Minangka fixator internal, piring komprèsi tansah nduweni peran penting ing perawatan fraktur.Ing taun-taun pungkasan, konsep osteosintesis minimally invasif wis dimangerteni lan diterapake kanthi jero, mboko sithik owah saka penekanan sadurunge ing mekanika mesin fiksator internal kanggo nandheske fiksasi biologis, sing ora mung fokus ing proteksi suplai getih balung lan jaringan alus, nanging uga ningkataké dandan ing Techniques bedhah lan fixator internal.Ngunci Piring Kompresi(LCP) punika account sistem fiksasi piring anyar, kang dikembangaké ing basis saka piring komprèsi dinamis (DCP) lan kontak winates piring komprèsi dinamis (LC-DCP), lan digabungake karo kaluwihan Clinical saka piring kontak titik AO kang ( PC-Fix) lan Sistem Stabilisasi Kurang Invasif (LISS).Sistem kasebut wiwit digunakake sacara klinis ing Mei 2000, wis entuk efek klinis sing luwih apik, lan akeh laporan sing menehi penilaian banget.Sanajan ana akeh kaluwihan ing fiksasi fraktur, nduweni panjaluk sing luwih dhuwur babagan teknologi lan pengalaman.Yen digunakake kanthi ora bener, bisa uga ora produktif, lan nyebabake akibat sing ora bisa ditindakake.
1. Prinsip Biomekanik, Desain lan Kaluwihan LCP
Stabilitas piring baja biasa adhedhasar gesekan antarane piring lan balung.Sekrup kudu dikencengake.Sawise ngawut-awut wis ngeculke, gesekan antarane piring lan balung bakal suda, stabilitas uga bakal melorot, asil ing Gagal saka fixator internal.LCPminangka piring dhukungan anyar ing jero jaringan alus, sing dikembangake kanthi nggabungake piring komprèsi tradisional lan dhukungan.Prinsip fiksasi kasebut ora gumantung ing gesekan ing antarane piring lan korteks balung, nanging gumantung ing stabilitas sudut antarane piring lan sekrup ngunci uga kekuwatan ditahan ing antarane sekrup lan korteks balung, supaya bisa mujudake fiksasi fraktur.Kauntungan langsung yaiku nyuda gangguan pasokan getih periosteal.Stabilitas amba antarane piring lan ngawut-awut wis nemen apik nyekeli pasukan ngawut-awut, mangkono kekuatan fiksasi piring luwih akeh, kang ditrapake kanggo balung beda.[4-7]
Fitur unik saka desain LCP yaiku "bolongan kombinasi", sing nggabungake bolongan kompresi dinamis (DCU) karo bolongan berulir conical.DCU bisa nyadari kompresi aksial kanthi nggunakake sekrup standar, utawa fraktur sing terlantar bisa dikompres lan didandani liwat sekrup lag;bolongan Utas conical wis Utas, kang bisa ngunci meneng lan nut kang Utas latch, nransfer torsi antarane meneng lan piring, lan kaku longitudinal bisa ditransfer menyang sisih fraktur.Kajaba iku, alur nglereni desain ing ngisor piring, sing nyuda area kontak karo balung.
Ing cendhak, wis akeh kaluwihan liwat piring tradisional: ① stabilizes amba: amba antarane piring pucuk stabil lan tetep, kang efektif kanggo balung beda;② nyuda risiko mundhut abang: ora perlu kanggo nindakake pre-mlengkung akurat kanggo piring, ngurangi risiko mundhut abang fase pisanan lan fase kapindho mundhut abang;[8] ③ nglindhungi pasokan getih: permukaan kontak minimal antarane piring baja lan balung nyuda mundhut piring kanggo pasokan getih periosteum, sing luwih selaras karo prinsip invasif minimal;④ nduweni sifat nyekeli sing apik: utamane ditrapake kanggo balung fraktur osteoporosis, nyuda insiden loosening meneng lan metu;⑤ ngidini fungsi ngleksanani awal;⑥ wis sawetara saka sudhut aplikasi: jinis piring lan dawa lengkap, anatomi wis wangun apik, kang bisa éling fiksasi saka macem-macem bagean lan macem-macem fraktur.
