Minangka fiksator internal, piring kompresi tansah nduweni peran penting ing perawatan fraktur. Ing taun-taun pungkasan, konsep osteosintesis minimal invasif wis dipahami lan diterapake kanthi jero, mboko sithik owah saka penekanan sadurunge ing mekanika mesin fiksator internal menyang penekanan ing fiksasi biologis, sing ora mung fokus ing perlindungan pasokan getih balung lan jaringan lunak, nanging uga ningkatake perbaikan ing teknik bedhah lan fiksator internal.Pelat Kompresi Pengunci(LCP) minangka sistem fiksasi piring anyar, sing dikembangake adhedhasar piring kompresi dinamis (DCP) lan piring kompresi dinamis kontak winates (LC-DCP), lan digabungake karo kaluwihan klinis saka piring kontak titik AO (PC-Fix) lan Sistem Stabilisasi Kurang Invasif (LISS). Sistem iki wiwit digunakake sacara klinis ing Mei 2000, wis entuk efek klinis sing luwih apik, lan akeh laporan sing menehi penilaian sing dhuwur kanggo sistem iki. Sanajan ana akeh kaluwihan ing fiksasi fraktur, sistem iki nduweni tuntutan teknologi lan pengalaman sing luwih dhuwur. Yen digunakake kanthi ora bener, bisa uga kontraproduktif, lan nyebabake akibat sing ora bisa dipulihake.
1. Prinsip Biomekanik, Desain lan Kauntungan LCP
Stabilitas pelat baja biasa adhedhasar gesekan antarane pelat lan balung. Sekrup kudu dikencengake. Sawise sekrup kendhor, gesekan antarane pelat lan balung bakal suda, stabilitas uga bakal mudhun, sing nyebabake kegagalan fiksator internal.LCP (Lembaga Pendidikan lan Pembelajaran)minangka piring dhukungan anyar ing njero jaringan alus, sing dikembangake kanthi nggabungake piring kompresi tradisional lan dhukungan. Prinsip fiksasi ora gumantung ing gesekan antarane piring lan korteks balung, nanging gumantung ing stabilitas sudut antarane piring lan sekrup pengunci uga gaya penahan antarane sekrup lan korteks balung, supaya bisa nggayuh fiksasi fraktur. Kauntungan langsung ana ing nyuda gangguan pasokan getih periosteal. Stabilitas sudut antarane piring lan sekrup wis ningkatake gaya penahan sekrup, saengga kekuatan fiksasi piring luwih gedhe, sing bisa ditrapake kanggo balung sing beda-beda. [4-7]
Fitur unik saka desain LCP yaiku "bolongan kombinasi", sing nggabungake bolongan kompresi dinamis (DCU) karo bolongan ulir kerucut. DCU bisa nggayuh kompresi aksial kanthi nggunakake sekrup standar, utawa patah tulang sing digeser bisa dikompres lan didandani liwat sekrup lag; bolongan ulir kerucut nduweni ulir, sing bisa ngunci kait ulir sekrup lan mur, nransfer torsi antarane sekrup lan pelat, lan tegangan longitudinal bisa ditransfer menyang sisih patah. Kajaba iku, alur pemotongan dirancang ing ngisor pelat, sing nyuda area kontak karo balung.
Cekakipun, iki nduweni akeh kaluwihan tinimbang piring tradisional: ① nyetabilake sudut: sudut antarane piring kuku stabil lan tetep, efektif kanggo balung sing beda-beda; ② nyuda risiko mundhut reduksi: ora perlu nindakake pra-lentur sing akurat kanggo piring, nyuda risiko mundhut reduksi fase pertama lan mundhut reduksi fase kapindho; [8] ③ nglindhungi pasokan getih: permukaan kontak minimal antarane piring baja lan balung nyuda mundhut piring kanggo pasokan getih periosteum, sing luwih selaras karo prinsip invasif minimal; ④ nduweni sifat nyekel sing apik: utamane ditrapake kanggo balung patah tulang osteoporosis, nyuda kedadeyan sekrup longgar lan metu; ⑤ ngidini fungsi latihan awal; ⑥ nduweni macem-macem aplikasi: jinis lan dawa piring lengkap, bentuk anatomi sing wis dibentuk apik, sing bisa nggayuh fiksasi bagean sing beda-beda lan jinis patah tulang sing beda-beda.
