Nailing intramedullaryminangka teknik fiksasi internal ortopedi sing umum digunakake wiwit taun 1940-an.Iki digunakake kanthi wiyar ing perawatan fraktur balung dawa, non-serikat buruh, lan ciloko liyane sing gegandhengan.Teknik kasebut kalebu nglebokake kuku intramedullary menyang kanal tengah balung kanggo nyetabilake situs fraktur.Ing istilah sing prasaja, kuku intramedullary minangka struktur dawa kanthi pirang-pirangsekrup nguncibolongan ing loro ends, kang digunakake kanggo ndandani ends proksimal lan distal saka fraktur.Gumantung saka strukture, kuku intramedullary bisa dikategorikake minangka padhet, tubular, utawa bagean mbukak, lan digunakake kanggo nambani macem-macem jinis pasien.Contone, kuku intramedullary sing padhet duwe resistensi sing luwih apik kanggo infeksi amarga ora ana ruang mati internal.
Apa jinis fraktur sing cocog kanggo kuku intramedullary?
Kuku intramedullaryminangka implan becik kanggo nambani fraktur diaphyseal, utamane ing femur lan tibia.Liwat teknik invasif minimal, kuku intramedullary bisa nyedhiyakake stabilitas sing apik nalika nyuda karusakan jaringan alus ing area fraktur.
Pengurangan tertutup lan operasi fiksasi nailing intramedullary nduweni keuntungan ing ngisor iki:
Closed reduction and intramedullary nailing (CRIN) nduweni kaluwihan kanggo ngindhari sayatan saka situs fraktur lan nyuda resiko infeksi.Kanthi irisan cilik, ngindhari dissection jaringan alus sing ekstensif lan ngrusak suplai getih ing situs fraktur, saéngga ningkatake tingkat penyembuhan fraktur.Kanggo jinis tartamtu sakafraktur balung proksimal, CRIN bisa nyedhiyakake stabilitas awal sing cukup, ngidini pasien miwiti gerakan sendi luwih awal;iku uga luwih mupangati ing syarat-syarat prewangan kaku aksial dibandhingake cara fiksasi eksentrik liyane ing syarat-syarat biomekanika.Bisa luwih nyegah longgar saka fiksasi internal sawise operasi kanthi nambah area kontak antarane implan lan balung, dadi luwih cocok kanggo pasien osteoporosis.
Ditrapake ing tibia:
Kaya sing ditampilake ing gambar kasebut, prosedur bedhah kalebu nggawe sayatan cilik 3-5 cm mung ing ndhuwur tubercle tibial, lan nglebokake 2-3 sekrup pengunci liwat irisan kurang saka 1 cm ing ujung proksimal lan distal saka sikil ngisor.Dibandhingake karo reduksi mbukak tradisional lan fiksasi internal kanthi piring baja, iki bisa diarani teknik invasif sing paling minimal.
Ditrapake ing femur:
1. Interlocking fungsi saka femoral dikunci intramedullary kuku:
Nuduhake kemampuan kanggo nolak rotasi liwat mekanisme ngunci kuku intramedullary.
2. Klasifikasi kuku intramedullary terkunci:
Ing babagan fungsi: kuku intramedullary sing dikunci standar lan kuku intramedullary sing dikunci rekonstruksi;utamané ditemtokake dening transmisi kaku saka peserta hip menyang peserta dhengkul, lan apa bagean ndhuwur lan ngisor antarane rotators (ing 5cm) stabil.Yen ora stabil, rekonstruksi transmisi stres pinggul dibutuhake.
Ing babagan dawa: jinis cendhak, proksimal, lan lengkap, utamane dipilih adhedhasar dhuwure situs fraktur nalika milih dawa kuku intramedullary.
2.1 Standar interlocking kuku intramedullary
Fungsi utama: stabilisasi tegangan aksial.
Indikasi: Fraktur saka batang femoral (ora ditrapake kanggo fraktur subtrochanteric)
2.2 Rekonstruksi interlocking kuku intramedullary
Fungsi utama: Transmisi stres saka pinggul menyang batang femoral ora stabil, lan stabilitas transmisi stres ing segmen iki kudu direkonstruksi.
Indikasi: 1. Fraktur subtrochanteric;2. Fraktur gulu femoral digabungake karo fraktur batang femoral ing sisih sing padha (fraktur bilateral ing sisih sing padha).
PFNA uga minangka jinis kuku intramedullary jinis rekonstruksi!
2.3 Mekanisme ngunci distal saka kuku intramedullary
Mekanisme ngunci distal kuku intramedullary beda-beda gumantung saka pabrikan.Umumé, sekrup pengunci statis siji digunakake kanggo kuku intramedullary femoral proksimal, nanging kanggo fraktur batang femoral utawa kuku intramedullary sing dawa, loro utawa telung sekrup pengunci statis kanthi ngunci dinamis asring digunakake kanggo nambah stabilitas rotasi.Kuku intramedullary sing dawa femoral lan tibial dipasang kanthi rong sekrup pengunci.
Posting wektu: Mar-29-2023
