Fraktur Dasar Metatarsal Kelima

Perawatan fraktur basis metatarsal kaping lima sing ora tepat bisa nyebabake fraktur nonunion utawa delayed union, lan kasus sing parah bisa nyebabake arthritis, sing nduweni pengaruh gedhe marang urip lan pakaryan saben dinane.

Asacara biologisSstrukture

Metatarsal kaping lima minangka komponen penting saka kolom lateral sikil, lan nduweni peran penting kanggo nahan bobot lan stabilitas sikil. Metatarsal kaping papat lan kaping lima lan balung kubus mbentuk sendi kubus metatarsal.

Ana telung tendon sing nempel ing dasar metatarsal kaping lima, tendon peroneus brevis mlebu ing sisih dorsolateral tuberositas ing dasar metatarsal kaping lima; otot peroneus katelu, sing ora sekuat tendon peroneus brevis, mlebu ing diafisis distal menyang tuberositas metatarsal kaping lima; plantar fascia. Fasikulus lateral mlebu ing sisih plantar tuberositas basal metatarsal kaping lima.

Klasifikasi fraktur

Fraktur dasar metatarsal kaping lima diklasifikasikake dening Dameron lan Lawrence,

Fraktur zona I yaiku fraktur avulsi saka tuberositas metatarsal;

Zona II dumunung ing sambungan antarane diafisis lan metafisis proksimal, kalebu sendi antarane balung metatarsal kaping 4 lan 5;

Fraktur Zona III yaiku fraktur stres saka diafisis metatarsal proksimal distal saka sendi intermetatarsal kaping 4/5.

Ing taun 1902, Robert Jones pisanan njlèntrèhaké jinis fraktur zona II ing dasar metatarsal kaping lima, mula fraktur zona II uga diarani fraktur Jones.

Fraktur avulsi tuberositas metatarsal ing zona I minangka jinis fraktur basis metatarsal kaping lima sing paling umum, nyumbang udakara 93% saka kabeh fraktur, lan disebabake dening fleksi plantar lan kekerasan varus.

Fraktur ing zona II nyumbang kira-kira 4% saka kabeh fraktur ing dasar metatarsal kaping lima, lan disebabake dening plantar fleksi sikil lan kekerasan adduksi. Amarga fraktur kasebut dumunung ing area aliran getih ing dasar metatarsal kaping lima, fraktur ing lokasi iki rentan kanggo nonunion utawa fraktur sing telat mari.

Fraktur Zona III nyumbang kira-kira 3% saka fraktur basis metatarsal kaping lima.

Perawatan konservatif

Indikasi utama kanggo perawatan konservatif kalebu perpindahan fraktur kurang saka 2 mm utawa fraktur sing stabil. Perawatan umum kalebu imobilisasi nganggo perban elastis, sepatu kanthi sol atos, imobilisasi nganggo gips, bantalan kompresi kardus, utawa sepatu bot kanggo mlaku.

Kauntungan saka perawatan konservatif kalebu biaya murah, ora ana trauma, lan gampang ditampa dening pasien; kerugiane kalebu insidensi fraktur nonunion utawa komplikasi delayed union sing dhuwur, lan gampang kaku sendi.

BedahTperawatan

Indikasi kanggo perawatan bedhah fraktur basis metatarsal kaping lima kalebu:

1. Perpindahan fraktur luwih saka 2 mm;

1. Keterlibatan > 30% saka permukaan artikular balung kuboid distal menyang metatarsal kaping lima;

1. Patah tulang kominutif;

1. Patah tulang delayed union utawa nonunion sawise perawatan non-bedah;

1. Pasien enom sing aktif utawa atlet olahraga.

Saiki, metode bedhah sing umum digunakake kanggo fraktur dasar metatarsal kaping lima kalebu fiksasi internal pita tegangan kawat Kirschner, fiksasi jahitan jangkar nganggo benang, fiksasi internal sekrup, lan fiksasi internal pelat pengait.

1. Fiksasi pita tegangan kawat Kirschner

Fiksasi pita tegangan kawat Kirschner minangka prosedur bedhah sing relatif tradisional. Kauntungan saka metode perawatan iki kalebu akses sing gampang menyang bahan fiksasi internal, biaya murah, lan efek kompresi sing apik. Kekurangane kalebu iritasi kulit lan risiko kawat Kirschner kendho.

2. Fiksasi jahitan nganggo jangkar ulir

Fiksasi jahitan jangkar nganggo benang cocok kanggo pasien sing patah tulang avulsi ing dasar metatarsal kaping lima utawa kanthi fragmen patah tulang cilik. Kauntungane kalebu sayatan cilik, operasi sing gampang, lan ora perlu pengangkatan sekunder. Kekurangane kalebu risiko prolaps jangkar ing pasien osteoporosis.

3. Fiksasi kuku bolong

Sekrup berongga minangka perawatan efektif sing diakoni internasional kanggo patah tulang dasar metatarsal kaping lima, lan kaluwihane kalebu fiksasi sing kuwat lan stabilitas sing apik.

Sacara klinis, kanggo patah tulang cilik ing dasar metatarsal kaping lima, yen rong sekrup digunakake kanggo fiksasi, ana risiko refraktur. Nalika siji sekrup digunakake kanggo fiksasi, gaya anti-rotasi dadi suda, lan perpindahan maneh bisa kedadeyan.

4. Pelat pengait wis dipasang

Fiksasi pelat pengait nduweni macem-macem indikasi, utamane kanggo pasien sing ngalami patah tulang avulsi utawa patah tulang osteoporosis. Struktur desain kasebut cocog karo dasar balung metatarsal kaping lima, lan kekuatan kompresi fiksasi relatif dhuwur. Kekurangan fiksasi pelat kalebu biaya sing larang lan trauma sing relatif gedhe.

Summari

Nalika ngobati patah tulang ing dasar metatarsal kaping lima, perlu milih kanthi teliti miturut kahanan khusus saben individu, pengalaman pribadi dokter lan tingkat teknis, lan nimbang kanthi lengkap kekarepan pribadi pasien.