Ana rong jinis cara bedhah, ngawut-awut piring lan pin intramedullary, sing pisanan kalebu sekrup piring umum lan sekrup piring komprèsi sistem AO, lan sing terakhir kalebu pin retrograde utawa retrograde sing ditutup lan mbukak.Pilihan kasebut adhedhasar situs tartamtu lan jinis fraktur.
Fiksasi pin intramedullary nduweni kaluwihan cahya cilik, kurang stripping, fiksasi stabil, ora perlu fiksasi eksternal, lan liya-liyane.Kanggo fraktur 1/3 ngisor, amarga rongga medullary gedhe lan akeh balung cancellous, angel ngontrol rotasi pin intramedullary, lan fiksasi ora aman, sanajan bisa dikuwatake nganggo sekrup, nanging luwih cocok. kanggo ngawut-awut piring baja.
Aku Fiksasi Open-internal kanggo Fraktur Femur Shaft karo Intramedullary Nail
(1) Incision: Incision femoral lateral utawa posterior digawe ing tengah ing situs fraktur, kanthi dawa 10-12 cm, nglereni kulit lan fascia sing amba lan mbukak otot femoral lateral.
Irisan lateral digawe ing garis antarane trochanter sing luwih gedhe lan kondilus lateral femur, lan incision kulit saka incision lateral posterior padha utawa rada mengko, kanthi prabédan utama yaiku incision lateral pamisah otot vastus lateralis. , nalika incision lateral posterior mlebu interval posterior saka otot vastus lateralis liwat otot vastus lateralis. (Gambar 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).
Incision anterolateral, ing tangan liyane, digawe liwat garis saka spine iliac superior anterior menyang pinggir njaba patella, lan diakses liwat otot femoral lateral lan otot rectus femoris, sing bisa ngrusak otot femoral perantara lan saraf. cabang menyang otot femoral lateral lan cabang saka arteri rotator femoris externus, lan mulane arang banget utawa ora tau digunakake (Gambar 3.5.5.2-3).
（2） Eksposur: Pisah lan tarik otot femoral lateral maju lan lebokake ing interval karo biceps femoris, utawa langsung dipotong lan misahake otot femoral lateral, nanging getihen luwih akeh.Cut periosteum kanggo mbukak ends ndhuwur lan ngisor bejat saka fraktur femur, lan mbukak orane katrangan kanggo ombone sing bisa diamati lan dibalèkaké, lan Strip jaringan alus minangka sethitik sabisa.
（3） Ndandani fiksasi internal: Tambahake anggota sing kena pengaruh, mbeberake ujung sing rusak proksimal, lebokake plum blossom utawa jarum intramedullary berbentuk V, lan coba ngukur manawa kekandelan jarum kasebut cocog.Yen ana nyempite rongga medullary, expander rongga medullary bisa digunakake kanggo ndandani lan nggedhekake rongga kanthi bener, supaya jarum ora bisa mlebu lan ora bisa ditarik metu.Ndandani ujung sing rusak proksimal kanthi wadhah balung, lebokake jarum intramedullary kanthi retrograde, nembus femur saka trochanter sing luwih gedhe, lan nalika ujung jarum nyurung kulit, gawe irisan cilik 3cm ing papan kasebut, lan terus dilebokake. jarum intramedullary nganti katon ing njaba kulit.Jarum intramedullary ditarik, dialihake, ngliwati foramen saka trochanter sing luwih gedhe, banjur dilebokake sacara proksimal menyang bidang salib.Jarum intramedullary sing luwih apik duwe ujung bunder cilik kanthi bolongan ekstraksi.Banjur ora perlu kanggo narik metu lan ngganti arah, lan jarum bisa njotosi metu lan banjur doyo ing sapisan.Utawa, jarum bisa dilebokake retrograde kanthi pin guide lan katon ing njaba incision trochanteric sing luwih gedhe, banjur pin intramedullary bisa dilebokake menyang rongga medullary.
Pemugaran luwih saka fraktur.Alignment anatomi bisa digayuh kanthi nggunakake pin intramedullary proksimal bebarengan karo pivoting pry balung, traksi, lan topping fraktur.Fiksasi digayuh karo wadhah balung, lan pin intramedullary banjur didorong supaya bolongan ekstraksi pin diarahake menyang posterior supaya cocog karo lengkungan femoral.Pungkasan jarum kudu tekan bagian sing cocog saka ujung distal fraktur, nanging ora liwat lapisan balung rawan, lan ujung jarum kudu ditinggalake 2cm ing njaba trochanter, supaya bisa dicopot mengko. (Gbr. 3.5.5.2-4).
Sawise fiksasi, coba gerakan pasif saka anggota awak lan mirsani kahanan sing ora stabil.Yen perlu ngganti jarum intramedullary sing luwih kandel, bisa dicopot lan diganti.Yen ana sing rada longgar lan ora stabil, sekrup bisa ditambahake kanggo nguatake fiksasi. (Gambar 3.5.5.2-4).
Tatu kasebut pungkasane disiram lan ditutup kanthi lapisan.Boot plester rotasi anti-eksternal dipasang.
II Plate Screw Fiksasi Internal
Fiksasi internal kanthi sekrup piring baja bisa digunakake ing kabeh bagean batang femoral, nanging 1/3 ngisor luwih cocok kanggo jinis fiksasi iki amarga rongga medullary sing amba.Plat baja umum utawa piring baja kompresi AO bisa digunakake.Sing terakhir luwih padhet lan mantep tanpa fiksasi eksternal.Nanging, ora ana sing bisa nyegah peran masking stres lan tundhuk karo prinsip kekuatan sing padha, sing kudu ditingkatake.
Cara iki nduweni jangkauan peeling sing luwih gedhe, fiksasi internal luwih akeh, nyebabake penyembuhan, lan uga duwe kekurangan.
Yen ana kekurangan kondisi pin intramedullary, lengkungan medullary fraktur lawas utawa bagean gedhe saka fraktur sing ora bisa dilewati lan 1/3 ngisor fraktur luwih gampang adaptasi.
(1) Irisan lateral femoral utawa posterior.
(2) (2) Pajanan saka fraktur, lan gumantung ing kahanan, iku kudu diatur lan njero tetep karo ngawut-awut piring.Piring kudu diselehake ing sisih tension lateral, sekrup kudu ngliwati korteks ing loro-lorone, lan dawane piring kudu 4-5 kali diameter balung ing situs fraktur.Dawane piring kasebut 4 nganti 8 kali diameter balung sing pecah.6 nganti 8 piring bolongan umume digunakake ing femur.pecahan balung comminuted gedhe bisa didandani karo ngawut-awut tambahan, lan jumlah gedhe saka balung grafts bisa diselehake ing wektu sing padha ing sisih medial saka fraktur comminuted. (Fig 3.5.5.2-5).
Bilas lan tutup ing lapisan.Gumantung ing jinis ngawut-awut piring sing digunakake, diputusake apa nggunakake fiksasi eksternal nganggo plester utawa ora.
Posting wektu: Mar-27-2024