2. Indikasi LCP
LCP bisa digunakake minangka piring kompresi konvensional utawa minangka dhukungan internal.Ahli bedah uga bisa nggabungake loro-lorone, supaya bisa nggedhekake indikasi lan ditrapake kanggo macem-macem pola fraktur.
2.1 Patah Sederhana Diafisis utawa Metafisis: yen karusakan ing jaringan alus ora abot lan balung nduweni kualitas apik, fraktur transversal sing prasaja utawa fraktur miring sing cendhak saka balung dawa dibutuhake kanggo motong lan nyuda kanthi akurat, lan sisih fraktur mbutuhake kompresi sing kuat, saéngga LCP bisa digunakake minangka piring komprèsi lan piring utawa piring netralisasi.
2.2 Fraktur Comminuted saka Diaphysis utawa Metaphyseal: LCP bisa digunakake minangka piring bridge, kang adopts abang ora langsung lan bridge osteosynthesis.Ora mbutuhake pangurangan anatomi, nanging mung mbalekake dawa awak, rotasi lan garis gaya aksial.Fraktur radius lan ulna minangka pangecualian, amarga fungsi rotasi lengen gumantung banget marang anatomi normal radius lan ulna, sing padha karo fraktur intra-artikular.Kajaba iku, pangurangan anatomi kudu ditindakake, lan kudu dipasang kanthi stabil kanthi piring.
2.3 Fraktur Intra-artikular lan Fraktur Inter-artikular: Ing fraktur intra-artikular, kita ora mung kudu nindakake pengurangan anatomi kanggo mbalekake kelancaran permukaan artikular, nanging uga kudu ngompres balung kanggo entuk fiksasi stabil lan ningkatake balung. marasake awakmu, lan ngidini ngleksanani fungsi awal.Yen fraktur artikular duwe pengaruh ing balung, LCP bisa ndandanigabunganantarane articular suda lan diafisis.Lan ora perlu kanggo mbentuk piring ing surgery, kang wis suda wektu surgery.
2.4 Uni tundha utawa Nonunion.
2.5 Osteotomi Tertutup utawa Bukak.
2.6 Ora ditrapake kanggo interlockingnailing intramedullaryfraktur, lan LCP minangka alternatif sing relatif becik.Contone, LCP ora bisa ditrapake kanggo fraktur karusakan sumsum bocah utawa remaja, wong sing rongga pulp sempit banget utawa amba banget utawa cacat.
2.7 Osteoporosis Patients: wiwit korteks balung banget lancip, iku angel kanggo piring tradisional diwenehi stabilitas dipercaya, kang wis tambah kangelan saka surgery fraktur, lan asil ing Gagal amarga gampang loosening lan metu saka fiksasi postoperative.Sekrup pengunci LCP lan jangkar piring mbentuk stabilitas sudut, lan kuku piring digabungake.Kajaba iku, diameteripun mandrel saka meneng ngunci gedhe, nambah pasukan gripping balung.Mulane, kedadean saka meneng loosening èfèktif suda.Latihan awak fungsional awal diidini sawise operasi.Osteoporosis minangka indikasi kuat saka LCP, lan akeh laporan sing menehi pangenalan sing dhuwur.