2. Indikasi LCP
LCP bisa digunakake minangka pelat kompres konvensional utawa minangka dhukungan internal. Dokter bedah uga bisa nggabungake loro-lorone, supaya bisa ngembangake indikasi lan ditrapake kanggo macem-macem pola fraktur.
2.1 Fraktur Diafisis utawa Metafisis Sederhana: yen kerusakan jaringan lunak ora parah lan balunge nduweni kualitas apik, fraktur transversal sederhana utawa fraktur miring cendhak balung dawa dibutuhake kanggo dipotong lan direduksi kanthi akurat, lan sisih fraktur mbutuhake kompresi sing kuwat, mula LCP bisa digunakake minangka pelat kompresi lan pelat utawa pelat netralisasi.
2.2 Fraktur Diafisis utawa Metafisis sing Kominutif: LCP bisa digunakake minangka pelat jembatan, sing nggunakake reduksi ora langsung lan osteosintesis jembatan. Iki ora mbutuhake reduksi anatomi, nanging mung mulihake dawa anggota awak, rotasi, lan garis gaya aksial. Fraktur radius lan ulna minangka pangecualian, amarga fungsi rotasi lengen ngisor gumantung banget karo anatomi normal radius lan ulna, sing padha karo fraktur intra-artikular. Kejaba iku, reduksi anatomi kudu ditindakake, lan kudu difiksasi kanthi stabil nganggo pelat.
2.3 Fraktur Intra-artikular lan Fraktur Antar-artikular: Ing fraktur intra-artikular, kita ora mung kudu nindakake reduksi anatomi kanggo mulihake kehalusan permukaan artikular, nanging uga kudu ngompres balung kanggo entuk fiksasi sing stabil lan ningkatake penyembuhan balung, lan ngidini latihan fungsional awal. Yen fraktur artikular duwe pengaruh ing balung, LCP bisa ndandanisendiantarane artikular lan diafisis sing suda. Lan ora perlu mbentuk piring ing operasi kasebut, sing wis nyuda wektu operasi.
2.4 Delayed Union utawa Non-union.
2.5 Osteotomi Tertutup utawa Terbuka.
2.6 Ora ditrapake kanggo sambungan interlockingpaku intramedulerpatah tulang, lan LCP minangka alternatif sing relatif ideal. Contone, LCP ora bisa ditrapake kanggo patah tulang kerusakan sumsum tulang bocah utawa remaja, wong sing rongga pulpa sempit banget utawa amba banget utawa cacat.
2.7 Pasien Osteoporosis: amarga korteks balung tipis banget, angel kanggo plat tradisional kanggo entuk stabilitas sing bisa dipercaya, sing nambah kangelan operasi fraktur, lan nyebabake kegagalan amarga gampang ngendhokke lan metu saka fiksasi pasca operasi. Sekrup pengunci LCP lan jangkar plat mbentuk stabilitas sudut, lan paku plat terintegrasi. Kajaba iku, diameter mandrel saka sekrup pengunci gedhe, nambah gaya cengkeraman balung. Mulane, kedadeyan ngendhokke sekrup bisa dikurangi kanthi efektif. Latihan awak fungsional awal diidini ing pasca operasi. Osteoporosis minangka indikasi kuat LCP, lan akeh laporan sing menehi pangenalan sing dhuwur.
