Saiki, pendekatan bedhah sing paling umum digunakake kanggo fraktur calcaneus yaiku fiksasi internal nganggo plat lan sekrup liwat rute mlebu sinus tarsi. Pendekatan sing dilebarake lateral kanthi bentuk "L" ora disenengi maneh ing praktik klinis amarga komplikasi sing ana gandhengane karo tatu sing luwih dhuwur. Fiksasi sistem plat lan sekrup, amarga karakteristik biomekanik fiksasi eksentrik, nduweni risiko malalignment varus sing luwih dhuwur, kanthi sawetara panliten nuduhake kemungkinan varus sekunder pasca operasi udakara 34%.
Akibaté, para peneliti wis miwiti nyinaoni metode fiksasi intrameduler kanggo patah tulang calcaneus kanggo ngatasi komplikasi sing ana gandhengane karo tatu lan masalah malalignment varus sekunder.
01 Nteknik paku pusat kabeh
Teknik iki bisa mbantu reduksi liwat rute mlebu sinus tarsi utawa miturut pandhuan artroskopi, sing mbutuhake panjaluk jaringan lunak sing luwih murah lan bisa nyuda wektu rawat inap. Pendekatan iki sacara selektif ditrapake kanggo fraktur tipe II-III, lan kanggo fraktur calcaneus kominutif sing kompleks, bisa uga ora nyedhiyakake perawatan reduksi sing kuwat lan bisa uga mbutuhake fiksasi sekrup tambahan.
02 Skuku intrameduler ingle-plane
Kuku intrameduler bidang tunggal nduweni rong sekrup ing pucuk proksimal lan distal, kanthi kuku utama berongga sing ngidini cangkokan balung liwat kuku utama.
03 Mkuku intrameduler ulti-plane
Dirancang adhedhasar morfologi struktural telung dimensi saka calcaneus, sistem fiksasi internal iki kalebu sekrup kunci kayata sekrup tonjolan sing nahan beban lan sekrup proses posterior. Sawise reduksi liwat rute mlebu sinus tarsi, sekrup iki bisa diselehake ing sangisore balung rawan kanggo dhukungan.
Ana sawetara kontroversi babagan panggunaan paku intramedullary kanggo fraktur calcaneal:
1. Kesesuaian adhedhasar kerumitan fraktur: Ana debat babagan fraktur sederhana sing ora mbutuhake paku intrameduler lan fraktur kompleks ora cocog kanggo fraktur kasebut. Kanggo fraktur Sanders tipe II/III, teknik reduksi lan fiksasi sekrup liwat rute mlebu sinus tarsi wis relatif mateng, lan pentinge paku intrameduler utama bisa dipertanyakan. Kanggo fraktur kompleks, kaluwihan saka pendekatan sing diekspansi kanthi bentuk "L" tetep ora bisa diganti, amarga menehi paparan sing cukup.
2. Kebutuhan kanal medula buatan: Kalkaneus kanthi alami ora duwe kanal medula. Nggunakake kuku intramedula sing gedhe bisa nyebabake trauma sing berlebihan utawa ilang massa balung.
3. Kesulitan mbusak: Ing pirang-pirang kasus ing Tiongkok, pasien isih nglakoni operasi pengangkatan perangkat keras sawise patah tulang mari. Integrasi kuku karo pertumbuhan balung lan penyisipan sekrup lateral ing sangisore balung kortikal bisa nyebabake kesulitan mbusak, sing minangka pertimbangan praktis ing aplikasi klinis.
Wektu kiriman: 23 Agustus 2023
