Pendhapat lateral konvensional minangka pendekatan klasik kanggo perawatan bedah saka fraktur kalkane. Sanajan cahya kasebut jero, incision dawa lan jaringan alus ditarik luwih akeh, sing gampang nyebabake komplikasi kayata serikat jaringan alus, nekrosis, lan infeksi jaringan alus. Gabung karo nguber masyarakat sing saiki saka estetika invasif, perawatan bedah bedhah sing sregep saka fraktur kalcaneonal wis dipuji banget. Artikel iki wis nyusun 8 tips.
Kanthi pendekatan tambahan sing amba, bagean vertikal incisi diwiwiti rada adoh menyang pucuk fibula lan anterior menyang tendon Achilles. Tingkat incisi digawe mung kanggo kulit bruised panganan dening arteri kalorial mengko lan sisipan ing dasar metatarsal kaping lima. Loro bagian kasebut disambungake ing tumit kanggo mbentuk sudut tengen sing rada sudhut mlengkung. Sumber: Pembedahan orthopedik Campbell.
PPengurangan ercutaneus
Ing taun 1920an, Böhiler ngembangake cara perawatan invasif suda kanggo nyuda kalsion ing ngurangi traksi, lan nganti suwe, sebilangan poking percutane ing traksi dadi perawatan fraktur kalabis.
Cocog kanggo fraktur kanthi pamindahan intraurat ing fragmen intraurat ing subtalar, kayata Sanders Type II lan sawetara sandel III fraktur lingual.
Kanggo Sanders Tipe III lan tanders jinis fraktur IV kanthi ambruk subtalar, rampasan poking abot angel lan angel nggayuh permukaan anatomi posterior saka kalsion.
Iku angel kanggo mulihake jembaré kalsion, lan cacat ora bisa didandani kanthi becik. Asring ninggalake tembok tambahan saka kalorius ing macem-macem derajat, nyebabake pengaruh malleolus lateral sisih ngisor, pamindahan ing tendon tendon sing dawa, lan impingen tendon peronial. Sindrom, nyeri impingement, lan tongus tendonitis.
Teknik Mesin / Essex-Lopresti. A. Fluoroskopi tambahan dikonfirmasi kanthi fragmen berbentuk sing ambruk; B. Plan CT Plan Horisontal nuduhake fraktur Iik Iik. Bagian anterior saka kalorius jelas dipadhangi ing gambar loro. S. nggawa jarak dadakan.
C. Incision lateral ora bisa digunakake amarga gedhe saka tisu jaringan lembut lan blistering; D. Fluoroskopi lateral sing nuduhake permukaan artikuler (garis titik) lan ambruk talar (garis padat).
E lan F. Loro Pandhuan Pakai Nail Hollir diselehake sajajar karo sisih ngisor fragmen sing digawe, lan garis sing ditanduri yaiku garis bareng.
G. Flex sendi lutut, lan ing wektu sing padha, lan ing wektu sing padha Plantar Flow The Midfoot kanggo nyuda pecah: H. Siji 6,5 mm Kirschner Articulated kanggo njaga suda amarga kominution sing diluncurake. Sumber: Operasi sikil lan tungkak.
Sins incision inus tarssi
Incisi kasebut digawe 1 cm dewasa ing pucuk fibula menyang dasar metatarsal kaping papat. Ing taun 1948, Palmer pisanan nglaporake incision cilik ing Tarsi Sinus.
Ing taun 2000, EBMHeim et al. Nggunakake pendekatan sinus tarsal ing perawatan klinis fraktur kalsional.
o Bisa kanthi lengkap mbabarake sendi subtalar, permukaan artikuler posterior lan fraktur anterolateral;
o Nyuda pembuluh getih kalorial mengko;
o Ora perlu motong ligamen kalsiofibular lan retinaculum subperoneal, lan ruang bareng bisa ditambah karo inversion sing tepat sajrone operasi, sing duwe rasa getihen cilik.
Kerugian kasebut yaiku yen cahya kasebut jelas ora cukup, sing watesan lan mengaruhi pengurangan pecah lan penempatan fiksasi internal. Sampeyan mung cocog kanggo Sanders ngetik aku lan ngetik fraktur kalsional.
Oincision cilik blique
Incision incision tarsi tarsi, kira-kira 4 cm ing dawa, pusat 2 cm ing ngisor malleolus lateral lan sajajar karo permukaan artikular posterior.
Yen persiyapan preoperatif cukup lan ngidini kahanan, bisa uga duwe pengaruh sing luwih apik lan fiksasi ing Sanders Type II lan III Fraktur kalsional III; Yen Fusion sendi Subtalar dibutuhake ing jangka panjang, insisi sing padha bisa digunakake.
PT PeroNeal tendon. Permukaan artikular pf pf calcaneus. S sinus tarsi. APLIKASI CALCANEAL. Waca rangkeng-.
Incision Longitudinal Posterior
Miwiti saka ambang garis ing antarane tendon Achilles lan ujung malleolus lateral, terus-terusan mlebu ing Taler menyang talar sendi, kanthi udakara 3,5 cm.
