Fraktur Dasar Metatarsal Kelima

Pangobatan fraktur basa metatarsal kalima sing ora bener bisa nyebabake fraktur nonunion utawa serikat sing tundha, lan kasus sing abot bisa nyebabake arthritis, sing nduwe pengaruh gedhe ing urip lan karya saben dinane.

AnatomiSstrukture

Metatarsal kaping lima minangka komponen penting saka kolom lateral sikil, lan nduweni peran penting ing bobot lan stabilitas sikil.Metatarsal papat lan kaping lima lan cuboid mbentuk sendi cuboid metatarsal.

Ana telung tendon sing dipasang ing pangkal metatarsal kalima, tendon peroneus brevis nyisipake ing sisih dorsolateral tuberositas ing pangkal metatarsal kalima;otot peroneal katelu, sing ora kuwat kaya tendon peroneus brevis, nyisipake ing diaphysis distal menyang tuberositas metatarsal kaping lima;fascia plantar Fascicle lateral nglebokake ing sisih plantar tuberositas basal metatarsal kalima.

Klasifikasi fraktur

Fraktur dasar metatarsal kaping lima diklasifikasikake dening Dameron lan Lawrence,

Fraktur Zona I yaiku fraktur avulsi saka tuberositas metatarsal;

Zona II dumunung ing sambungan antarane diafisis lan metafisis proksimal, kalebu sendi antarane balung metatarsal kaping 4 lan 5;

Fraktur zona III yaiku fraktur stres saka diafisis metatarsal proksimal distal menyang sendi intermetatarsal 4/5.

Ing taun 1902, Robert Jones pisanan njlèntrèhaké jinis fraktur zona II saka dasar metatarsal kalima, saéngga fraktur zona II uga disebut fraktur Jones.

Fraktur avulsi saka tuberositas metatarsal ing zona I minangka jinis fraktur basa metatarsal kalima sing paling umum, kira-kira 93% saka kabeh fraktur, lan disebabake dening fleksi plantar lan kekerasan varus.

Fraktur ing zona II kira-kira 4% saka kabeh fraktur ing pangkal metatarsal kalima, lan disebabake dening fleksi plantar sikil lan kekerasan adduksi.Amarga padha dumunung ing tlatah tlatah aliran getih ing pangkal metatarsal kaping lima, fraktur ing lokasi iki rawan kanggo nonunion utawa fraktur telat waras.

Fraktur Zona III kira-kira 3% saka fraktur basa metatarsal kaping lima.

Pangobatan konservatif

Indikasi utama kanggo perawatan konservatif kalebu pamindahan fraktur kurang saka 2 mm utawa fraktur stabil.Pangobatan sing umum kalebu imobilisasi nganggo bandage elastis, sepatu kanthi tlapak keras, imobilisasi nganggo plester, bantalan kompresi karton, utawa sepatu bot mlaku.

Kauntungan saka perawatan konservatif kalebu biaya sing murah, ora ana trauma, lan gampang ditampa dening pasien;cacat kalebu dhuwur kedadean saka fraktur nonunion utawa sisah serikat tundha, lan gampang joint stiffness.

BedahTreatment

Indikasi kanggo perawatan bedah fraktur basa metatarsal kaping lima kalebu:

1. pamindahan fraktur luwih saka 2 mm;

1. Keterlibatan> 30% saka permukaan artikular saka cuboid distal menyang metatarsal kaping lima;

1. fraktur kominutif;

1. Pecah serikat tundha utawa nonunion sawise perawatan non-bedah;

1. Pasien enom sing aktif utawa atlit olahraga.

Saiki, cara bedhah sing umum digunakake kanggo fraktur dasar metatarsal kaping lima kalebu fiksasi internal pita tension kawat Kirschner, fiksasi jahitan jangkar kanthi benang, fiksasi internal sekrup, lan fiksasi internal piring pancing.

1. Kirschner kabel tension band fiksasi

Fiksasi pita tension kabel Kirschner minangka prosedur bedah sing relatif tradisional.Kauntungan saka metode perawatan iki kalebu akses gampang menyang bahan fiksasi internal, biaya murah, lan efek kompresi sing apik.Cacat kalebu iritasi kulit lan risiko kabel Kirschner loosening.

2. Fiksasi jahitan kanthi jangkar benang

Fiksasi jahitan jangkar kanthi benang cocok kanggo pasien kanthi fraktur avulsion ing pangkal metatarsal kalima utawa kanthi pecahan fraktur cilik.Kaluwihan kalebu incision cilik, operasi prasaja, lan ora perlu kanggo mbusak secondary.Kekurangan kalebu risiko prolaps jangkar ing pasien osteoporosis..

3. Fiksasi kuku kothong

meneng kothong minangka perawatan efektif sing diakoni sacara internasional kanggo fraktur dasar metatarsal kaping lima, lan kaluwihan kalebu fiksasi tenan lan stabilitas sing apik.

Klinis, kanggo fraktur cilik ing dasar metatarsal kaping lima, yen rong sekrup digunakake kanggo fiksasi, ana risiko refracture.Nalika siji meneng digunakake kanggo fiksasi, pasukan anti-rotasi weakened, lan redisplacement bisa.

4. Pancing piring tetep

Fiksasi piring pancing duwe macem-macem indikasi, utamane kanggo pasien fraktur avulsion utawa fraktur osteoporotik.Struktur desaine cocog karo dasar balung metatarsal kalima, lan kekuatan kompresi fiksasi relatif dhuwur.Kerugian fiksasi piring kalebu biaya dhuwur lan trauma sing relatif gedhe.

Summary

Nalika ngobati fraktur ing pangkal metatarsal kaping lima, perlu milih kanthi teliti miturut kahanan tartamtu saben individu, pengalaman pribadi dokter lan tingkat teknis, lan kanthi nimbang kepinginan pribadi pasien.