2.8 Fraktur Femur Periprostetik: fraktur femur periprostetik asring dibarengi karo osteoporosis, penyakit wong tuwa, lan penyakit sistemik sing serius. Pelat tradisional kena sayatan sing ekstensif, sing nyebabake kerusakan potensial ing pasokan getih fraktur. Kejaba iku, sekrup umum mbutuhake fiksasi bikortikal, sing nyebabake kerusakan ing semen balung, lan gaya genggeman osteoporosis uga kurang. Pelat LCP lan LISS ngatasi masalah kasebut kanthi cara sing apik. Tegese, dheweke nggunakake teknologi MIPO kanggo nyuda operasi sendi, nyuda kerusakan ing pasokan getih, lan banjur sekrup pengunci kortikal tunggal bisa nyedhiyakake stabilitas sing cukup, sing ora bakal nyebabake kerusakan ing semen balung. Cara iki ditampilake kanthi kesederhanaan, wektu operasi sing luwih cendhek, getihen sing luwih sithik, jarak stripping sing cilik, lan nggampangake penyembuhan fraktur. Mulane, fraktur femur periprostetik uga minangka salah sawijining indikasi kuat LCP. [1, 10, 11]
3. Teknik Bedah sing Ana Hubungane karo Panggunaan LCP
3.1 Teknologi Kompresi Tradisional: sanajan konsep fiksator internal AO wis owah lan pasokan getih kanggo balung lan jaringan lunak sing nglindhungi ora bakal diabaikan amarga penekanan sing berlebihan marang stabilitas mekanik fiksasi, sisih fraktur isih mbutuhake kompresi kanggo entuk fiksasi kanggo sawetara fraktur, kayata fraktur intra-artikular, fiksasi osteotomi, fraktur transversal sederhana utawa fraktur miring cendhak. Cara kompresi yaiku: ① LCP digunakake minangka pelat kompresi, nggunakake rong sekrup kortikal standar kanggo ndandani kanthi eksentrik ing unit kompresi geser pelat utawa nggunakake piranti kompresi kanggo nggayuh fiksasi; ② minangka pelat perlindungan, LCP nggunakake sekrup lag kanggo ndandani fraktur miring dawa; ③ kanthi nggunakake prinsip pita tegangan, pelat diselehake ing sisih tegangan balung, kudu dipasang ing sangisore tegangan, lan balung kortikal bisa entuk kompresi; ④ minangka pelat penopang, LCP digunakake bebarengan karo sekrup lag kanggo fiksasi fraktur artikular.
3.2 Teknologi Fiksasi Kreteg: Kapisan, nggunakake metode reduksi ora langsung kanggo nyetel maneh fraktur, ngliwati zona fraktur liwat kreteg lan ndandani loro-lorone fraktur. Reduksi anatomis ora dibutuhake, nanging mung mbutuhake pemulihan dawa diafisis, rotasi, lan garis gaya. Sauntara kuwi, cangkok balung bisa ditindakake kanggo ngrangsang pembentukan kalus lan ningkatake penyembuhan fraktur. Nanging, fiksasi kreteg mung bisa entuk stabilitas relatif, nanging penyembuhan fraktur bisa digayuh liwat rong kalus kanthi niat kapindho, mula mung ditrapake kanggo fraktur sing kominutif.
3.3 Teknologi Osteosintesis Piring Minimal Invasif (MIPO): Wiwit taun 1970-an, organisasi AO ngajokake prinsip-prinsip perawatan fraktur: reduksi anatomi, fiksator internal, perlindungan pasokan getih, lan latihan fungsional tanpa rasa nyeri awal. Prinsip-prinsip kasebut wis diakoni sacara wiyar ing donya, lan efek klinis luwih apik tinimbang metode perawatan sadurunge. Nanging, kanggo entuk reduksi anatomi lan fiksator internal, asring mbutuhake sayatan ekstensif, sing nyebabake perfusi balung sing suda, pasokan getih fragmen fraktur sing suda, lan risiko infeksi sing tambah. Ing taun-taun pungkasan, para sarjana domestik lan luar negeri luwih nggatekake lan luwih nandheske teknologi minimal invasif, nglindhungi pasokan getih jaringan lunak lan balung nalika promosi fiksator internal, ora ngilangi periosteum lan jaringan lunak ing sisih fraktur, ora meksa reduksi anatomi fragmen fraktur. Mulane, iki nglindhungi lingkungan biologis fraktur, yaiku osteosintesis biologis (BO). Ing taun 1990-an, Krettek ngusulake teknologi MIPO, sing minangka kemajuan anyar fiksasi fraktur ing taun-taun pungkasan. Iki tujuane kanggo nglindhungi pasokan getih kanggo balung lan jaringan alus kanthi kerusakan minimal nganti tekan tingkat paling gedhe. Cara kasebut yaiku mbangun trowongan subkutan liwat sayatan cilik, masang piring, lan nggunakake teknik reduksi ora langsung kanggo reduksi fraktur lan fiksator internal. Sudut antarane piring LCP stabil. Sanajan piring ora kanthi lengkap nyadari bentuk anatomi, reduksi fraktur isih bisa dijaga, mula kaluwihan teknologi MIPO luwih jelas, lan iki minangka implan teknologi MIPO sing relatif ideal.
