Fiksasi internal karo piring balung
Fusi tungkak karo piring lan sekrup minangka prosedur bedhah sing relatif umum saiki.Fiksasi internal piring ngunci wis akeh digunakake ing fusi tungkak.Saiki, fusi ankle plate utamane kalebu piring anterior lan fusi ankle plate lateral.
Gambar ing ndhuwur nuduhake film sinar-X sadurunge lan sawise operasi kanggo osteoarthritis tungkak traumatik kanthi piring kunci anterior fiksasi internal gabungan sendi tungkak.
1. Pendekatan anterior
Pendekatan anterior yaiku nggawe incision longitudinal anterior sing dipusatake ing ruang sendi tungkak, ngethok lapisan kanthi lapisan, lan mlebu ing sadawane ruang tendon;Cut kapsul sendi, mbukak sendi tibiotalar, mbusak balung rawan lan balung subchondral, lan nyelehake piring anterior ing Anterior tungkak.
2. Pendekatan lateral
Pendekatan lateral yaiku ngethok osteotomi kira-kira 10 cm ing ndhuwur pucuk fibula lan mbusak tunggul kanthi lengkap.Tunggul balung cancellous dijupuk metu kanggo grafting balung.Osteotomi permukaan fusi rampung lan dikumbah, lan piring kasebut dilebokake ing njaba sendi tungkak.
Kauntungane yaiku kekuatan fiksasi dhuwur lan fiksasi kasebut kuwat.Bisa digunakake kanggo ndandani lan rekonstruksi varus sing abot utawa deformitas valgus saka sendi tungkak lan akeh cacat balung sawise ngresiki.Plat fusi sing dirancang kanthi anatomi mbantu mulihake anatomi normal sendi tungkak.lokasi.
Kerugian kasebut yaiku luwih akeh periosteum lan jaringan alus ing wilayah bedah kudu dicopot, lan piring baja luwih kandel, sing gampang ngganggu tendon ing saubengé.Piring baja sing diselehake ing ngarep gampang didemek ing kulit, lan ana risiko tartamtu.
fiksasi kuku intramedullary
Ing taun-taun pungkasan, aplikasi retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis ing perawatan arthritis ankle tahap pungkasan wis mboko sithik ditrapake sacara klinis.
Saiki, teknik nailing intramedullary biasane nggunakake sayatan median anterior saka sendi tungkak utawa sayatan lateral anteroinferior saka fibula kanggo ngresiki permukaan artikular utawa grafting balung.Kuku intramedullary dilebokake saka calcaneus menyang rongga medullary tibial, sing migunani kanggo koreksi deformitas lan ningkatake fusi balung.
Osteoarthritis ankle digabungake karo arthritis subtalar.Film sinar-X anteroposterior lan lateral preoperatif nuduhake karusakan abot ing sendi tibiotalar lan sendi subtalar, runtuh sebagian talus, lan pembentukan osteofit ing sekitar sendi (saka referensi 2)
Sudut implantasi sekrup fusi divergen saka ngunci kuku intramedullary fusi hindfoot yaiku fiksasi multi-pesawat, sing bisa ndandani sendi tartamtu sing bakal digabung, lan ujung distal minangka bolongan kunci benang, sing bisa kanthi efektif nolak nglereni, rotasi, lan narik metu. , ngurangi risiko mundur total meneng.
Sendi tibiotalar lan sendi subtalar katon lan diproses liwat pendekatan transfibular lateral, lan dawa sayatan ing lawang kuku intramedullary plantar yaiku 3 cm
Kuku intramedullary digunakake minangka fiksasi tengah, lan kaku relatif kasebar, kang bisa ngindhari efek shielding kaku lan luwih selaras karo prinsip biomekanika.
Film sinar-X anteroposterior lan lateral 1 sasi sawise operasi nuduhake yen garis sikil mburi apik lan kuku intramedullary dipasang kanthi andal
Nglamar kuku intramedullary retrograde kanggo fusi peserta tungkak bisa nyuda karusakan jaringan alus, nyuda incision kulit necrosis, infèksi lan komplikasi liyane, lan bisa nyedhiyani fiksasi stabil cekap tanpa plester tambahan fiksasi njaba sawise surgery.
