Fraktur InterTrochanterik femor minangka fraktur hip sing paling umum ing praktik klinis lan minangka salah sawijining fraktur sing paling umum sing ana gandhengane karo osteoporosis ing wong tuwa. Perawatan konservatif mbutuhake istirahat sing dawa, nyebabake risiko tekanan sores, infeksi pulmonari, embolisme pulmonary, trombosis vena jero, lan komplikasi liyane. Kesulitan perawat iku penting, lan wektu pemulihan dawa, ngetrapake beban sing abot ing masyarakat lan kulawarga. Mula, intervensi bedhah awal, saben bisa, penting banget kanggo nggayuh asil fungsional sing apik ing fraktur hip.
Saiki, PFNA (Sistem Antialotasi Nail PFAIMAL) FIKASI Internal dianggep minangka standar emas kanggo perawatan bedah fraktur hip. Ngasilake dhukungan sing positif sajrone nyuda fraktur hip iku wigati amarga ngidini olahraga awal fungsional. Fluoroskopi intraoperatif kalebu anteroposterior (AP) lan tampilan lateral kanggo ngira-ngira pengurangan korteks medial femoral femoral. Nanging, konflik bisa muncul ing antarane rong perspektif sajrone operasi (yaiku, positif ing tampilan lateral nanging ora ing tampilan anteroposterior, utawa koserosa Versa). Ing kasus kaya ngono, ngevaluasi apa pengurangan bisa ditrima lan apa penyesuaian dibutuhake nyebabake masalah praktik klinis. Sarjana saka rumah sakit domestik kayata rumah sakit oriental lan rumah sakit Zhongshan wis ngrampungake masalah kasebut kanthi nganalisa dhukungan positif lan lateral kanthi nggunakake scan sing dimensi tiga pasca operasi minangka standar.
▲ Gambar diagram nggambarake dhukungan sing positif (a), dhukungan netral (b), lan dhukungan negatif (c) pola fraktur hip ing tampilan anteroposterior.
▲ Gambar kasebut nggambarake dhukungan positif (d), dhukungan netral (e), lan dhukungan negatif (f) pola fraktur hip ing tampilan lateral.
Artikel kasebut kalebu data kasus saka 128 pasien kanthi fraktur hip. Gambar anteroposterior intraoperative lan gambar tambahan sing diwenehake kanthi kapisah kanggo loro dokter (siji kanthi pengalaman sing kurang lan siji sing duwe pengalaman luwih akeh) kanggo mbiji dhukungan positif utawa ora positif. Sawise penilaian dhisikan, reevaluasi ditindakake sawise 2 wulan. Gambar CT pastoperative diwenehake menyang profesor sing berpengalaman, sing nemtokake manawa kasus kasebut positif utawa ora positif, dadi standar amarga menehi akurasi saka loro dokter. Perbandingan utama ing artikel kasebut kaya ing ngisor iki:
(1) Apa ana beda statistik ing asil penilaian ing antarane dokter sing kurang berpengalaman lan luwih ngalami pengalaman ing wiwitan lan kaping pindho? Kajaba iku, artikel kasebut nyedhi konsistensi antara konsistensi antara klompok sing luwih berpengalaman lan luwih ngalami kanggo loro penilaian lan konsistensi intragroup ing antarane loro penilaian kasebut.
(2) Nggunakake CT minangka referensi standar emas, artikel kasebut neliti sing luwih dipercaya kanggo netepke kualitas nyuda: evaluasi lateral utawa anteroposterior.
Asil Panaliten
1. Ing rong pusaran saka pambiji, kanthi CT minangka standar referensi, ora ana bedane kanthi sensitivitas, spesifik, lan paramiper sing ana gandhengane karo evaluasi kualitas intraopertered adhedhasar loro dokter kanthi macem-macem tingkat pengalaman.
2.Ing evaluasi kualitas nyuda, njupuk penilaian pisanan minangka conto:
- Yen ana persetujuan anterosterior lan lateral (sing positif utawa loro sing ora positif), linuwih kasebut prédhiksi kualitas nyuda ing CT 100%.
- Yen ora setuju antarane penilaian anteroposterior lan lateral, linuwih kritéria penilaian lateral ing prédhiksi kualitas nyuda ing CT luwih dhuwur.
▲ Gambar kasebut nggambarake dhukungan positif sing ditampilake ing tampilan anteroposterior nalika ora pati positif ing tampilan tambahan. Iki nuduhake konsistensi ing asil penilaian ing antarane tampilan anteroposterior lan lateral.
CT Telung Dimensi CT Reconstruksi nyedhiyakake gambar pengamatan pirang-pirang, dadi standar minangka standar kanggo penilaian nyuda kualitas nyuda.
Ing standar sadurunge kanggo nyuda fraktur intertrochansic, saliyane dhukungan positif lan negatif, uga ana konsep dhukungan "netral", nggambarake pengurangan anatomi. Nanging, amarga masalah sing ana hubungane karo resolusi fluoroskop lan kekurangan mripat manungsa, "nyuda anatomi" nyuda sacara teoritis ora ana pengurangan "positif" utawa "negatif". Tim sing dipimpin Zhang shimin ing rumah sakit Yangpu ing Shanghai nerbitake kertas (referensi khusus sing lali, bakal ngormati yen ana sing bisa nggayuh dhukungan sing luwih apik tinimbang nggayuh pengurangan anatomi sing luwih apik dibandhingake karo anatomi. Mula, ngelingake panaliten iki, upaya kudu digawe sajrone operasi kanggo entuk dhukungan positif ing fraktur interterropanterik, ing layar anteroposterior lan lateral.
Wektu Pos: Jan-19-2024
