Paku intramedulerminangka teknik fiksasi internal ortopedi sing umum digunakake wiwit taun 1940-an. Iki digunakake sacara wiyar kanggo perawatan patah tulang dawa, non-union, lan ciloko liyane sing gegandhengan. Teknik iki kalebu nyisipake paku intrameduler menyang kanal tengah balung kanggo nyetabilake situs patah tulang. Kanthi tembung prasaja, paku intrameduler minangka struktur dawa kanthi pirang-pirangsekrup pengunciBolongan ing loro-lorone pucuk, sing digunakake kanggo ndandani pucuk proksimal lan distal saka fraktur. Gumantung saka strukture, kuku intrameduler bisa dikategorikake minangka padat, tubular, utawa potongan terbuka, lan digunakake kanggo nambani macem-macem jinis pasien. Contone, kuku intrameduler padat duwe resistensi sing luwih apik marang infeksi amarga ora ana ruang mati internal.
Apa jinis fraktur sing cocog kanggo kuku intrameduler?
Kuku intramedulerminangka implan sing ideal kanggo nambani patah tulang diafisis, utamane ing femur lan tibia. Liwat teknik invasif minimal, kuku intrameduler bisa nyedhiyakake stabilitas sing apik nalika nyuda kerusakan jaringan lunak ing area patah tulang.
Operasi reduksi tertutup lan fiksasi paku intramedullary nduweni keuntungan ing ngisor iki:
Reduksi tertutup lan paku intramedullary (CRIN) nduweni kaluwihan kanggo nyegah sayatan ing situs fraktur lan nyuda risiko infeksi. Kanthi sayatan cilik, iki nyegah diseksi jaringan lunak sing ekstensif lan kerusakan pasokan getih ing situs fraktur, saengga ningkatake tingkat penyembuhan fraktur. Kanggo jinis tartamtupatah tulang proksimal, CRIN bisa nyedhiyakake stabilitas awal sing cukup, saengga pasien bisa miwiti gerakan sendi luwih awal; uga luwih nguntungake babagan nahan stres aksial dibandhingake karo metode fiksasi eksentrik liyane babagan biomekanik. Iki bisa nyegah kelonggaran fiksasi internal sawise operasi kanthi nambah area kontak antarane implan lan balung, saengga luwih cocog kanggo pasien osteoporosis.
Ditrapake ing tibia:
Kaya sing dituduhake ing gambar, prosedur bedhah iki kalebu nggawe sayatan cilik 3-5 cm mung ing ndhuwur tuberkulum tibial, lan masang 2-3 sekrup pengunci liwat sayatan kurang saka 1 cm ing ujung proksimal lan distal sikil ngisor. Dibandhingake karo reduksi terbuka tradisional lan fiksasi internal nganggo pelat baja, iki bisa diarani teknik invasif minimal.
Ditrapake ing femur:
1. Fungsi interlocking saka kuku intrameduler femoral sing dikunci:
Nuduhake kemampuane kanggo nolak rotasi liwat mekanisme penguncian kuku intramedullary.
2. Klasifikasi kuku intrameduler sing dikunci:
Saka segi fungsi: kuku intrameduler standar sing dikunci lan rekonstruksi kuku intrameduler sing dikunci; utamane ditemtokake dening transmisi stres saka sendi pinggul menyang sendi lutut, lan apa bagean ndhuwur lan ngisor antarane rotator (ing jarak 5cm) stabil. Yen ora stabil, rekonstruksi transmisi stres pinggul dibutuhake.
Saka segi dawane: jinis cendhak, proksimal, lan dawa, utamane dipilih adhedhasar dhuwure situs fraktur nalika milih dawa kuku intrameduler.
2.1 Kuku intrameduler standar sing saling ngiket
Fungsi utama: stabilisasi tegangan aksial.
Indikasi: Fraktur batang femur (ora ditrapake kanggo fraktur subtrokanterik)
2.2 Rekonstruksi kuku intrameduler sing saling ngiket
Fungsi utama: Transmisi stres saka pinggul menyang batang femoral ora stabil, lan stabilitas transmisi stres ing segmen iki kudu dibangun maneh.
Indikasi: 1. Fraktur subtrokanterik; 2. Fraktur gulu femur digabungake karo fraktur batang femur ing sisih sing padha (fraktur bilateral ing sisih sing padha).
PFNA uga minangka jinis kuku intrameduler tipe rekonstruksi!
2.3 Mekanisme penguncian distal kuku intrameduler
Mekanisme penguncian distal paku intrameduler beda-beda gumantung saka pabrike. Umumé, sekrup pengunci statis tunggal digunakake kanggo paku intrameduler femoral proksimal, nanging kanggo patah tulang batang femoral utawa paku intrameduler sing dawa, loro utawa telung sekrup pengunci statis kanthi penguncian dinamis asring digunakake kanggo nambah stabilitas rotasi. Paku intrameduler femoral lan tibial sing dawa dipasang nganggo rong sekrup pengunci.
Wektu kiriman: 29 Maret 2023