2.8 Fraktur Femoral Periprosthetic: fraktur femoral periprosthetic asring diiringi osteoporosis, penyakit wong tuwa lan penyakit sistemik sing serius.Piring tradisional kena sayatan ekstensif, nyebabake karusakan potensial kanggo pasokan getih saka fraktur.Kajaba iku, sekrup umum mbutuhake fiksasi bicortical, nyebabake karusakan ing semen balung, lan kekuwatan grip osteoporosis uga kurang.Piring LCP lan LISS ngatasi masalah kasebut kanthi cara sing apik.Tegese, dheweke nggunakake teknologi MIPO kanggo nyuda operasi gabungan, nyuda kerusakan suplai getih, banjur sekrup pengunci kortikal tunggal bisa nyedhiyakake stabilitas sing cukup, sing ora bakal nyebabake karusakan ing semen balung.Cara iki ditampilake kanthi kesederhanaan, wektu operasi sing luwih cendhek, kurang getihen, sawetara stripping cilik lan nggampangake penyembuhan fraktur.Mulane, fraktur femoral periprosthetic uga minangka salah sawijining indikasi kuat LCP.[1, 10, 11]
3. Teknik Bedah Gegandhengan karo Panganggone LCP
3.1 Teknologi Kompresi Tradisional: sanajan konsep fixator internal AO wis diganti lan pasokan getih saka balung perlindungan lan jaringan alus ora bakal diabaikan amarga overemphasis stabilitas mekanik fiksasi, sisih fraktur isih mbutuhake kompresi kanggo entuk fiksasi kanggo sawetara. fraktur, kayata fraktur intra-artikular, fiksasi osteotomi, fraktur miring transversal utawa cendhak sing prasaja.Cara komprèsi yaiku: ① LCP digunakake minangka piring komprèsi, nggunakake rong sekrup cortical standar kanggo ndandani eccentrically ing unit komprèsi piring ngusapake utawa nggunakake piranti komprèsi kanggo éling fiksasi;② minangka piring proteksi, LCP nggunakake sekrup lag kanggo ndandani fraktur long-oblique;③ kanthi nggunakake prinsip tension band, piring diselehake ing sisih tension balung, kudu dipasang ing tension, lan balung korteks bisa entuk kompresi;④ minangka piring buttress, LCP digunakake bebarengan karo sekrup lag kanggo fiksasi fraktur artikular.
3.2 Teknologi Fiksasi Jembatan: Kaping pisanan, gunakake metode pengurangan ora langsung kanggo ngreset fraktur, ngliwati zona fraktur liwat jembatan lan ndandani loro-lorone fraktur.Pengurangan anatomi ora dibutuhake, nanging mung mbutuhake pemulihan dawa diafisis, rotasi lan garis gaya.Kangge, grafting balung bisa ditindakake kanggo ngrangsang pembentukan kalus lan ningkatake penyembuhan fraktur.Nanging, fiksasi jembatan mung bisa entuk stabilitas relatif, nanging penyembuhan fraktur bisa ditindakake liwat rong calluses kanthi maksud liya, mula mung ditrapake kanggo fraktur comminuted.
3.3 Teknologi Osteosynthesis Plate Invasif Minimal (MIPO): Wiwit taun 1970-an, organisasi AO ngetokake prinsip perawatan fraktur: pengurangan anatomi, fiksator internal, proteksi pasokan getih lan latihan fungsional sing ora krasa lara.Prinsip kasebut wis diakoni sacara luas ing saindenging jagad, lan efek klinis luwih apik tinimbang cara perawatan sadurunge.Nanging, kanggo entuk reduksi anatomi lan fixator internal, asring mbutuhake incision ekstensif, nyebabake perfusi balung sing suda, nyuda pasokan getih saka pecahan fraktur lan nambah risiko infeksi.Ing taun anyar, sarjana domestik lan jaban rangkah mbayar manungsa waé liyane lan sijine liyane emphasis ing teknologi minimally invasif, nglindhungi sumber getih saka tissue alus lan balung ing sawetoro promosi fixator internal, ora stripping mati periosteum lan tissue alus ing fraktur. sisih, ora meksa nyuda anatomi saka pecahan fraktur.Mulane, nglindhungi lingkungan biologis fraktur, yaiku osteosintesis biologis (BO).Ing taun 1990-an, Krettek ngusulake teknologi MIPO, yaiku kemajuan anyar fiksasi fraktur ing taun-taun pungkasan.Tujuane kanggo nglindhungi pasokan getih balung perlindungan lan jaringan alus kanthi kerusakan minimal nganti paling gedhe.Cara kasebut yaiku mbangun trowongan subkutan liwat irisan cilik, nyelehake piring, lan nggunakake teknik pengurangan ora langsung kanggo nyuda fraktur lan fixator internal.Sudut antarane piring LCP stabil.Sanajan piring kasebut ora nyadari wangun anatomi, pengurangan fraktur isih bisa dipertahankan, saengga kaluwihan teknologi MIPO luwih penting, lan minangka implan teknologi MIPO sing relatif becik.