Setaun sawise operasi, film sinar-X bobot positif lan lateral nuduhake fusi balung saka sendi tibiotalar lan sendi subtalar, lan keselarasan sikil mburi apik.
Pasien bisa metu saka amben lan bobote luwih awal, sing ningkatake toleransi lan kualitas urip pasien.Nanging, amarga sendi subtalar kudu didandani ing wektu sing padha, ora dianjurake kanggo pasien sing duwe sendi subtalar sing apik.Pengawetan sendi subtalar minangka struktur penting kanggo ngimbangi fungsi sendi tungkak ing pasien kanthi fusi sendi tungkak.
fiksasi internal meneng
Fiksasi internal sekrup perkutan minangka cara fiksasi umum ing arthrodesis tungkak.Wis kaluwihan saka surgery minimally invasif kayata incision cilik lan kurang getih mundhut, lan èfèktif bisa nyuda karusakan kanggo jaringan alus.
Film sinar-X anteroposterior lan lateral saka sendi ankle ngadeg sadurunge operasi nuduhake osteoarthritis abot saka tungkak tengen kanthi deformitas varus, lan sudut ing antarane permukaan artikular tibiotalar diukur dadi 19 ° varus.
Studies wis ditampilake sing fiksasi prasaja karo 2 kanggo 4 ngawut-awut lag bisa entuk fiksasi stabil lan komprèsi, lan operasi punika relatif prasaja lan biaya relatif mirah.Iku pilihan pisanan paling sarjana ing saiki.Kajaba iku, reresik sendi ankle minimally invasif bisa dileksanakake ing arthroscopy, lan sekrup bisa dilebokake percutaneously.Trauma bedhah cilik lan efek kuratif cukup.
Ing arthroscopy, area gedhe saka cacat balung rawan artikular katon;ing arthroscopy, piranti microfracture cone runcing digunakake kanggo nambani lumahing articular
Sawetara penulis percaya yen fiksasi 3 sekrup bisa nyuda kedadeyan risiko non-fusi pasca operasi, lan paningkatan tingkat fusi bisa uga ana gandhengane karo stabilitas fiksasi 3 sekrup sing luwih kuat.
Film sinar-X tindak lanjut 15 minggu sawise operasi nuduhake fusi balung.Skor AOFAS yaiku 47 poin sadurunge operasi lan 74 poin 1 taun sawise operasi.
Yen telung sekrup digunakake kanggo fiksasi, posisi fiksasi kira-kira yaiku yen rong sekrup pisanan dilebokake saka sisih anteromedial lan anterolateral tibia, ngliwati permukaan artikular menyang awak talar, lan sekrup katelu dipasang saka posterior. sisih tibia menyang sisih medial talus.
Metode fiksasi eksternal
Fixator eksternal minangka piranti paling wiwitan digunakake ing arthrodesis tungkak lan wis berkembang wiwit taun 1950-an nganti saiki Ilizarov, Hoffman, Hybrid lan Taylor space frame (TSF).
Cedera tungkak mbukak kanthi infeksi sajrone 3 taun, arthrodesis tungkak 6 sasi sawise kontrol infeksi
Kanggo sawetara kasus arthritis tungkak rumit kanthi infèksi bola-bali, operasi bola-bali, kulit lokal sing kurang lan kondisi jaringan alus, pembentukan catu, cacat balung, osteoporosis lan lesi infeksi lokal, fixator eksternal ring Ilizarov digunakake luwih klinis kanggo nggabungake sendi tungkak.
Fixator eksternal berbentuk cincin dipasang ing bidang koronal lan bidang sagittal, lan bisa menehi efek fiksasi sing luwih stabil.Ing proses beban-prewangan awal, bakal pressurize mburi patah, ningkataké tatanan saka callus, lan nambah tingkat fusi.Kanggo pasien kanthi cacat sing abot, fixator eksternal bisa mbenerake deformitas kanthi bertahap.Mesthine, fusi ankle fixator eksternal bakal duwe masalah kayata ora nyaman kanggo pasien lan risiko infeksi saluran jarum.
Kontak:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Wektu kirim: Jul-08-2023