4. Alesan lan Tindakan Penanggulangan Gagal Aplikasi LCP
4.1 Kegagalan fiksator internal
Kabeh implan nduweni risiko kendur, perpindahan, patah tulang, lan risiko kegagalan liyane, pelat pengunci lan LCP ora kalebu pengecualian. Miturut laporan literatur, kegagalan fiksator internal utamane ora disebabake dening pelat kasebut dhewe, nanging amarga prinsip dhasar perawatan patah tulang dilanggar amarga kurang pangerten lan kawruh babagan fiksasi LCP.
4.1.1. Pelat sing dipilih kecendhaken. Dawane pelat lan distribusi sekrup minangka faktor kunci sing mengaruhi stabilitas fiksasi. Sadurunge munculé teknologi IMIPO, pelat sing luwih cendhek bisa nyuda dawa sayatan lan pamisahan jaringan lunak. Pelat sing kecendhaken bakal nyuda kekuatan aksial lan kekuatan torsi kanggo struktur sakabèhé sing tetep, sing nyebabake kegagalan fiksator internal. Kanthi perkembangan teknologi reduksi ora langsung lan teknologi minimal invasif, pelat sing luwih dawa ora bakal nambah sayatan jaringan lunak. Ahli bedah kudu milih dawa pelat miturut biomekanik fiksasi fraktur. Kanggo fraktur sederhana, rasio dawa pelat sing ideal lan dawa zona fraktur sakabèhé kudu luwih dhuwur saka 8-10 kali, dene kanggo fraktur kominutif, rasio iki kudu luwih dhuwur saka 2-3 kali. [13, 15] Pelat kanthi dawa sing cukup dawa bakal nyuda beban pelat, luwih nyuda beban sekrup, lan kanthi mangkono nyuda insidensi kegagalan fiksator internal. Miturut asil analisis elemen hingga LCP, nalika celah antarane sisih fraktur 1mm, sisih fraktur ninggalake siji bolongan pelat kompresi, stres ing pelat kompresi mudhun 10%, lan stres ing sekrup mudhun 63%; nalika sisih fraktur ninggalake rong bolongan, stres ing pelat kompresi mudhun 45%, lan stres ing sekrup mudhun 78%. Mulane, kanggo nyegah konsentrasi stres, kanggo fraktur sederhana, 1-2 bolongan sing cedhak karo sisih fraktur kudu ditinggalake, dene kanggo fraktur sing kominutif, telung sekrup disaranake digunakake ing saben sisih fraktur lan 2 sekrup kudu cedhak karo fraktur.
4.1.2 Celah antarane lempeng lan permukaan balung iku gedhe banget. Nalika LCP nggunakake teknologi fiksasi jembatan, lempeng kasebut ora perlu ngubungi periosteum kanggo nglindhungi pasokan getih zona fraktur. Iki kalebu kategori fiksasi elastis, sing ngrangsang intensi kapindho pertumbuhan kalus. Kanthi nyinaoni stabilitas biomekanik, Ahmad M, Nanda R [16] et al nemokake yen nalika celah antarane LCP lan permukaan balung luwih saka 5mm, kekuatan aksial lan torsi lempeng mudhun sacara signifikan; nalika celah kurang saka 2mm, ora ana penurunan sing signifikan. Mulane, celah dianjurake kurang saka 2mm.
4.1.3 Pelat nyimpang saka sumbu diafisis, lan sekrup eksentrik kanggo fiksasi. Nalika LCP digabungake karo teknologi MIPO, pelat dibutuhake penyisipan perkutan, lan kadhangkala angel ngontrol posisi pelat. Yen sumbu balung ora sejajar karo sumbu pelat, pelat distal bisa nyimpang saka sumbu balung, sing mesthi bakal nyebabake fiksasi eksentrik sekrup lan fiksasi sing ringkih. [9,15]. Disaranake kanggo njupuk sayatan sing cocog, lan pemeriksaan sinar-X kudu ditindakake sawise posisi pandhuan sentuhan driji wis tepat lan fiksasi pin Kuntscher.