4. Alasan lan Penanggulangan Gagal Aplikasi LCP
4.1 Gagal saka fixator Internal
Kabeh implan duwe longgar, pamindahan, patah lan risiko gagal liyane, piring kunci lan LCP ora ana pengecualian.Miturut laporan literatur, Gagal saka fixator internal ora utamané disebabake piring dhewe, nanging amarga prinsip dhasar saka perawatan fraktur dilanggar amarga pangerten ora cukup lan kawruh saka fiksasi LCP.
4.1.1.Piring sing dipilih cendhak banget.Dawane piring lan distribusi sekrup minangka faktor kunci sing mengaruhi stabilitas fiksasi.Sadurunge munculé teknologi IMIPO, piring sing luwih cendhek bisa nyuda dawa incision lan pamisahan jaringan alus.Piring sing cendhak banget bakal nyuda kekuatan aksial lan kekuatan torsi kanggo struktur sakabèhé tetep, sing nyebabake kegagalan fixator internal.Kanthi pangembangan teknologi pengurangan ora langsung lan teknologi invasif minimal, piring sing luwih dawa ora bakal nambah sayatan jaringan alus.Ahli bedah kudu milih dawa piring sesuai karo biomekanik fiksasi fraktur.Kanggo fraktur prasaja, rasio dawa piring becik lan dawa kabeh zona fraktur kudu luwih dhuwur tinimbang 8-10 kali, dene kanggo fraktur comminuted, rasio iki kudu luwih dhuwur tinimbang 2-3 kali.[13, 15] Piring kanthi dawa sing cukup dawa bakal nyuda beban piring, luwih nyuda beban sekrup, lan kanthi mangkono nyuda insiden kegagalan fixator internal.Miturut asil analisis unsur finite LCP, nalika longkangan antarane sisih fraktur punika 1mm, sisih fraktur ninggalake siji bolongan piring komprèsi, kaku ing piring komprèsi nyuda 10%, lan kaku ing ngawut-awut nyuda 63%;nalika sisih fraktur godhong loro bolongan, kaku ing piring komprèsi nyuda 45% abang, lan kaku ing ngawut-awut nyuda 78%.Mulane, kanggo ngindhari konsentrasi stres, kanggo fraktur sing prasaja, 1-2 bolongan sing cedhak karo sisih fraktur kudu ditinggalake, dene kanggo fraktur comminuted, telung sekrup dianjurake kanggo digunakake ing saben sisih fraktur lan 2 sekrup kudu cedhak karo fraktur. patah tulang.
4.1.2 Longkangan antarane piring lan lumahing balung gedhe banget.Nalika LCP nganggo teknologi fiksasi jembatan, piring kasebut ora kudu ngubungi periosteum kanggo nglindhungi pasokan getih saka zona fraktur.Kagolong kategori fiksasi elastis, ngrangsang intensitas kapindho pertumbuhan kalus.Kanthi nyinaoni stabilitas biomekanik, Ahmad M, Nanda R [16] et al nemokake yen celah antarane LCP lan lumahing balung luwih gedhe tinimbang 5mm, kekuatan aksial lan torsi piring bakal mudhun sacara signifikan;nalika kesenjangan kurang saka 2mm, ora ana penurunan sing signifikan.Mulane, longkangan dianjurake supaya kurang saka 2mm.
4.1.3 Piring nyimpang saka sumbu diafisis, lan sekrup eksentrik kanggo fiksasi.Nalika LCP digabungake teknologi MIPO, piring dibutuhake selipan percutaneous, lan kadhangkala angel kanggo ngontrol posisi piring.Yen sumbu balung ora padha karo sumbu piring, piring distal bisa nyimpang saka sumbu balung, sing mesthi bakal nyebabake fiksasi eksentrik sekrup lan fiksasi sing lemah.[9,15].Disaranake kanggo njupuk incision cocok, lan ujian X-ray bakal digawe sawise posisi guide tutul driji tepat lan fiksasi pin Kuntscher.
