Fraktur femur intertrokanterik nyumbang 50% saka fraktur pinggul ing wong tuwa. Perawatan konservatif rentan marang komplikasi kayata trombosis vena jero, emboli paru, luka tekan, lan infeksi paru. Tingkat kematian sajrone setaun ngluwihi 20%. Mulane, ing kasus sing kondisi fisik pasien ngidini, fiksasi internal bedhah awal minangka perawatan sing luwih disenengi kanggo fraktur intertrokanterik.
Fiksasi internal kuku intrameduler saiki dadi standar emas kanggo perawatan fraktur intertrochanteric. Ing panliten babagan faktor-faktor sing mengaruhi fiksasi internal PFNA, faktor-faktor kayata dawa kuku PFNA, sudut varus, lan desain wis dilapurake ing pirang-pirang panliten sadurunge. Nanging, isih durung jelas apa kekandelan kuku utama mengaruhi asil fungsional. Kanggo ngatasi iki, para sarjana asing wis nggunakake kuku intrameduler kanthi dawa sing padha nanging kekandelan sing beda kanggo ndandani fraktur intertrochanteric ing wong tuwa (umur > 50), kanthi tujuan kanggo mbandhingake apa ana bedane ing asil fungsional.
Panliten iki nglibatake 191 kasus fraktur intertrochanter unilateral, kabeh diobati nganggo fiksasi internal PFNA-II. Nalika trokanter minor patah lan copot, paku cendhak 200mm digunakake; nalika trokanter minor utuh utawa ora copot, paku ultra-cekak 170mm digunakake. Diameter paku utama antara 9-12mm. Perbandingan utama ing panliten iki fokus ing indikator ing ngisor iki:
1. Ambane trokanter sing luwih cilik, kanggo netepake apa posisine standar;
2. Hubungan antarane korteks medial fragmen sirah-gulu lan fragmen distal, kanggo ngevaluasi kualitas reduksi;
3. Jarak Ujung-Apex (TAD);
4. Rasio kuku-ke-kanal (NCR). NCR yaiku rasio diameter kuku utama karo diameter kanal medula ing bidang sekrup pengunci distal.
Saka 191 pasien sing kalebu, distribusi kasus adhedhasar dawa lan diameter kuku utama dituduhake ing gambar ing ngisor iki:
NCR rata-rata yaiku 68,7%. Nggunakake rata-rata iki minangka ambang batas, kasus kanthi NCR luwih gedhe tinimbang rata-rata dianggep duwe diameter kuku utama sing luwih kandel, dene kasus kanthi NCR kurang saka rata-rata dianggep duwe diameter kuku utama sing luwih tipis. Iki nyebabake klasifikasi pasien dadi klompok Kuku Utama Kandel (90 kasus) lan klompok Kuku Utama Tipis (101 kasus).
Asil panliten nuduhake yen ora ana bedane sing signifikan sacara statistik antarane klompok Thick Main Nail lan klompok Thin Main Nail babagan Tip-Apex Distance, skor Koval, tingkat penyembuhan sing telat, tingkat operasi ulang, lan komplikasi ortopedi.
Padha karo panliten iki, sawijining artikel diterbitake ing "Journal of Orthopaedic Trauma" ing taun 2021: [Judhul Artikel].
Panliten iki nglibatake 168 pasien tuwa (umur > 60) kanthi fraktur intertrochanteric, kabeh diobati nganggo kuku sefalomedullary. Adhedhasar diameter kuku utama, pasien dipérang dadi klompok 10mm lan klompok kanthi diameter luwih saka 10mm. Asil kasebut uga nuduhake manawa ora ana bedane sing signifikan sacara statistik ing tingkat operasi ulang (sakabèhé utawa non-infeksi) antarane rong klompok kasebut. Penulis panliten kasebut nyaranake manawa, ing pasien tuwa kanthi fraktur intertrochanteric, nggunakake kuku utama diameter 10mm wis cukup, lan ora perlu reaming sing berlebihan, amarga isih bisa entuk asil fungsional sing apik.
Wektu kiriman: 23 Februari 2024