4.1.4 Gagal ngetutake prinsip dhasar perawatan fraktur lan milih fiksator internal lan teknologi fiksasi sing salah. Kanggo fraktur intra-artikular, fraktur diafisis transversal sederhana, LCP bisa digunakake minangka pelat kompresi kanggo ndandani stabilitas fraktur absolut liwat teknologi kompresi, lan ningkatake penyembuhan primer fraktur; kanggo fraktur Metaphyseal utawa fraktur kominutif, teknologi fiksasi jembatan kudu digunakake, menehi perhatian marang pasokan getih kanggo balung lan jaringan lunak sing nglindhungi, ngidini fiksasi fraktur sing relatif stabil, ngrangsang pertumbuhan kalus kanggo entuk penyembuhan kanthi intensi kapindho. Kosok baline, panggunaan teknologi fiksasi jembatan kanggo nambani fraktur sederhana bisa nyebabake fraktur sing ora stabil, sing nyebabake penyembuhan fraktur sing telat; [17] ngoyak fraktur kominutif sing berlebihan kanggo reduksi lan kompresi anatomi ing sisih fraktur bisa nyebabake kerusakan pasokan getih balung, sing nyebabake penyatuan sing telat utawa nonunion.
4.1.5 Pilih jinis sekrup sing ora cocog. Bolongan kombinasi LCP bisa dipasang ing patang jinis sekrup: sekrup kortikal standar, sekrup balung kanselus standar, sekrup pengeboran dhewe/tapping dhewe, lan sekrup tapping dhewe. Sekrup pengeboran dhewe/tapping dhewe biasane digunakake minangka sekrup unikortikal kanggo ndandani patah tulang diafisis normal. Pucuk kukune duwe desain pola bor, sing luwih gampang diliwati korteks biasane tanpa kudu ngukur ambane. Yen rongga pulpa diafisis sempit banget, mur sekrup bisa uga ora pas karo sekrup, lan pucuk sekrup ndemek korteks kontralateral, mula kerusakan korteks lateral sing tetep mengaruhi gaya cengkeraman antarane sekrup lan balung, lan sekrup tapping dhewe bikortikal kudu digunakake ing wektu iki. Sekrup unikortikal murni duwe gaya cengkeraman sing apik menyang balung normal, nanging balung osteoporosis biasane duwe korteks sing ringkih. Amarga wektu operasi sekrup suda, lengen momen resistensi sekrup kanggo mlengkung mudhun, sing gampang nyebabake korteks balung pemotongan sekrup, kelonggaran sekrup, lan perpindahan patah sekunder. [18] Amarga sekrup bikortikal wis nambah dawa operasi sekrup, gaya genggeman balung uga mundhak. Sing paling penting, balung normal bisa uga nggunakake sekrup unikortikal kanggo ndandani, nanging balung osteoporosis disaranake nggunakake sekrup bikortikal. Kajaba iku, korteks balung humerus relatif tipis, gampang nyebabake sayatan, mula sekrup bikortikal dibutuhake kanggo ndandani kanggo nambani patah tulang humerus.
4.1.6 Distribusi sekrup kakehan kandhel utawa kurang banget. Fiksasi sekrup dibutuhake kanggo netepi biomekanik fraktur. Distribusi sekrup sing kakehan kandhel bakal nyebabake konsentrasi stres lokal lan fraktur fiksator internal; sekrup fraktur sing kurang lan kekuatan fiksasi sing ora cukup uga bakal nyebabake kegagalan fiksator internal. Nalika teknologi jembatan diterapake kanggo fiksasi fraktur, kapadhetan sekrup sing disaranake kudu kurang saka 40% -50% utawa kurang. [7,13,15] Mulane, pelat kasebut relatif luwih dawa, supaya bisa nambah keseimbangan mekanik; 2-3 bolongan kudu ditinggalake kanggo sisih fraktur, supaya bisa ngidini elastisitas pelat sing luwih gedhe, nyegah konsentrasi stres lan nyuda kedadeyan kerusakan fiksator internal [19]. Gautier lan Sommer [15] mikir yen paling ora rong sekrup unikortikal kudu dipasang ing loro-lorone fraktur, tambah akeh korteks sing tetep ora bakal nyuda tingkat kegagalan pelat, mula paling ora telung sekrup disaranake dipasang ing loro-lorone fraktur. Paling ora 3-4 sekrup dibutuhake ing loro-lorone humerus lan fraktur lengen ngisor, beban torsi sing kudu digawa luwih akeh.