4.1.4 Gagal ngetutake prinsip dhasar perawatan fraktur lan milih fiksator internal lan teknologi fiksasi sing salah.Kanggo fraktur intra-artikular, fraktur diafisis transversal sing prasaja, LCP bisa digunakake minangka piring kompresi kanggo ndandani stabilitas fraktur absolut liwat teknologi kompresi, lan ningkatake penyembuhan utama fraktur;kanggo fraktur Metaphyseal utawa comminuted, teknologi fiksasi jembatan kudu digunakake, menehi perhatian marang pasokan getih balung proteksi lan jaringan alus, ngidini fiksasi fraktur sing relatif stabil, ngrangsang pertumbuhan kalus kanggo entuk penyembuhan kanthi intensitas kaping pindho.Kosok baline, nggunakake teknologi fiksasi jembatan kanggo ngobati fraktur sing prasaja bisa nyebabake patah tulang sing ora stabil, sing nyebabake penyembuhan fraktur sing telat;[17] fraktur comminuted sing ngupayakake pengurangan anatomi lan kompresi sing berlebihan ing sisih fraktur bisa nyebabake karusakan ing suplai getih balung, nyebabake union utawa nonunion sing telat.
4.1.5 Pilih jinis meneng cecek.bolongan kombinasi LCP bisa ngaco ing papat jinis ngawut-awut: ngawut-awut kortikal standar, ngawut-awut balung standar cancellous, ngawut-awut ngebur dhewe / self-nunyuk lan ngawut-awut poto-nunyuk.Sekrup self-drilling/self-tapping biasane digunakake minangka sekrup unikortikal kanggo ndandani fraktur diaphyseal normal saka balung.Pucuk kuku nduweni desain pola pengeboran, sing luwih gampang kanggo ngliwati korteks biasane tanpa perlu ngukur ambane.Yen rongga pulp diaphyseal sempit banget, kacang sekrup bisa uga ora pas karo sekrup, lan ujung sekrup nyentuh korteks kontralateral, mula kerusakan ing korteks lateral tetep mengaruhi gaya grip ing antarane sekrup lan balung, lan sekrup self-tapping bicortical bakal digunakake ing wektu iki.Sekrup unikortikal murni nduweni daya cengkraman sing apik marang balung normal, nanging balung osteoporosis biasane duwe korteks sing ringkih.Wiwit wektu operasi saka ngawut-awut nyuda, lengen wayahe resistance meneng kanggo mlengkung sudo, kang gampang asil ing meneng nglereni korteks balung, meneng loosening lan pamindahan rengat secondary.[18] Wiwit sekrup bicortical wis nambah dawa operasi sekrup, pasukan gripping balung uga mundhak.Sing paling penting, balung normal bisa nggunakake sekrup unikortikal kanggo ndandani, nanging balung osteoporosis dianjurake nggunakake sekrup bikortikal.Kajaba iku, korteks balung humerus relatif tipis, gampang nyebabake sayatan, mula sekrup bikortikal dibutuhake kanggo ndandani fraktur humerus.
4.1.6 Distribusi sekrup banget kandhel utawa sithik banget.Fiksasi sekrup dibutuhake kanggo tundhuk karo biomekanika fraktur.Distribusi sekrup sing padhet banget bakal nyebabake konsentrasi stres lokal lan fraktur fixator internal;ngawut-awut fraktur kurang banget lan kekuatan fiksasi ora cukup uga bakal kasil Gagal saka fixator internal.Nalika teknologi jembatan ditrapake kanggo fiksasi fraktur, Kapadhetan meneng dianjurake kudu ngisor 40% -50% utawa kurang.[7,13,15] Mulane, piring relatif maneh, supaya bisa nambah imbangan mekanika;2-3 bolongan kudu ditinggalake kanggo sisih fraktur, supaya bisa elastisitas piring sing luwih gedhe, nyegah konsentrasi stres lan nyuda kedadeyan kerusakan fixator internal [19].Gautier lan Sommer [15] ngira yen paling ora rong sekrup unikortikal kudu dipasang ing loro-lorone fraktur, tambah akeh korteks tetep ora bakal nyuda tingkat kegagalan piring, saéngga paling ora telung sekrup dianjurake kanggo dituntut ing sisih loro patah.Paling ora 3-4 sekrup dibutuhake ing loro-lorone humerus lan fraktur lengen, luwih akeh beban torsi kudu digawa.
