Fiksasi internal nganggo lempeng balung
Fusi tungkak nganggo pelat lan sekrup minangka prosedur bedhah sing relatif umum saiki. Fiksasi internal pelat pengunci wis digunakake sacara wiyar ing fusi tungkak. Saiki, fusi tungkak pelat utamane kalebu fusi tungkak pelat anterior lan pelat lateral.
Gambar ing ndhuwur nuduhake film sinar-X sadurunge lan sawise operasi kanggo osteoarthritis pergelangan kaki traumatis kanthi fiksasi internal pelat pengunci anterior lan fusi sendi pergelangan kaki.
1. Pendekatan anterior
Pendekatan anterior yaiku nggawe sayatan longitudinal anterior sing dipusatake ing ruang sendi pergelangan kaki, dipotong lapis demi lapis, lan mlebu ing sadawane ruang tendon; potong kapsul sendi, bukak sendi tibiotalar, copot balung rawan lan balung subkondral, lan pasang lempeng anterior ing Anterior pergelangan kaki.
2. Pendekatan lateral
Cara lateral yaiku ngethok osteotomi udakara 10 cm ing ndhuwur pucuk fibula lan mbusak tunggul kasebut kanthi lengkap. Tunggul balung kanselus dijupuk kanggo cangkokan balung. Osteotomi permukaan fusi rampung lan dikumbah, lan piring kasebut diselehake ing sisih njaba sendi pergelangan kaki.
Kauntungane yaiku kekuwatan fiksasi sing dhuwur lan fiksasi sing kuwat. Iki bisa digunakake kanggo ndandani lan rekonstruksi deformitas varus utawa valgus sing parah ing sendi tungkak lan akeh cacat balung sawise diresiki. Pelat fusi sing dirancang kanthi anatomi mbantu mulihake anatomi normal sendi tungkak. Lokasi.
Kekurangane yaiku luwih akeh periosteum lan jaringan alus ing area bedhah sing kudu dicopot, lan pelat baja luwih kandel, sing gampang ngganggu tendon ing sakubenge. Pelat baja sing diselehake ing ngarep gampang didemek ing sangisore kulit, lan ana risiko tartamtu.
fiksasi kuku intrameduler
Ing taun-taun pungkasan, aplikasi artrodesis pergelangan kaki tipe kuku intramedullary retrograde ing perawatan artritis pergelangan kaki stadium akhir wis mboko sithik diterapake sacara klinis.
Saiki, teknik paku intramedullary biasane nggunakake sayatan median anterior sendi pergelangan kaki utawa sayatan lateral anteroinferior fibula kanggo ngresiki permukaan artikular utawa cangkok balung. Kuku intramedullary dipasang saka calcaneus menyang rongga medula tibial, sing migunani kanggo koreksi deformitas lan ningkatake fusi balung.
Osteoarthritis tungkak digabungake karo artritis subtalar. Film sinar-X anteroposterior lan lateral praoperasi nuduhake kerusakan parah ing sendi tibiotalar lan sendi subtalar, ambruk sebagian talus, lan pembentukan osteofit ing sekitar sendi (saka referensi 2)
Sudut implantasi sekrup fusi divergen saka kuku intramedullary fusi sikil mburi sing ngunci yaiku fiksasi multi-bidang, sing bisa ndandani sendi tartamtu sing bakal digabung, lan ujung distal yaiku bolongan kunci sing diulir, sing bisa kanthi efektif nolak pemotongan, rotasi, lan penarikan metu, nyuda risiko penarikan sekrup.
Sendi tibiotalar lan sendi subtalar dibukak lan diproses liwat pendekatan transfibular lateral, lan dawane sayatan ing lawang kuku intramedullary plantar yaiku 3 cm.
Kuku intramedullary digunakake minangka fiksasi pusat, lan stres kasebut relatif kasebar, sing bisa ngindhari efek pelindung stres lan luwih cocog karo prinsip biomekanika.
Film rontgen anteroposterior lan lateral 1 sasi sawise operasi nuduhake yen garis sikil mburi apik lan kuku intrameduler wis dipasang kanthi andal.
Nglebokake kuku intramedullary retrograde ing fusi sendi pergelangan kaki bisa nyuda karusakan jaringan lunak, nyuda nekrosis kulit sayatan, infeksi lan komplikasi liyane, lan bisa nyedhiyakake fiksasi sing cukup stabil tanpa fiksasi eksternal plester tambahan sawise operasi.