4.1.7 Piranti fiksasi digunakake kanthi ora bener, sing nyebabake kegagalan fiksator internal. Sommer C [9] ngunjungi 127 pasien kanthi 151 kasus fraktur sing wis nggunakake LCP sajrone setaun, asil analisis nuduhake yen ing antarane 700 sekrup pengunci, mung sawetara sekrup kanthi diameter 3,5mm sing kendho. Alesane yaiku panggunaan piranti penglihatan sekrup pengunci sing ditinggalake. Nyatane, sekrup pengunci lan pelat ora vertikal kanthi lengkap, nanging nuduhake sudut 50 derajat. Desain iki ngarahake kanggo nyuda stres sekrup pengunci. Panggunaan piranti penglihatan sing ditinggalake bisa ngganti jalur paku lan nyebabake kerusakan kekuatan fiksasi. Kääb [20] wis nindakake panliten eksperimen, dheweke nemokake sudut antarane sekrup lan pelat LCP gedhe banget, lan kanthi mangkono gaya cengkeraman sekrup mudhun kanthi signifikan.
4.1.8 Beban bobot anggota awak isih kesusu banget. Laporan positif sing akeh banget nuntun akeh dokter supaya percaya banget karo kekuwatan pelat lan sekrup pengunci uga stabilitas fiksasi, dheweke salah percaya yen kekuwatan pelat pengunci bisa nahan beban bobot lengkap awal, sing nyebabake patah tulang pelat utawa sekrup. Nalika nggunakake patah tulang fiksasi jembatan, LCP relatif stabil, lan dibutuhake kanggo mbentuk kalus supaya bisa ngrasakake penyembuhan kanthi intensi kapindho. Yen pasien tangi saka amben kesusu banget lan ngisi bobot sing berlebihan, pelat lan sekrup bakal rusak utawa dicopot. Fiksasi pelat pengunci nyengkuyung aktivitas awal, nanging beban bertahap lengkap kudu nem minggu mengko, lan film sinar-x nuduhake yen sisih fraktur nuduhake kalus sing signifikan. [9]
4.2 Cedera Tendon lan Neurovaskular:
Teknologi MIPO mbutuhake penyisipan perkutan lan diselehake ing sangisore otot, saengga nalika sekrup pelat diselehake, ahli bedah ora bisa ndeleng struktur subkutan, lan kanthi mangkono kerusakan tendon lan neurovaskular saya tambah. Van Hensbroek PB [21] nglaporake kasus nggunakake teknologi LISS kanggo nggunakake LCP, sing nyebabake pseudoaneurisme arteri tibialis anterior. AI-Rashid M. [22] et al nglaporake kanggo nambani pecah tendon ekstensor sekunder sing telat kanggo fraktur radial distal nganggo LCP. Alasan utama kerusakan yaiku iatrogenik. Sing pertama yaiku kerusakan langsung sing disebabake dening sekrup utawa pin Kirschner. Sing nomer loro yaiku kerusakan sing disebabake dening selongsong. Lan sing nomer telu yaiku kerusakan termal sing diasilake dening pengeboran sekrup self-tapping. [9] Mulane, ahli bedah kudu kenal karo anatomi sekitar, menehi perhatian kanggo nglindhungi nervus vascularis lan struktur penting liyane, nindakake diseksi tumpul kanthi lengkap nalika masang selongsong, ngindhari kompresi utawa traksi saraf. Kajaba iku, nalika ngebor sekrup self-tapping, gunakake banyu kanggo nyuda produksi panas lan nyuda konduksi panas.
