandani kanthi bener lan nggedhekake rongga, supaya bisa nyegah jarum ora bisa ditarik. Ndandani mburi sing rusak banget karo wadhah balung, masang jarum intramedullary retrogradely, nembus jarum sing luwih gedhe, lan nalika mburi jarum ing ngisor iki, lan terus masang jarum ing ngisor iki nganti ana ing njaba kulit. Jarum intramedullorary ditarik maneh, redirected, ngliwati foramen saka trochanter sing luwih gedhe, banjur dilebokake ing pesawat ing bagean salib. Apik jarum intramedullary duwe mburi bunder cilik kanthi bolongan ekstraksi. Banjur ora perlu narik lan ngganti arah, lan jarum bisa ditumbuk banjur ditumbuk sepisan. Utawa, jarum bisa dilebokake retrograde karo pin pandhuan lan kapapar ing njaba incision trombongan sing luwih gedhe, lan banjur pin intramedullary bisa dilebokake ing rongga medullary.
Pemulihan luwih saka fraktur kasebut. Alignment anatomi bisa digayuh kanthi nggunakake pengaruh PIN intramedullary prakimal magepokan karo topping balung, lan fraktur topping. Fixation diraihake karo wadhah balung, lan pin intramedullary banjur didorong supaya bolongan ekstraksi pin diarahake kanthi cocog karo femorasi. Pungkasane jarum kudu tekan bagean sing cocog karo fraktur, nanging ora liwat jarum rawan, lan pungkasan jarum kudu ditinggalake 2cm ing njaba Trochanter, supaya bisa dicopot mengko.
Sawise fiksasi, coba gerakan pasif saka sikil lan mirsani kabeh ora stabil. Yen perlu kanggo ngganti jarum intramedullary sing luwih thicker, bisa dicopot lan diganti. Yen ana loosening lan ora stabil, sekrup bisa ditambahake kanggo nguatake fiksasi kasebut. (Gambar 3.5.5.5.2-2-2-4).
Tatu kasebut pungkasane siram lan ditutup ing lapisan. Boot plester plester anti-eksternal dipasang.
II Piring Internal Fixation
Fiksasi internal kanthi ngawut-awut baja bisa digunakake ing kabeh bagean batang femoral, nanging luwih murah 1/3 luwih cocog kanggo fiksasi jinis iki amarga rongga medullary sing akeh. Plato baja umum utawa plato baja kompresi sing bisa digunakake. Sing terakhir iku luwih padhet lan tetep tetep tanpa fiksasi eksternal. Nanging, ora ana sing bisa ngindhari peran masking lan salaras karo prinsip sing padha, sing kudu ditingkatake.
Cara iki duwe sawetara peering sing luwih gedhe, luwih fiksasi internal, mengaruhi penyembuhan, lan uga ora ana kekurangan.
Yen ana kekurangan kahanan pin Intramedullary, lengkungan medulloral lawas utawa bagean gedhe sing ora bisa ditrapake lan 1/3 fraktur luwih akeh adaptasi.
(1) incision lateral utawa posterior lateral.
(2) (2) cahya saka fraktur, lan gumantung saka kahanan, mula kudu diatur lan disetel kanthi sekrup kanthi sekrup piring. Plato kudu diselehake ing sisih ketegangan lateral, ngawut-awut kudu ngliwati loro-lorone, lan dawane piring kudu 4-5 kali diameter balung ing situs patah. Dawane piring kasebut yaiku 4 nganti 8 kaping diameter balung seret. Plate 6 nganti 8 bolongan biasane digunakake ing femur. Fragmen balung sing gedhe banget bisa dibenerake kanthi ngawut-awut tambahan, lan akeh grafts balung bisa diselehake ing wektu medial saka fraktur frakturing. (Gambar 3.5.2-5).
Mbilas lan nutup ing lapisan. Gumantung ing jinis ngawut-awut piring sing digunakake, diputus kanggo ngetrapake fiksasi eksternal nganggo plester.
Wektu Pos: Mar-27-2024