4.1.7 Piranti fiksasi digunakake kanthi salah, nyebabake kegagalan fiksator internal.Sommer C [9] ngunjungi 127 pasien kanthi 151 kasus patah tulang sing wis nggunakake LCP sajrone setaun, asil analisis nuduhake yen ing antarane 700 sekrup pengunci, mung sawetara sekrup kanthi diameter 3,5 mm sing dicopot.Alasane yaiku nggunakake piranti sing ditinggalake sekrup ngunci.Nyatane, meneng ngunci lan piring ora rampung vertikal, nanging nuduhake 50 derajat saka amba.Desain iki nduweni tujuan kanggo ngurangi stres sekrup pengunci.Panggunaan piranti sing ditinggalake bisa ngganti jalur kuku lan nyebabake karusakan ing kekuatan fiksasi.Kääb [20] wis nganakake studi eksperimen, dheweke nemokake sudut antarane sekrup lan piring LCP gedhe banget, lan kanthi mangkono kekuwatan sekrup suda.
4.1.8 Pengisian bobot awak banget awal.Kakehan laporan positif nuntun akeh Doctors kanggo banget pracaya kekuatan ngunci piring lan ngawut-awut uga stabilitas fiksasi, padha salah pracaya sing kekuatan piring Ngunci bisa metokake loading bobot lengkap awal, asil ing piring utawa sekrup fraktur.Nalika nggunakake fraktur fiksasi jembatan, LCP relatif stabil, lan dibutuhake kanggo mbentuk kalus supaya bisa mujudake penyembuhan kanthi intensitas kaping pindho.Yen pasien metu saka amben banget awal lan ngemot bobot sing gedhe banget, piring lan sekrup bakal rusak utawa dicopot.Fiksasi plate ngunci nyengkuyung kegiatan awal, nanging loading bertahap lengkap bakal enem minggu mengko, lan film x-ray nuduhake yen sisih fraktur presents callus wujud.[9]
4.2 Cedera Tendon lan Neurovaskular:
Teknologi MIPO mbutuhake selipan percutaneous lan diselehake ing ngisor otot, saéngga nalika sekrup piring dipasang, ahli bedah ora bisa ndeleng struktur subkutan, lan kanthi mangkono kerusakan tendon lan neurovaskular saya tambah.Van Hensbroek PB [21] nglaporake kasus nggunakake teknologi LISS kanggo nggunakake LCP, sing nyebabake pseudoaneurisma arteri tibialis anterior.AI-Rashid M. [22] et al dilapurake kanggo nambani pecah telat saka tendon ekstensor sekunder kanggo fraktur radial distal karo LCP.Penyebab utama karusakan yaiku iatrogenik.Sing pisanan yaiku karusakan langsung sing digawa dening sekrup utawa pin Kirschner.Sing nomer loro yaiku karusakan sing disebabake dening lengen klambi.Lan sing nomer telu yaiku kerusakan termal sing ditimbulake kanthi ngebor sekrup self-tapping.[9] Mula, para ahli bedah kudu ngerti anatomi ing saubengé, nggatèkaké kanggo nglindhungi nervus vascularis lan struktur penting liyane, kanthi lengkap nindakake dissection tumpul ing nempatake lengen, ngindhari kompresi utawa traksi saraf.Kajaba iku, nalika ngebur ngawut-awut mandhiri, gunakake banyu kanggo nyuda produksi panas lan nyuda konduksi panas.