4.3 Infeksi Situs Bedah lan Paparan Plat:
LCP minangka sistem fiksator internal sing ditindakake kanthi latar mburi kanggo promosi konsep minimal invasif, kanthi tujuan kanggo nyuda kerusakan, nyuda infeksi, nonunion, lan komplikasi liyane. Ing operasi, kita kudu menehi perhatian khusus marang perlindungan jaringan lunak, utamane bagean jaringan lunak sing ringkih. Dibandhingake karo DCP, LCP duwe jembar sing luwih gedhe lan kekandelan sing luwih gedhe. Nalika ngetrapake teknologi MIPO kanggo penyisipan perkutan utawa intramuskular, bisa nyebabake kerusakan kontusio jaringan lunak utawa avulsi lan nyebabake infeksi tatu. Phinit P [23] nglaporake manawa sistem LISS wis nambani 37 kasus patah tulang tibia proksimal, lan kedadeyan infeksi jero pasca operasi nganti 22%. Namazi H [24] nglaporake manawa LCP wis nambani 34 kasus patah tulang batang tibia saka 34 kasus patah tulang metafisis tibia, lan kedadeyan infeksi tatu pasca operasi lan paparan lempeng nganti 23,5%. Mulane, sadurunge operasi, kesempatan lan fiksator internal kudu ditimbang kanthi teliti miturut kerusakan jaringan lunak lan tingkat kerumitan patah tulang.
4.4 Sindrom Usus Iritan Jaringan Lunak:
Phinit P [23] nglaporake yen sistem LISS wis nambani 37 kasus patah tulang tibia proksimal, 4 kasus iritasi jaringan lunak pasca operasi (rasa nyeri ing lempeng sing bisa dipalpasi subkutan lan ing sekitar lempeng), ing ngendi 3 kasus lempeng adoh 5mm saka permukaan balung lan 1 kasus adoh 10mm saka permukaan balung. Hasenboehler.E [17] et al nglaporake LCP wis nambani 32 kasus patah tulang tibial distal, kalebu 29 kasus rasa ora nyaman ing malleolus medial. Alesane yaiku volume lempeng gedhe banget utawa lempeng diselehake kanthi ora bener lan jaringan lunak luwih tipis ing malleolus medial, mula pasien bakal rumangsa ora nyaman nalika pasien nganggo sepatu bot dhuwur lan ngompres kulit. Kabar apike yaiku lempeng metafisis distal sing nembe dikembangake dening Synthes tipis lan lengket ing permukaan balung kanthi pinggiran sing alus, sing wis ngatasi masalah iki kanthi efektif.
4.5 Kesulitan Mbusak Sekrup Pengunci:
Bahan LCP digawe saka titanium kanthi kekuatan dhuwur, nduweni kompatibilitas dhuwur karo awak manungsa, sing gampang dikempalken dening kalus. Nalika mbusak, mbusak kalus dhisik bakal nambah kangelan. Alesan liyane kanggo mbusak kangelan yaiku kenceng banget sekrup pengunci utawa kerusakan mur, sing biasane disebabake ngganti piranti penglihatan sekrup pengunci sing ditinggalake karo piranti penglihatan dhewe. Mulane, piranti penglihatan kudu digunakake kanggo nggunakake sekrup pengunci, supaya ulir sekrup bisa dipasang kanthi tepat karo ulir pelat. [9] Kunci pas khusus dibutuhake kanggo digunakake kanggo ngencengi sekrup, supaya bisa ngontrol gedhene gaya.
Sing paling penting, minangka pelat kompresi saka pangembangan paling anyar saka AO, LCP wis nyedhiyakake pilihan anyar kanggo perawatan bedah modern kanggo patah tulang. Digabungake karo teknologi MIPO, kombinasi LCP nyimpen pasokan getih ing sisih patah tulang kanthi maksimal, ningkatake penyembuhan patah tulang, nyuda risiko infeksi lan patah tulang maneh, njaga stabilitas patah tulang, saengga duwe prospek aplikasi sing jembar ing perawatan patah tulang. Wiwit aplikasi kasebut, LCP wis entuk asil klinis jangka pendek sing apik, nanging sawetara masalah uga katon. Operasi mbutuhake perencanaan praoperasi sing rinci lan pengalaman klinis sing ekstensif, milih fiksator internal lan teknologi sing tepat adhedhasar fitur patah tulang tartamtu, netepi prinsip dhasar perawatan patah tulang, nggunakake fiksator kanthi cara sing bener lan standar, kanggo nyegah komplikasi lan entuk efek terapeutik sing optimal.
Wektu kiriman: 02 Juni 2022
