Fraktur intertrochanteric femoral minangka fraktur pinggul sing paling umum ing praktik klinis lan minangka salah siji saka telung fraktur sing paling umum sing ana gegayutan karo osteoporosis ing wong tuwa.Perawatan konservatif mbutuhake amben sing dawa, nyebabake risiko lara tekanan, infeksi paru-paru, embolisme paru, trombosis vena jero, lan komplikasi liyane.Kesulitan perawat penting, lan periode pemulihan dawa, nyebabake beban sing abot kanggo masyarakat lan kulawarga.Mulane, intervensi bedah awal, yen bisa ditolerir, penting banget kanggo entuk asil fungsional sing nguntungake ing fraktur pinggul.
Saiki, fiksasi internal PFNA (sistem antirotasi kuku femoral proksimal) dianggep minangka standar emas kanggo perawatan bedah fraktur pinggul.Entuk dhukungan positif sajrone nyuda fraktur pinggul penting banget kanggo ngidini latihan fungsional awal.Fluoroskopi intraoperatif kalebu anteroposterior (AP) lan tampilan lateral kanggo netepake pengurangan korteks medial anterior femoral.Nanging, konflik bisa uga ana ing antarane rong perspektif sajrone operasi (yaiku, positif ing tampilan lateral nanging ora ing tampilan anteroposterior, utawa kosok balene).Ing kasus kaya mengkono, ngevaluasi manawa pangurangan kasebut bisa ditampa lan apa panyesuaian dibutuhake nyebabake masalah sing tantangan kanggo praktisi klinis.Sarjana saka rumah sakit domestik kayata Rumah Sakit Oriental lan Rumah Sakit Zhongshan wis ngatasi masalah iki kanthi nganalisa akurasi ngevaluasi dhukungan positif lan negatif ing tampilan anteroposterior lan lateral nggunakake scan CT telung dimensi pasca operasi minangka standar.
▲ Diagram nggambarake dhukungan positif (a), dhukungan netral (b), lan dhukungan negatif (c) pola fraktur pinggul ing tampilan anteroposterior.
▲ Diagram nggambarake dhukungan positif (d), dhukungan netral (e), lan dhukungan negatif (f) pola fraktur pinggul ing tampilan lateral.
Artikel kasebut kalebu data kasus saka 128 pasien kanthi fraktur pinggul.Gambar anteroposterior lan lateral intraoperatif diwenehake kanthi kapisah kanggo rong dokter (siji sing kurang pengalaman lan siji sing luwih pengalaman) kanggo netepake dhukungan positif utawa non-positif.Sawise evaluasi awal, evaluasi maneh ditindakake sawise 2 wulan.Gambar CT pasca operasi diwenehake marang profesor sing berpengalaman, sing nemtokake manawa kasus kasebut positif utawa ora positif, dadi standar kanggo ngevaluasi akurasi evaluasi gambar dening rong dokter pisanan.Bandhingan utama ing artikel kasebut yaiku:
（1）Apa ana prabédan sing signifikan sacara statistik ing asil pambiji antarane dokter sing kurang pengalaman lan luwih berpengalaman ing pambiji pisanan lan kaloro?Kajaba iku, artikel kasebut nylidiki konsistensi antarkelompok antarane klompok sing kurang pengalaman lan luwih berpengalaman kanggo loro taksiran lan konsistensi intragroup antarane rong taksiran kasebut.
（2）Nganggo CT minangka referensi standar emas, artikel kasebut nyelidiki endi sing luwih dipercaya kanggo ngevaluasi kualitas reduksi: evaluasi lateral utawa anteroposterior.
Asil panaliten
1. Ing rong babak penilaian, kanthi CT minangka standar referensi, ora ana bedane statistik sing signifikan ing sensitivitas, spesifisitas, tingkat positif palsu, tingkat negatif palsu, lan paramèter liyane sing ana hubungane karo evaluasi kualitas pengurangan adhedhasar X- intraoperatif. sinar antarane loro Doctors karo tingkat beda saka pengalaman.
2. Ing evaluasi kualitas pengurangan, njupuk penilaian pisanan minangka conto:
- Yen ana persetujuan antarane anteroposterior lan taksiran lateral (loro positif utawa loro non-positif), linuwih ing prédhiksi kualitas abang ing CT punika 100%.
- Yen ana ora setuju antarane penilaian anteroposterior lan lateral, keandalan kriteria penilaian lateral kanggo prédhiksi kualitas pengurangan ing CT luwih dhuwur.
▲ Diagram nggambarake dhukungan positif sing ditampilake ing tampilan anteroposterior nalika katon minangka non-positif ing tampilan lateral.Iki nuduhake inkonsistensi ing asil pambiji antarane tampilan anteroposterior lan lateral.
▲ Rekonstruksi CT telung dimensi nyedhiyakake gambar pengamatan sudut, minangka standar kanggo penilaian kualitas pengurangan.
Ing standar sadurunge kanggo ngurangi fraktur intertrochanteric, saliyane support positif lan negatif, ana uga konsep "netral" support, implying reduksi anatomi.Nanging, amarga masalah sing ana hubungane karo resolusi fluoroskopi lan discernibility mripat manungsa, "pengurangan anatomi" sing sejatine sacara teoritis ora ana, lan mesthi ana panyimpangan tipis menyang pengurangan "positif" utawa "negatif".Tim sing dipimpin dening Zhang Shimin ing Rumah Sakit Yangpu ing Shanghai nerbitake sawijining makalah (referensi khusus sing dilalekake, bakal ngormati yen ana wong sing bisa nyedhiyakake) sing nuduhake yen entuk dhukungan positif ing fraktur intertrochanteric bisa nyebabake asil fungsional sing luwih apik tinimbang pengurangan anatomi.Mulane, ngelingi panliten iki, upaya kudu ditindakake sajrone operasi kanggo entuk dhukungan positif ing fraktur intertrochanteric, ing tampilan anteroposterior lan lateral.
Wektu kirim: Jan-19-2024
