Fraktur klavikula sing digabungake karo dislokasi akromioklavikula ipsilateral minangka cedera sing relatif langka ing praktik klinis. Sawise cedera, fragmen distal klavikula relatif obah, lan dislokasi akromioklavikula sing ana gandhengane bisa uga ora nuduhake perpindahan sing jelas, saengga rentan kanggo salah diagnosis.
Kanggo jinis ciloko iki, biasane ana sawetara pendekatan bedhah, kalebu pelat pengait dawa, kombinasi pelat klavikula lan pelat pengait, lan pelat klavikula sing digabungake karo fiksasi sekrup menyang proses korakoid. Nanging, pelat pengait cenderung relatif cendhak ing dawa sakabèhé, sing bisa nyebabake fiksasi sing ora cukup ing ujung proksimal. Kombinasi pelat klavikula lan pelat pengait bisa nyebabake konsentrasi stres ing sambungan, sing nambah risiko refraktur.
Fraktur klavikula kiwa digabungake karo dislokasi akromioklavikular ipsilateral, distabilisasi nggunakake kombinasi pelat pengait lan pelat klavikula.
Kanggo nanggepi iki, sawetara sarjana wis ngusulake metode nggunakake kombinasi pelat klavikula lan sekrup jangkar kanggo fiksasi. Conto digambarake ing gambar ing ngisor iki, sing nggambarake pasien kanthi fraktur klavikula midshaft sing digabungake karo dislokasi sendi akromioklavikular tipe IV ipsilateral:
Kapisan, pelat anatomi klavikula digunakake kanggo ndandani fraktur klavikula. Sawise nyuda sendi akromioklavikula sing dislokasi, rong sekrup jangkar logam dilebokake menyang proses korakoid. Jahitan sing dipasang ing sekrup jangkar banjur diulir liwat bolongan sekrup pelat klavikula, lan simpul diikat kanggo ngamanake ing ngarep lan mburi klavikula. Pungkasan, ligamen akromioklavikula lan korakoklavikula dijahit langsung nggunakake jahitan kasebut.
Fraktur klavikula sing terisolasi utawa dislokasi akromioklavikula sing terisolasi minangka ciloko sing umum banget ing praktik klinis. Fraktur klavikula nyumbang 2,6%-4% saka kabeh fraktur, dene dislokasi akromioklavikula nyumbang 12%-35% saka ciloko skapula. Nanging, kombinasi saka loro ciloko kasebut relatif langka. Umume literatur sing ana kasusun saka laporan kasus. Panggunaan sistem TightRope bebarengan karo fiksasi lempeng klavikula bisa uga dadi pendekatan anyar, nanging penempatan lempeng klavikula bisa uga ngganggu penempatan cangkokan TightRope, sing dadi tantangan sing kudu ditangani.
Salajengipun, ing kasus ing ngendi cedera gabungan ora bisa ditaksir sadurunge operasi, dianjurake kanggo rutin neliti stabilitas sendi akromioklavikular sajrone evaluasi patah tulang klavikula. Pendekatan iki mbantu nyegah ciloko dislokasi sing ora digatekake.
Wektu kiriman: 17 Agustus 2023
