Saiki, pendekatan bedhah sing paling umum digunakake kanggo fraktur calcaneal kalebu fiksasi internal kanthi piring lan sekrup liwat rute entri tarsi sinus.Pendekatan tambahan berbentuk "L" lateral ora luwih disenengi ing praktik klinis amarga komplikasi sing ana gandhengane karo tatu sing luwih dhuwur.Fiksasi sistem piring lan sekrup, amarga karakteristik biomekanik saka fiksasi eksentrik, nggawa risiko malalignment varus sing luwih dhuwur, kanthi sawetara studi nuduhake kemungkinan postoperatif varus sekunder kira-kira 34%.
Akibaté, peneliti wis miwiti nyinaoni cara fiksasi intramedullary kanggo fraktur calcaneal kanggo ngatasi komplikasi sing ana hubungane karo tatu lan masalah malalignment varus sekunder.
01 Nteknik nailing sentral
Teknik iki bisa mbantu nyuda liwat rute entri tarsi sinus utawa ing pandhuan arthroscopic, mbutuhake panjaluk jaringan alus sing luwih murah lan bisa nyuda wektu rawat inap.Pendekatan iki bisa ditrapake kanthi selektif kanggo fraktur tipe II-III, lan kanggo fraktur calcaneal kominutif sing kompleks, bisa uga ora nyedhiyakake pangopènan pengurangan sing kuat lan mbutuhake fiksasi sekrup tambahan.
02 Skuku intramedullary ingle-plane
Kuku intramedullary siji-bidang nduweni rong sekrup ing ujung proksimal lan distal, kanthi kuku utama berongga sing ngidini grafting balung liwat kuku utama.
03 Mkuku intramedullary ulti-plane
Dirancang adhedhasar morfologi struktur telung dimensi saka calcaneus, sistem fiksasi internal iki kalebu sekrup kunci kayata sekrup protrusion bantalan beban lan sekrup proses posterior.Sawise suda liwat rute entri tarsi sinus, sekrup iki bisa diselehake ing balung rawan kanggo dhukungan.
Ana sawetara kontroversi babagan panggunaan kuku intramedullary kanggo fraktur calcaneal:
1. Kesesuaian adhedhasar kerumitan fraktur: Dibantah manawa fraktur prasaja ora mbutuhake kuku intramedullary lan fraktur kompleks ora cocok kanggo wong-wong mau.Kanggo fraktur Sanders tipe II / III, teknik reduksi lan fiksasi sekrup liwat rute entri tarsi sinus relatif diwasa, lan pentinge kuku intramedullary utama bisa ditakoni.Kanggo fraktur kompleks, kaluwihan saka pendekatan sing ditambahi bentuk "L" tetep ora bisa diganti, amarga nyedhiyakake cahya sing cukup.
2. Keperluan saka kanal medullary gawean: Calcaneus alamiah ora duwe kanal medullary.Nggunakake kuku intramedullary gedhe bisa nyebabake trauma gedhe banget utawa mundhut massa balung.
3. Kesulitan mbusak: Ing pirang-pirang kasus ing China, pasien isih ngalami penghapusan hardware sawise penyembuhan fraktur.Integrasi kuku karo wutah balung lan embedding saka ngawut-awut lateral ing balung kortikal bisa mimpin kanggo kangelan kanggo mbusak, kang dadi pertimbangan praktis ing aplikasi Clinical.
Wektu kirim: Aug-23-2023
