Fraktur radius distal minangka salah sawijining sing paling umumpatah tulanging praktik klinis.Kanggo mayoritas fraktur distal, asil terapeutik sing apik bisa digayuh liwat piring pendekatan palmar lan fiksasi internal sekrup.Kajaba iku, ana macem-macem jinis khusus fraktur radius distal, kayata fraktur Barton, fraktur Die-punch,Patah sopir, lsp., saben mbutuhake pendekatan perawatan tartamtu.Sarjana manca, ing studi babagan conto gedhe saka kasus fraktur radius distal, wis nemtokake jinis tartamtu ing ngendi bagean saka sendi kalebu fraktur radius distal, lan pecahan balung mbentuk struktur conical kanthi basis "segitiga" (tetrahedron), diarani minangka jinis "tetrahedron".
Konsep Fraktur Radius Distal Tipe "Tetrahedron": Ing jinis fraktur radius distal iki, fraktur kasebut dumadi ing bagean saka sendi, nglibatake facet styloid palmar-ulnar lan radial, kanthi konfigurasi segitiga transversal.Garis fraktur ngluwihi ujung distal radius.
Keunikan saka fraktur iki dibayangke ing fitur khas saka fragmen balung sisih palmar-ulnar saka radius.Ing tangan siji, fossa rembulan sing dibentuk saka fragmen balung sisih palmar-ulnar iki minangka dhukungan fisik marang dislokasi volar saka balung carpal.Mundhut dhukungan saka struktur iki nyebabake dislokasi volar saka sendi bangkekan.Saliyane, minangka komponen permukaan artikular radial sendi radioulnar distal, mulihake fragmen balung iki menyang posisi anatomi minangka prasyarat kanggo entuk stabilitas ing sendi radioulnar distal.
Gambar ing ngisor iki nggambarake Kasus 1: Manifestasi pencitraan saka fraktur radius distal "Tetrahedron" sing khas.
Ing panaliten sing dumadi saka limang taun, pitung kasus fraktur jinis iki diidentifikasi.Babagan indikasi bedhah, kanggo telung kasus, kalebu Kasus 1 ing gambar ndhuwur, ing ngendi ana fraktur non-terlantar wiwitane, perawatan konservatif wiwitane dipilih.Nanging, sajrone tindak lanjut, kabeh telung kasus ngalami pamindahan fraktur, sing nyebabake operasi fiksasi internal sabanjure.Iki nuduhake tingkat ketidakstabilan sing dhuwur lan risiko owah-owahan sing signifikan ing fraktur jinis iki, nandheske indikasi sing kuat kanggo intervensi bedah.
Ing babagan perawatan, rong kasus wiwitane ngalami pendekatan volar tradisional kanthi flexor carpi radialis (FCR) kanggo fiksasi internal piring lan sekrup.Ing salah sawijining kasus kasebut, fiksasi gagal, nyebabake pamindahan balung.Salajengipun, pendekatan palmar-ulnar dipunginaaken, lan fiksasi tartamtu kanthi piring kolom ditindakake kanggo revisi kolom tengah.Sawise kedadeyan kegagalan fiksasi, limang kasus sabanjure kabeh ngalami pendekatan palmar-ulnar lan diatasi kanthi piring 2.0mm utawa 2.4mm.
Kasus 2: Nggunakake pendekatan volar konvensional kanthi flexor carpi radialis (FCR), fiksasi kanthi piring palmar ditindakake.Sawise operasi, dislokasi anterior saka sendi pergelangan tangan diamati, nuduhake kegagalan fiksasi.
Kanggo Kasus 2, nggunakake pendekatan palmar-ulnar lan revisi karo piring kolom ngasilake posisi sing puas kanggo fiksasi internal.
Ngelingi kekurangan saka piring fraktur radius distal konvensional ing ndandani pecahan balung tartamtu iki, ana rong masalah utama.Kaping pisanan, panggunaan pendekatan volar kanthi flexor carpi radialis (FCR) bisa nyebabake paparan sing ora nyukupi.Kapindho, ukuran gedhe saka sekrup piring sing ngunci palmar bisa uga ora ngamanake pecahan balung cilik lan bisa uga bisa ngganti kanthi masang sekrup ing celah ing antarane pecahan kasebut.
Mulane, sarjana suggest nggunakake 2.0mm utawa 2.4mm ngunci piring kanggo fiksasi tartamtu saka fragmen balung kolom tengah.Saliyane ing piring ndhukung, nggunakake rong ngawut-awut kanggo ndandani pecahan balung lan neutralizing piring kanggo nglindhungi ngawut-awut uga pilihan fiksasi internal alternatif.
Ing kasus iki, sawise ndandani fragmen balung kanthi rong sekrup, piring kasebut dipasang kanggo nglindhungi sekrup.
Ing ringkesan, fraktur radius distal jinis "Tetrahedron" nuduhake karakteristik ing ngisor iki:
1. Insiden kurang kanthi tingkat misdiagnosis film polos awal sing dhuwur.
2. Resiko ketidakstabilan sing dhuwur, kanthi cenderung kanggo redisplacement sajrone perawatan konservatif.
3. Plat ngunci palmar konvensional kanggo fraktur radius distal duwe kekuatan fiksasi sing ringkih, lan dianjurake kanggo nggunakake piring ngunci 2.0mm utawa 2.4mm kanggo fiksasi tartamtu.
Amarga karakteristik kasebut, ing praktik klinis, dianjurake kanggo nindakake CT scan utawa reexaminations periodik kanggo pasien kanthi gejala pergelangan tangan sing signifikan nanging sinar X negatif.Kanggo jinis ikipatah, intervensi bedah awal kanthi piring khusus kolom dianjurake kanggo nyegah komplikasi mengko.
Wektu kirim: Oct-13-2023