Setaun sawisé operasi, film sinar-X sing positif lan lateral sing nahan bobot nuduhake fusi balung sendi tibiotalar lan sendi subtalar, lan keselarasan sikil mburi apik.
Pasien bisa tangi saka amben lan nanggung bobot luwih awal, sing ningkatake toleransi lan kualitas urip pasien. Nanging, amarga sendi subtalar kudu didandani ing wektu sing padha, ora disaranake kanggo pasien kanthi sendi subtalar sing apik. Pengawetan sendi subtalar minangka struktur penting kanggo ngimbangi fungsi sendi pergelangan kaki ing pasien kanthi fusi sendi pergelangan kaki.
fiksasi internal sekrup
Fiksasi internal sekrup perkutan minangka metode fiksasi umum ing artrodesis tungkak. Iki nduweni kaluwihan operasi minimal invasif kayata sayatan cilik lan kurang getihen, lan bisa kanthi efektif nyuda kerusakan jaringan lunak.
Film sinar-X anteroposterior lan lateral saka sendi tungkak sing ngadeg sadurunge operasi nuduhake osteoarthritis abot ing tungkak tengen kanthi deformitas varus, lan sudut antarane permukaan artikular tibiotalar diukur dadi 19° varus.
Panliten nuduhake yen fiksasi prasaja nganggo 2 nganti 4 sekrup lag bisa entuk fiksasi lan kompresi sing stabil, lan operasine relatif prasaja lan biayane relatif murah. Iki minangka pilihan pertama saka umume sarjana saiki. Kajaba iku, pembersihan sendi pergelangan kaki minimal invasif bisa ditindakake nganggo artroskopi, lan sekrup bisa dipasang kanthi perkutan. Trauma bedhah cilik lan efek kuratif cukup memuaskan.
Ing artroskopi, area cacat balung rawan artikular sing amba katon; ing artroskopi, piranti mikrofraktur kerucut runcing digunakake kanggo nambani permukaan artikular.
Sawetara penulis percaya yen fiksasi 3 sekrup bisa nyuda insidensi risiko non-fusi pasca operasi, lan kenaikan tingkat fusi bisa uga ana gandhengane karo stabilitas fiksasi 3 sekrup sing luwih kuwat.
Film rontgen tindak lanjut 15 minggu sawise operasi nuduhake fusi balung. Skor AOFAS yaiku 47 poin sadurunge operasi lan 74 poin 1 taun sawise operasi.
Yen telung sekrup digunakake kanggo fiksasi, posisi fiksasi kira-kira yaiku rong sekrup pisanan dipasang saka sisih anteromedial lan anterolateral tibia, nyebrang permukaan artikular menyang awak talar, lan sekrup katelu dipasang saka sisih posterior tibia menyang sisih medial talus.
Metode fiksasi eksternal
Fiksator eksternal minangka piranti paling awal sing digunakake ing arthrodesis pergelangan kaki lan wis berkembang wiwit taun 1950-an nganti saiki yaiku Ilizarov, Hoffman, Hybrid lan Taylor space frame (TSF).
Cilaka tungkak mbukak kanthi infeksi sajrone 3 taun, artrodesis tungkak 6 wulan sawise kontrol infeksi
Kanggo sawetara kasus artritis tungkak sing rumit kanthi infeksi bola-bali, operasi bola-bali, kondisi kulit lan jaringan lunak lokal sing ora apik, pembentukan bekas luka, cacat balung, osteoporosis lan lesi infeksi lokal, fiksator eksternal cincin Ilizarov digunakake kanthi luwih klinis kanggo nggabungake sendi tungkak.
Fiksator eksternal sing bentuké cincin dipasang ing bidang koronal lan bidang sagital, lan bisa menehi efek fiksasi sing luwih stabil. Ing proses awal penahan beban, iki bakal menehi tekanan ing ujung fraktur, ningkatake pembentukan kalus, lan ningkatake tingkat fusi. Kanggo pasien kanthi deformitas parah, fiksator eksternal bisa mbenerake deformitas kasebut kanthi bertahap. Mesthi wae, fusi tungkak fiksator eksternal bakal duwe masalah kayata ora nyaman kanggo pasien nganggo lan risiko infeksi saluran jarum.
Kontak:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Wektu kiriman: 08-Jul-2023