4.3 Infeksi Situs Bedah lan Paparan Plat:
LCP minangka sistem fixator internal sing kedadeyan ing latar mburi promosi konsep invasif minimal, ngarahake nyuda kerusakan, nyuda infeksi, nonunion lan komplikasi liyane.Ing operasi, kita kudu menehi perhatian khusus kanggo proteksi jaringan alus, utamane bagian sing ringkih saka jaringan alus.Dibandhingake karo DCP, LCP wis jembaré luwih gedhe lan luwih kekandelan.Nalika nggunakake teknologi MIPO kanggo nglebokake perkutan utawa intramuskular, bisa nyebabake kontusi jaringan alus utawa karusakan avulsi lan nyebabake infeksi tatu.Phinit P [23] nglapurake yen sistem LISS wis nambani 37 kasus fraktur tibia proksimal, lan kedadeyan infeksi jero pasca operasi nganti 22%.Namazi H [24] nglapurake yen LCP wis nambani 34 kasus fraktur batang tibial saka 34 kasus fraktur metaphyseal saka tibia, lan insiden infeksi tatu pasca operasi lan paparan piring nganti 23,5%.Mulane, sadurunge operasi, kesempatan lan fixator internal kudu dianggep banget sesuai karo kerusakan jaringan alus lan tingkat kerumitan fraktur.
4.4 Sindrom Irritable Bowel saka Jaringan Lembut:
Phinit P [23] nglapurake yen sistem LISS wis nambani 37 kasus fraktur tibia proksimal, 4 kasus iritasi jaringan lunak pasca operasi (nyeri saka piring sing bisa diraba subkutan lan ing sakubenge piring), ing ngendi 3 kasus piring sing adoh saka 5mm lumahing balung lan 1 cilik 10mm adoh saka lumahing balung.Hasenboehler.E [17] et al nglapurake LCP wis nambani 32 kasus fraktur tibial distal, kalebu 29 kasus rasa ora nyaman malleolus medial.Alasane yaiku volume piring gedhe banget utawa piring diselehake kanthi ora bener lan jaringan alus luwih tipis ing malleolus medial, saengga pasien bakal ngrasakake rasa ora nyaman nalika pasien nganggo sepatu bot dhuwur lan ngompres kulit.Kabar apik iku piring metaphyseal mentas distal dikembangaké dening Synthes lancip lan adhesive kanggo lumahing balung karo sudhut Gamelan, kang wis èfèktif ditanggulangi masalah iki.
4.5 Kesulitan nyopot Sekrup Pengunci:
materi LCP saka titanium kekuatan dhuwur, wis kompatibilitas dhuwur karo awak manungsa, kang gampang kanggo dikemas dening callus.Ing njabut, pisanan njabut saka callus ndadékaké kanggo tambah kangelan.Alasan liyane kanggo njabut kangelan dumunung ing over-tightening saka ngawut-awut ngunci utawa karusakan nut, kang biasane disebabake ngganti piranti nilar meneng ngunci sighting karo piranti poto-sighting.Mulane, piranti penampakan bakal digunakake kanggo ngadopsi ngawut-awut ngunci, supaya Utas meneng bisa sabenere anchored karo Utas piring.[9] Kunci pas khusus dibutuhake kanggo ngencengi sekrup, supaya bisa ngontrol gedhene gaya.
Ndhuwur kabeh, minangka piring kompresi pangembangan paling anyar AO, LCP wis nyedhiyakake pilihan anyar kanggo perawatan fraktur bedah modern.Digabungake karo teknologi MIPO, LCP nggabungake cadangan pasokan getih ing sisih fraktur nganti paling gedhe, ningkatake penyembuhan fraktur, nyuda risiko infeksi lan fraktur maneh, njaga stabilitas fraktur, saengga duwe prospek aplikasi sing wiyar ing perawatan fraktur.Wiwit aplikasi kasebut, LCP entuk asil klinis jangka pendek sing apik, nanging sawetara masalah uga katon.Surgery mbutuhake perencanaan preoperatif sing rinci lan pengalaman klinis sing ekstensif, milih fixator internal sing tepat lan teknologi adhedhasar fitur fraktur spesifik, netepi prinsip dhasar perawatan fraktur, nggunakake fixator kanthi cara sing bener lan standar, supaya bisa nyegah komplikasi lan entuk efek terapeutik sing optimal.
Wektu kirim: Jun-02-2022
