Fraktur gulu femoral minangka cedera sing umum lan duweni potensi kanggo dokter bedah ortopile, amarga umume para sarjana bisa dianggep luwih saka 65 taun sing umure bisa dipilih kanggo operasi fiksasi internal, Lan dampak sing paling serius ing aliran getih disebabake fraktur jinis subkapis gulu femoral. Fraktrasi Subcapital gulu femoral duwe pengaruh haemodynamic sing paling serius, lan nyuda ditutup lan fiksasi internal isih metode perawatan rutin kanggo fraktur subcapital gulu femoral. Pengurangan sing apik kanggo stabil fraktur, promosi fetak penyembuhan lan nyegah nekrosis sirah femoral.
Ing ngisor iki minangka kasus khas fraktrasi femoral gulu kanggo ngrembug babagan cara nindakake fiksasi internal tertutup kanthi sekrup cannulated.
Ⅰ Informasi dhasar saka kasus kasebut
Informasi Pasien: Pria 45 taun
Keluhan: Ngalahake Hip Pain lan Watesan Kegiatan Ngiwa sajrone 6 jam.
Sejarah: Pasien mudhun nalika adus, nyebabake rasa sakit ing sisih kiwa kiwa radi, lan ora diakoni karo radi sing ora ana ing radiografi, lan ora diakoni karo rohing ing sisih kiwa, lan ora legetake karo gerakan usus sing kapindho sawise cedera.
Ⅱ Ujian Fisik (Priksa Awak & Priksa Khusus)
T 36,8 ° C P87 Beats / Min R20 Ngalahake / Min Bp135 / 85mmhg
Pangembangan normal, nutrisi sing apik, posisi pasif, mental, koperasi ing pamriksan. Werna kulit normal, lentur, ora ana edema utawa ruam, ora nggedhekake kelenjar getah bening sing entheng ing kabeh awak utawa wilayah lokal. Ukuran sirah, morfologi normal, ora nandhang lara tekanan, massa, rambut mengilap. Loro murid padha karo ukuran lan bunder, kanthi refleks cahya sensitif. Gulu alus, trachea dadi pusat, kelenjar tiroid ora nggedhekake, dada simetris, ambegan luwih cendhek, wutah jantung wis normal lan ora ana rasa nyeri. Atine lan limpa ora dideteksi, lan ora ana kelembutan ing ginjel. Diaphragma anterior lan posterior ora ditliti, lan ora ana cacat tulang belakang, sikil sisih ndhuwur lan bagian ngisor bagian sisih tengen, kanthi gerakan normal. Refleks fisiologis saiki ana ing pemeriksaan neurologi lan refleks patologis ora ALUU.
Ora ana pembengkakan kiwa kiwa, nyeri tekanan tekanan sing jelas ing titik pangkal kiwa, dipendhotake rotasi longitudinal sisih ngisor, sensasi sikil kiwa sikil kiwa, lan puluhan arteri sing ora normal.
Ⅲ Ujian tambahan
X-ray film nuduhake fraktur gulu femoral, dislokasi mburi sing rusak.
Sisane ujian biokimia, sinar-X-ray, densitometri balung, lan ultrasonik warna saka vena jero sikil ngisor sikil ngisor sikil ngisor ora nuduhake kelainan sing jelas.
Ⅳ diagnosis lan diagnosis diferensial
Miturut sejarah trauma, nyeri pinggul kiwa, watesan kegiatan, pemeriksaan fisik sisih kiwa sumbu, groin longitudinal sumbu sing jelas, gabungan sumbu pinggiran longitudinal, digabungake karo film x-ray bisa didiagnosis kanthi jelas. Fraktur Trochanter uga bisa duwe watesan pain lan kegiatan hip, nanging bengkak lokal katon jelas, titik tekanan kasebut ana ing Trochanter, lan bisa dibedakake saka ing kono.
Ⅴ Perawatan
Pengurangan lengkap lan kuku kutub kutub ditindakake sawise pemeriksaan lengkap.
Film preoperatif yaiku ing ngisor iki
Maneuver kanthi rotasi internal lan traksi saka awak sing kena pengaruh kanthi penculikan saka awak sing kena pengaruh sawise mulihake lan fluoroskopi nuduhake pemulihan sing apik
PIN KIRSCHner dipasang ing permukaan awak ing arah gulu femoral kanggo fluoroskopi, lan incision kulit cilik digawe miturut lokasi mburi pin.
PIN pandhuan dipasang ing gulu femoral sing podo karo permukaan awak ing arah pin Kirschner nalika njaga tiltarisan sing ana 15 derajat ditindakake
PIN pandhuan kapindho dipasang liwat femory nggunakake pandhuan sing podo karo sisih ngisor arah Pin Pandhuan Pandhuan.
Jarum katelu dipasang ing sisih mburi jarum pertama liwat pandhuan kasebut.
Nggunakake gambar lateral fluoroskopik kodhok, kabeh kulit kirschner katon ing gulu femoral
Bolongan bolongan ing arah PIN Pandhuan, ngukur jerone lan banjur pilih dawa kuku kothong kanthi ngaco ing pandhuane pandhuane dhisik, sing bisa nyegah ngreset.
Ngawut-awut ing rong calliring loro-lorone siji sawise liyane lan ndeleng liwat
Kahanan incision kulit
Film Review Postoperatif
Digabungake karo umur pasien, pecahan, lan kualitas balung, fiksi internal kuku kuku ditutup, sing duwe masalah perangkutan, struktur kothong, lan tingkat helang sing gampang diatasi.
Ringkesan
1 Penempatan jarum Kirschner ing permukaan awak nganggo fluoroskopi kondusif kanggo nemtokake titik lan arah sisipan jarum lan kisaran incisi kulit;
2 Pin telu kirschner kudu kaya sing padha karo zigzag, lan cedhak ing pinggir sabisa, sing dadi stabilisasi patraman lan ngusapake kompurasi;
3 Titik tandha kirschner sisih ngisor kudu dipilih ing Femoral Crest Femoral sing paling misuwur kanggo mesthekake yen pin kasebut ana ing tengah gulu femoral, nalika tips saka loro pin sing paling penting kanggo nggampangake peratahanane;
4 Aja nyetir Pin Kirschner jero banget kanggo ngindhari permukaan artikuler, bit pengeboran bisa dilatih liwat pecah ing pecah, lan liyane kondusif menyang komprèsi kuku kutub;
5 Screwe kothong ngaco menyang meh lan banjur liwat sithik, ngadili dawa ngawut-awut, yen dawa ngawut-awut, yen dawa ngawut-awut, yen dawa kanggo ngawut-awut luwih apik!
Wektu Pos: Jan-15-2024