Kurang incisional digawe ing jaringan alus sing adoh, tanpa ngrusak struktur penting, lan permukaan artikuler posterior kapapar. Sawise precutaneous prying lan pengurangan, papan anatomi dipasang miturut tuntunan perspektif intraoperative, lan sekutu percutaneus dipasang lan tetep ana ing tekanan.
Cara iki bisa digunakake kanggo Sanders ngetik I, II, lan III, utamane kanggo permukaan artikular posterior utawa fraktur tuberosity.
Herringbone Cut
Modifikasi incision tarsi sinus. Saka 3 cm ing ndhuwur ujung malleolus lateral, ing sadawane wates posterior fibula menyang ujung-alun ing metataral kaping papat. Ngidini nyuda lan fiksasi apik saka Sanders Tipe II lan III Fraktur kalcane, lan bisa ditambahi yen perlu kanggo mbabarake kolom talus, talus, utawa tambahan ing sikil.
Lm lateral tungkak. Mt metatarsal sendi. SPR SUPRA FIBURA RETINACULUM.
APengurangan Bantuan Artroscopically
Ing taun 1997, Rammel ngusulake manawa arthroskopi arteral bisa digunakake kanggo nyuda permukaan artikular talbinus ing visi langsung. Ing taun 2002, Rammelt pisanan nindakake pengurangan percutaneus sing dibantu arthrosistis lan fiksasi skru kanggo Sanders ngetik I lan Frakt.
Arthroskopi Subtallopy utamane main peran pemantauan lan bantu. Bisa mirsani kahanan lumahing artikuler subtalar ing visi langsung, lan mbantu ngindhari pengurangan lan fiksasi internal. Dissection Sendi Subtalar lan Reseksi Osteofifah uga bisa ditindakake.
Indikasi sempit: mung kanggo jinis wedhi ⅱ kanthi kominutional entheng saka lumahing artikuler lan tema AO / OTA Jenis 83-C2; Nalika Sanders ⅲ, ⅳ lan AO / OTA Tipe Fraktur 83-C3 kanthi ambruk articular kayata 83-C4 lan 83-C4 luwih angel dioperasi.
Posisi awak
b. Arthroskopi Ankterior Antterior. c. Akses menyang patah lan sendhi subtalar.
Schantz ngawut-awut diselehake.
e. Ngreset lan fiksasi sementara. f. Sawise ngreset.
g. Ndandani blok balung arikular. h. Ndandani karo ngawut-awut.
Aku. Pindai CT pasca operasi. J. Perspektif Axial Postoperative.
Kajaba iku, ruang bareng subtalar sempit, lan traksi utawa kurung dibutuhake kanggo nyengkuyung ruang bareng kanggo nggampangake penempatan arthroskop; Ruang kanggo manipulasi intra-artikulasi cilik, lan manipulasi ora peduli bisa nyebabake kerusakan tulang rawan rawan alrogen; Teknik bedhah sing ora bisa diluncurake dadi cedera lokal.
Pangioplasti ercutaneous angioplasti
Ing taun 2009, Banao pisanan ngajokake teknik dilukan balon kanggo perawatan fraktur kalkane. Kanggo Sanders ngetik II Fraktur, umume literatur nganggep efek kasebut mesthi pas. Nanging jinis fraktur liyane luwih angel.
Sawise semen balung nyusup menyang ruang gabungan subtaralar nalika operasi kasebut, bakal nyebabake permukaan artikuler lan watesan gerakan gabungan, lan ekspansi balon ora bakal seimbang kanggo nyuda patah.
Penempatan Canulaula lan Pandhuan Kabel ing Fluoroskopi
Gambar sadurunge lan sawise inflasi Airbag
X-ray lan gambar CT rong taun sawise operasi.
Saiki, conto panaliten teknologi balon umume, lan umume fraktur kanthi asil sing apik disebabake kekerasan energi. Panliten luwih lanjut isih dibutuhake kanggo fraktur kalcane kanthi pamindahan frakter abot. Wis rampung kanggo wektu sing cendhak, lan ekfisiensi jangka panjang lan komplikasi isih durung jelas.
CKuku Intramedullary Alcaneal
Ing taun 2010, kuku intromedullary calcaneal metu. Ing taun 2012, M. Sampeyan kudu negesake manawa pengurangan ora bisa digayuh kanthi kukul Intramedullary.
Pasang PIN Pandhuan Pos, Fluoroskopi
Repositasi sendi subtalar
Selehake pigura posisi, drive kuku intramedullary, lan ndandani kanthi rong mm mm
Perspektif sawise penempatan kuku ing njero.
Intramedullary Nailing wis dituduhake sukses ing perawatan sander Tipe II lan III fraktur calcaneus. Sanajan sawetara dokter nyoba ngetrapake menyang Fraktur IV Sanders IV, operasi nyuda angel lan pengurangan sing cocog ora bisa dipikolehi.
Hubungi Person: Yoyo
WA / tel: +8615682071283
Wektu Pos: May-31-2023
